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Esófago-gastrectomía de Ivor Lewis modificada con anastomosis látero-lateral por engrapadora Dr. Gilberto Fleites González Dr. Jesús F. Alvarez Padrón.

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1 Esófago-gastrectomía de Ivor Lewis modificada con anastomosis látero-lateral por engrapadora Dr. Gilberto Fleites González Dr. Jesús F. Alvarez Padrón Dr. Ernesto Ubals Justis Dr. Gilberto Fleites González Dr. Jesús F. Alvarez Padrón Dr. Ernesto Ubals Justis Hospital Universitario Carlos J. Finlay. Ciudad de la Habana 2007 Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

2 EL PROBLEMA DEL CANCER DE ESOFAGO EN CUBA Aumento de incidencia: ADC esófago distal, fumadores, alcohólicos, ERGE). Demora en el diagnóstico. Alta mortalidad quirúrgica (30-70%). Pésima sobrevida. Pésima calidad de vida.

3 CANCER DE ESOFAGO EN CUBA Mortalidad Total de Casos Tasa Cruda Dirección Nacional de Estadísticas, Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas: Anuario Estadistico 2001 (Sistema de Salud).

4 Anastomosis Esofágica – Hospital Carlos J. Finlay OBJETIVO Describir una técnica que facilite la operación de Ivor Lewis y reduzca sus complicaciones (dehiscencia y estenosis de la anastomosis)

5 Anastomosis Esofágica – Hospital Carlos J. Finlay MATERIAL Y METODO Base de datos personal Imágenes trans-operatorias Revisión de literatura

6 CANCER DE ESOFAGO División del esófago por regiones

7 Ganglios regionales CANCER DE ESOFAGO Peculiaridad del TNM: clasificación deslizante según localización del tumor primario

8 AutorTécnicaLinfadenectomía Ivor Lewis (1946) Esófago-gastrectomía de Ivor Lewis (2 fases) Abdomen Mediastino McKeown Añade al Ivor Lewis una incisión cervical para la anastomosis (3 fases) Abdomen Mediastino Denk (1913), Orringer (1978) Esofagectomía total o subtotal transhiatal Abdomen Logan (1963), Skinner (1983) Esofagectomía radical en bloque Abdomen Mediastino Cuello si 3 campos Isono Esofagectomía total (3 fases) con linfadenectomía total (3 campos) Abdomen Mediastino Cuello Técnicas de resección esofágica y su relación con la linfadenectomía CANCER DE ESOFAGO

9 Técnica de Orringer para anastomosis cervical luego de esofagectomía total trans-hiatal (1997)

10 Técnica de Orringer para anastomosis cervical luego de esofagectomía total trans-hiatal - 2

11 Anastomosis látero-lateral con engrapadora en la esofagectomía de Ivor Lewis Nuestra modificación Aplicar la técnica que Orringer describió para la anastomosis cervical (anastomosis látero- lateral con engrapadora endo- GIA), a la anastomosis intra- torácica alta de una operación de Ivor Lewis modificada. Nuestra experiencia 2 pacientes No complicaciones.

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18 INDICE DE CONFORT (CALIDAD DE VIDA) INDICE DE CONFORT Vida de buena calidad Sobrevida x 100 = IC ideal : cercano al 100 % Duración de vida : en meses

19 Anastomosis Esofágica – Hospital Carlos J. Finlay CONCLUSIONES 1.Se describe una modificación técnica de la operación de Ivor Lewis, que consiste en la anastomosis esófago- gástrica látero-lateral por engrapadora lineal (a partir de la descripción de Orringer). 2.Esta técnica logra una anastomosis esófago-gástrica rápida y segura.


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