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TDAH EN LA ADOLESCENCIA Colegio de Médicos Dra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente.

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Presentación del tema: "TDAH EN LA ADOLESCENCIA Colegio de Médicos Dra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente."— Transcripción de la presentación:

1 TDAH EN LA ADOLESCENCIA Colegio de Médicos Dra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente

2 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia y evolución TDAH EN LA ADOLESCENCIA Agenda

3 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH TDAH EN LA ADOLESCENCIA

4 è¿Qué ocurre en los niños con TDAH al llegar a la adolescencia? è¿Existe una continuidad en el diagnóstico del TDAH de la infancia? TDAH EN ADOLESCENTES: CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO

5 è80% de niños TDAH continuaban teniendo este trastorno en la adolescencia éEstudio prospectivo de 123 niños con TDAH evaluados 8 años después TDAH EN ADOLESCENTES: CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO Barkley et al; 1990

6 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH TDAH EN LA ADOLESCENCIA

7 è¿Qué manifestaciones clínicas tiene el TDAH en los adolescentes? è¿Son los síntomas nucleares similares al TDAH en la infancia? TDAH EN ADOLESCENTES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8 èLa media del número de síntomas de TDAH no diferían entre los niños y adolescentes con TDAH en la primera valoración ni en las de seguimiento: éEstado basal: sx niños: 8.9; sx adolesc: 9 éA los 4 años: sx niños: 7.6; sx adolesc: 7 TDAH EN ADOLESCENTES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS Biederman et al; 1998

9 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH TDAH EN LA ADOLESCENCIA

10 è¿Tienen los adolescentes con TDAH peor funcionamiento académico, social, cognitivo y familiar que adolescentes controles? è¿Este deterioro es similar al presentado en los niños con TDAH? TDAH EN ADOLESCENTES: DETERIORO FUNCIONAL

11 èNotas más bajas: suspenden más èRepiten más cursos èCompletan en menor número la escolarización. èMayor número de expulsiones del aula èMayor número de abandono de los estudios TDAH EN ADOLESCENTES: RENDIMIENTO ACADÉMICO

12 èPeor rendimiento en las pruebas de lectura, escritura y matemáticas èDificultades en la memoria inmediata, y en el almacenamiento y recuperación de los datos èMayor número de errores en las pruebas de atención y distraibilidad TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

13 èMayor número de conflictos en la interacción social èMenos actividad social èMenor competencia en habilidades sociales èMenos amigos, los mantienen menos tiempo TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO SOCIAL

14 èMayor exposición a conflictos parentales èMayor frecuencia de enfermedades psiquiátricas en los padres èTasas mayores de divorcios y separaciones en los padres èTasas mayores de cambios de trabajo y lugar de residencia en los padres TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

15 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH TDAH EN LA ADOLESCENCIA

16 è¿Qué comorbilidad presentan los adolescentes con TDAH? è¿En qué se asemejan y en qué difieren de la comorbilidad en los niños con TDAH? TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD

17 TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD Niños y adolescentes TDAH tienen tasas más elevadas de comorbilidad con: -T. de Conducta -T. Oposicionista Desafiante -T.Humor Depresión mayor T. Bipolar -T. de ansiedad

18 TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD Actos antisociales o delictivos en adolescentes con TDAH (uso/venta de drogas, peleas, abusos sexuales, posesión o uso de armas) más frecuentes que en controles. Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con T. de Conducta Lo que explica este tipo de conductas delictivas es la comorbilidad con T. de Conducta

19 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia y evolución TDAH EN LA ADOLESCENCIA

20 Predictores de persistencia de síntomas: Antecedentes familiares de TDAH: persistencia del TDAH puede tener una fuerte etiología familiar Adversidad psicosocial: conflictos parentales, antecedentes psiquiátricos en padres Comorbilidad con T. De Conducta, T. De Humor o ansiedad TDAH EN ADOLESCENTES PREDICTORES

21 CONCLUSIONES

22 TDAH EN ADOLESCENTES: CONCLUSIONES 1 - TDAH en adolescentes es el mismo trastorno que afecta a los niños. 2 - La mayoría (85%) continúa teniendo TDAH en adolescencia. 3 - El TDAH en la infancia: - Enfermedad crónica - Riesgo elevado de deterioro en múltiples ámbitos de funcionamiento.

23 TDAH EN ADOLESCENTES: CONCLUSIONES 4 - La persistencia del TDAH en la adolescencia se asocia a una mayor severidad y disfuncionalidad. 5 - El alto riesgo de comorbilidad nos alerta de la necesidad de preguntar siempre sobre T. Comórbidos.

24 TDAH EN ADOLESCENTES: CONCLUSIONES 6 - Mayor severidad y complejidad clínica: importante diagnóstico y tratamiento adecuado. 7 - Predictores de persistencia del TDAH: Historia familiar, adversidad psicosocial, comorbilidad. 8 - La promoción de la competencia parental, y tratar las conductas agresivas y desafiantes precozmente, pueden mejorar el resultado.

25 GRACIAS


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