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Resecados4443,6 No Resecados 5756,4 Total Total101100,0 Resecabilidad H.C. I.P.S. 1998 - 200237 N= 101.

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1 Resecados4443,6 No Resecados 5756,4 Total Total101100,0 Resecabilidad H.C. I.P.S N= 101

2 TRATAMIENTO QUIRURGICO N= 68 H.C. I.P.S

3 TRATAMIENTO QUIRURGICO Gastrectomía N= 44 H.C. I.P.S

4 RECONSTRUCCION DEL TRANSITO N= 44 H.C. I.P.S

5 Cirugía paliativa: N = 24 (23,7%) N = 101

6 ESTADIFICACION POST - OPERATORIA N= 68 H.C. I.P.S ,6 27,9 20,5 8,8

7 LINFADENECTOMIA N= 44 H.C. I.P.S %2% 93%

8 MORBILIDAD POST – GASTRECTOMÍA 30% N= 44 H.C. I.P.S ComplicacionesN %Quirúrgica1023 Clínica37 Total1330

9 COMPLICACIONES POST – GASTRECTOMIA N= 44QuirúrgicasN%Fístulas716 Abscesos25 Hemoperitoneo12 Total1023 H.C. I.P.S

10 COMPLICACIONES POST – GASTRECTOMIA N= 44ClínicasN% Infarto – miocardio 12 Neumopatía25 Total37 H.C. I.P.S

11 MORTALIDAD DE LA GASTRECTOMÍA 5 (11,4 %) N= 44 2,41 Infarto – miocardio 4,52Neumopatía 11,45Total 4,52Fístula % NCausas H.C. I.P.S

12 PERIODO N=61 GASTRECTOMIA (39) ESTADIO/SOBREVIDA ESTADIO Nº Paciente Nº Gastrectomia % % Resección Sobrevida/mesesI II III IV Total6139

13 Conclusiones I Edad promedio 66,5 años. Edad promedio 66,5 años. Relación M = 3 / F = 1. Relación M = 3 / F = 1. 66% el tumor se presentó en el 1/3 inferior, 19,8% son 66% el tumor se presentó en el 1/3 inferior, 19,8% son del 1/3 superior. del 1/3 superior. El tipo histológico difuso se halló en 69%. El tipo histológico difuso se halló en 69%. Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados. (N = 68) Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados. (N = 68) Cirugía paliativa 35% de los pacientes. Cirugía paliativa 35% de los pacientes. En 44 % En 44 % del total (N=101) se realizaron cirugía resectiva.

14 Conclusiones II Cirugía de resección se realizó en 64,7% de los operados Cirugía de resección se realizó en 64,7% de los operados Gastrectomías: Total 54,5% Gastrectomías: Total 54,5% Subtotal40,5% Subtotal40,5% Reconstrucción del transito intestinal: Reconstrucción del transito intestinal: Interposición de asa:45% Interposición de asa:45% Gastroduodeno anastomosis:21% Gastroduodeno anastomosis:21% Estadio IV constituyó el 43% de los pacientes operados Estadio IV constituyó el 43% de los pacientes operados 93% de los pacientes vaciamiento D2. 93% de los pacientes vaciamiento D2. Morbilidad : 30% - Quirúrgica 23% (fístula 16%) Morbilidad : 30% - Quirúrgica 23% (fístula 16%) Mortalidad: 11,4% (fístula 4,5%) Mortalidad: 11,4% (fístula 4,5%)

15 Estudio longitudinal prospectivo, descriptivo. Servicio de Cirugía General del H.C. I.P.S. Asunción – Paraguay. Periodo: 1/01/2005 – 14/10/2008 N 93 Fue elaborado un protocolo para el estudio pre, intra y post – operatorio. CANCER GASTRICO

16 EDAD N= a 94 años Media: 65 años 37 66,5 87 H.C. I.P.S CANCER GASTRICO

17 Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

18 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

19 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

20 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

21 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

22 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

23 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

24 CANCER GASTRICOResecabilidad Resecados5154.8% No Resecados4245.2% Total93100% Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S N = 93

25 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

26 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

27 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

28 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S GASTRO-YEYUNO ANAST.

29 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

30 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S ESTADIOPCTESRESECCION E I9100% E II22100% E III16100% E IV4100% RESECADOS N: 51

31 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

32 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S ESTADIO PCTES. OPERADOS GASTREC% RESECC E I99100 E II E III161593,7 E IV22418,1 Total 69

33 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S

34 CANCER GASTRICO Conclusiones I - Edad promedio 65 años. - Relación M = 3 / F = % el tumor se presentó en el 1/3 inferior, 14% son del 1/3 inferior y medio, 17% del tercio medio, 9% el medio y superior, 12% el superior, y 11% todo el estomago. - El tipo histológico difuso se halló en 46 casos, 33 del tipo Intestinal, 10 casos Mixto; y el tumor carcinoide en 4 casos. - Se operaron 74%(n: 69), de los pacientes diagnosticados(n: 93). - Cirugía paliativa 26% de los pacientes(n: 18). - En 55%(51) del total ( n:93) se realizaron cirugía resectiva.

35 CANCER GASTRICO Conclusiones II - Cirugía de resección se realizó en 74% (n:51) de los operados(n: 69) - Gastrectomías: Total 38 Subtotal13 - Reconstrucción del transito intestinal: Interposición de asa:24 Gastroduodeno anastomosis:7 Y de Roux: 20 - Estadio I y II constituyó el 100% resecables; el E III un 93% y el EIV 18%. - El 92%(41) de los pacientes se realizaron vaciamiento D2. Y 8% (n:4) se realizó D1, por tumor carcinoide.

36 GRACIAS POR SU ATENCION.. PREMIO AL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HCIPS, 2008.


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