La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

Presentación del tema: "La mayor Comunidad de difusión del conocimiento"— Transcripción de la presentación:

1 Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Esófago-gastrectomía de Ivor Lewis modificada con anastomosis látero-lateral por engrapadora Dr. Gilberto Fleites González Dr. Jesús F. Alvarez Padrón Dr. Ernesto Ubals Justis Hospital Universitario Carlos J. Finlay. Ciudad de la Habana 2007

2 EL PROBLEMA DEL CANCER DE ESOFAGO EN CUBA
Aumento de incidencia: ADC esófago distal, fumadores, alcohólicos, ERGE). Demora en el diagnóstico. Alta mortalidad quirúrgica (30-70%). Pésima sobrevida. Pésima calidad de vida.

3 CANCER DE ESOFAGO EN CUBA Mortalidad - 2001
1970 1980 2000 2001 Total de Casos 272 285 393 425 Tasa Cruda 3.2 2.9 3.5 3.8 Dirección Nacional de Estadísticas, Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas: Anuario Estadistico 2001 (Sistema de Salud).

4 Anastomosis Esofágica – Hospital Carlos J. Finlay OBJETIVO
Describir una técnica que facilite la operación de Ivor Lewis y reduzca sus complicaciones (dehiscencia y estenosis de la anastomosis)

5 Anastomosis Esofágica – Hospital Carlos J. Finlay MATERIAL Y METODO
Base de datos personal Imágenes trans-operatorias Revisión de literatura

6 División del esófago por regiones
CANCER DE ESOFAGO División del esófago por regiones

7 CANCER DE ESOFAGO Ganglios regionales Peculiaridad del TNM: clasificación “deslizante” según localización del tumor primario

8 Técnicas de resección esofágica y su relación con la linfadenectomía
CANCER DE ESOFAGO Técnicas de resección esofágica y su relación con la linfadenectomía Autor Técnica Linfadenectomía Ivor Lewis (1946) Esófago-gastrectomía de Ivor Lewis (2 fases) Abdomen Mediastino McKeown Añade al Ivor Lewis una incisión cervical para la anastomosis (3 fases) Denk (1913), Orringer (1978) Esofagectomía total o subtotal transhiatal Logan (1963), Skinner (1983) Esofagectomía radical en bloque Cuello si 3 campos Isono Esofagectomía total (3 fases) con linfadenectomía total (3 campos) Cuello

9 Técnica de Orringer para anastomosis cervical luego de esofagectomía total trans-hiatal (1997)

10 Técnica de Orringer para anastomosis cervical luego de esofagectomía total trans-hiatal - 2

11 Anastomosis látero-lateral con engrapadora en la esofagectomía de Ivor Lewis
Nuestra modificación Aplicar la técnica que Orringer describió para la anastomosis cervical (anastomosis látero-lateral con engrapadora endo-GIA), a la anastomosis intra-torácica alta de una operación de Ivor Lewis modificada. Nuestra experiencia 2 pacientes No complicaciones.

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18 INDICE DE CONFORT (CALIDAD DE VIDA)
Vida de buena calidad INDICE DE CONFORT = x 100 Sobrevida IC ideal : cercano al 100 % Duración de vida : en meses

19 Anastomosis Esofágica – Hospital Carlos J. Finlay CONCLUSIONES
Se describe una modificación técnica de la operación de Ivor Lewis, que consiste en la anastomosis esófago-gástrica látero-lateral por engrapadora lineal (a partir de la descripción de Orringer). Esta técnica logra una anastomosis esófago-gástrica rápida y segura.