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TDAH EN LA ADOLESCENCIA Colegio de Médicos Dra
TDAH EN LA ADOLESCENCIA Colegio de Médicos Dra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA Agenda
1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia y evolución
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA
1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
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CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO
TDAH EN ADOLESCENTES: CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO ¿Qué ocurre en los niños con TDAH al llegar a la adolescencia? ¿Existe una continuidad en el diagnóstico del TDAH de la infancia?
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CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO
TDAH EN ADOLESCENTES: CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO 80% de niños TDAH continuaban teniendo este trastorno en la adolescencia Estudio prospectivo de 123 niños con TDAH evaluados 8 años después Barkley et al; 1990
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA
1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TDAH EN ADOLESCENTES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS ¿Qué manifestaciones clínicas tiene el TDAH en los adolescentes? ¿Son los síntomas nucleares similares al TDAH en la infancia?
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TDAH EN ADOLESCENTES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS La media del número de síntomas de TDAH no diferían entre los niños y adolescentes con TDAH en la primera valoración ni en las de seguimiento: Estado basal: sx niños: 8.9; sx adolesc: 9 A los 4 años: sx niños: 7.6; sx adolesc: 7 Biederman et al; 1998
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA
1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
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TDAH EN ADOLESCENTES: DETERIORO FUNCIONAL ¿Tienen los adolescentes con TDAH peor funcionamiento académico, social, cognitivo y familiar que adolescentes controles? ¿Este deterioro es similar al presentado en los niños con TDAH?
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RENDIMIENTO ACADÉMICO
TDAH EN ADOLESCENTES: RENDIMIENTO ACADÉMICO Notas más bajas: “suspenden más” Repiten más cursos Completan en menor número la escolarización. Mayor número de expulsiones del aula Mayor número de abandono de los estudios
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FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Peor rendimiento en las pruebas de lectura, escritura y matemáticas Dificultades en la memoria inmediata, y en el almacenamiento y recuperación de los datos Mayor número de errores en las pruebas de atención y distraibilidad
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FUNCIONAMIENTO SOCIAL
TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO SOCIAL Mayor número de conflictos en la interacción social Menos actividad social Menor competencia en habilidades sociales Menos amigos, los mantienen menos tiempo
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FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Mayor exposición a conflictos parentales Mayor frecuencia de enfermedades psiquiátricas en los padres Tasas mayores de divorcios y separaciones en los padres Tasas mayores de cambios de trabajo y lugar de residencia en los padres
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA
1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
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COMORBILIDAD ¿Qué comorbilidad presentan los adolescentes con TDAH?
TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD ¿Qué comorbilidad presentan los adolescentes con TDAH? ¿En qué se asemejan y en qué difieren de la comorbilidad en los niños con TDAH?
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TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD
Niños y adolescentes TDAH tienen tasas más elevadas de comorbilidad con: -T. de Conducta -T. Oposicionista Desafiante -T.Humor Depresión mayor T. Bipolar -T. de ansiedad
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Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con T. de Conducta
TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD Actos antisociales o delictivos en adolescentes con TDAH (uso/venta de drogas, peleas, abusos sexuales, posesión o uso de armas) más frecuentes que en controles. Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con T. de Conducta Lo que explica este tipo de conductas delictivas es la comorbilidad con T. de Conducta
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA
1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia y evolución
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Predictores de persistencia de síntomas:
TDAH EN ADOLESCENTES PREDICTORES Predictores de persistencia de síntomas: Antecedentes familiares de TDAH: persistencia del TDAH puede tener una fuerte etiología familiar Adversidad psicosocial: conflictos parentales, antecedentes psiquiátricos en padres Comorbilidad con T. De Conducta, T. De Humor o ansiedad
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CONCLUSIONES
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TDAH EN ADOLESCENTES: CONCLUSIONES
1 -TDAH en adolescentes es el mismo trastorno que afecta a los niños. 2 - La mayoría (85%) continúa teniendo TDAH en adolescencia. 3 - El TDAH en la infancia: - Enfermedad crónica - Riesgo elevado de deterioro en múltiples ámbitos de funcionamiento.
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TDAH EN ADOLESCENTES: CONCLUSIONES
4 - La persistencia del TDAH en la adolescencia se asocia a una mayor severidad y disfuncionalidad. 5 - El alto riesgo de comorbilidad nos alerta de la necesidad de preguntar siempre sobre T. Comórbidos.
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TDAH EN ADOLESCENTES: CONCLUSIONES
6 - Mayor severidad y complejidad clínica: importante diagnóstico y tratamiento adecuado. 7 - Predictores de persistencia del TDAH: Historia familiar, adversidad psicosocial, comorbilidad. 8 - La promoción de la competencia parental, y tratar las conductas agresivas y desafiantes precozmente, pueden mejorar el resultado.
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