AUTORES: Martínez Orfila, J; Guillén Solà, A; Rojas Padilla MF, .---

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1 AUTORES: Martínez Orfila, J; Guillén Solà, A; Rojas Padilla MF, .---
VIDEOFLUOROSCOPIA de la DEGLUCION: EVALUACIÓN TRAS LA IMPLANTACIÓN DE UN PROTOCOLO DE VALORACIÓN DE LA DEGLUCIÓN en un HOSPITAL DE TERCER NIVEL AUTORES: Martínez Orfila, J; Guillén Solà, A; Rojas Padilla MF, .--- Servicio de Radiología-Diagnóstico porla Imagen y Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospitals Mar-Esperança,Parc de Salut Mar (Barcelona) Describir los resultados tras la implantación de un protocolo para valoración de la deglución en un Hospital de tercer nivel. OBJETIVOS MÉTODOS Estudio descriptivo del período y posteriormente el período enero 2009-diciembre 2009, en que un total de pacientes con disfagia orofaríngea fueron evaluados mediante estudio de videofluoroscopia (VFC) . Descripcion de los datos clínicos del período 2009 con ictus agudo y con test clínico positivo, pacientes con ictus de tronco cerebral (riesgo de broncoaspiración silente) y los pacientes derivados ambulatoriamente por disfagia secundaria a ictus u otras etiologías. Intervención: - Test clínico: Método de Volumen, Viscosidad y Pulsioximetria (MECV-V)(1) - Videofluoroscopia (VDF) como prueba gold estándar en estudios de deglución. RESULTADOS Período : Se han realizado 211 VDF. El 55% de los pacientes ingresados por ictus agudos presentaron disfagia orofaríngea. Distribución etiológica: 22% ictus de tronco, 21% ancianos, 16% ictus hemisférico izquierdo, 15% ictus hemisférico derecho, 15% esclerosis lateral amiotrófica, 3% tumores neurológicos, 1% TCE. Se obtiene una sensibilidad del 85% y una especificidad del 60% para el MECV-V, dando el test como positivo o negativo, para alteración de signos de seguridad y eficacia de la deglución. Como consecuencia, el 77% de los pacientes valorados han precisado de logoterapia. En el 2009 realizamos 154 valoraciones videoflucoroscópicas. EL 19% revisiones 81% nuevas valoraciones. La muestra respondía a un 66% de hombres y un 34% de mujeres. Por etiología tuvimos : 34.1 % de Ictus con afectación de circulación anterior ( parcial o completa), un 23.5% de Ictus con afectación de circulación posterior, 4.5 % de Ictus lacunares, un 9,1% de Neoplasias área ORL, 1.5% Tumor de Sistema Nervioso Central, 6.8% de Enfermedades Neurodegenerativas ( Esclerosis Lateral Amiotrófica y Esclerosis Múltiple), 3% pacientes afectos de patología digestiva, 2% paciente geriátrico, 3% Traumatismos craneoencefálicos, 3% Cirugía de raquis cervical, 10% de otras causas. En el 75 % de los pacientes valorados se indicó tratamiento logopédico. . Tiempo hasta la VFC: 8.02 días des de el ingreso al a unidad de RHB ( DT 4.402). Entre el MECVV y la VFC havia 0.55 días de diferencia. Y respecto a la fecha del Ictus, días ( DT ). Resultados ( en %) para pacientes ingresados según Test de Volumen Viscosidad y VDF Periodo 2009 Resultados ( en %) para pacientes ingresados según Test de Volumen Viscosidad y VDF CONCLUSIONES: La implantación del protocolo de valoración de la disfagia ha permitido ajustar el enfoque terapéutico en estos pacientes y evitar las complicaciones médicas. Consideramos que la VFC es una exploración básica en un centro de tercer nivel puesto que ha generado una alta demanda por parte de otros servicios. 1)Clavé. Alim Pharmacol Ther 2006; 24, ) 2006