Javier Ralda Isabel Herrera Roció Anzueto Néstor Flores Jorge Fernández Carlos Nova IMPETIGO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

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1 Javier Ralda Isabel Herrera Roció Anzueto Néstor Flores Jorge Fernández Carlos Nova IMPETIGO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

2 DATOS GENERALES Paciente femenina de 5 meses de edad originaria y residente de Timisoara, Rumania. MOTIVO DE CONSULTA Padres de la paciente refieren que hace +/- 1 semana la beba presento manchas en la piel en forma de puntos que estaban por todo su cuerpo pero luego presento fiebre y costras alrededor de la boca, en la nariz, alrededor del ojo y en la espalda, también presento diarrea.

3 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD La paciente presento dermatitis por 2 meses, la infante tubo fiebre alta 39-40ºC por 5 días así como también presento en ese lazo de tiempo tos productiva, diarrea, vomito, y rash eritematoso, en el área peri oral, cervical, espalda, y en área genital.

4 EXAMEN FÍSICO Signos vitales Temperatura: 40ºC Frecuencia Cardiaca:140 x´ Frecuencia Respiratoria: 50 x´ Presión Arterial: 62/33 mmHg

5 EXAMEN FÍSICO La paciente presenta piel pálida, con presencia de rash eritematoso, exfoliaciones, costras en el área peri oral, cervical, y genital. En ojos presenta conjuntivitis purulenta, También presentaba signos de deshidratación moderada, y señales clínicas de mal nutrición ya presenta un peso de 4.5 kg. Presenta también oliguria Oído derecho con secreción purulenta

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9 IMPRESIÓN CLINICA Impetigo Costroso Streptococcus pyogenes Celulitis por Staphylococcus aureus Celulitis estrptococica Impetigo por Staphylococcus aureus

10 EXAMENES DE GABINETE

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12 EXAMEN DE GABINETE

13 DIAGNOSTICO Impétigo por Staphylococcus aureus

14 TRATAMIENTO El tratamiento sistémico con antibióticos con Rocephin 0,5 g / día, un Gentamicina 0,02 g / día durante 10 días, Lincomicina 0,1 g / día. La inmunización activa con vacuna antiestafilocócicas, 7 dosis. Reposición de líquidos por vía intravenosa con solución isotónica de cloruro de sodio, glucosa al 10% y electrolitos, corrección de la acidosis metabólica con NaHCO3 8,4%. Oxígeno y terapia antipirética La nutrición parenteral con Aminosteril, Intralipid, administración de vitaminas Dieto terapia: solución oral de glucosa y electrolitos (GESOL), sopa de zanahorias, arroz hervido con un 5% glucosis, bajo en lactosa fórmula.

15 EVOLUCION La diarrea se detuvo después de 5 días de tratamiento. Otitis purulenta y conjuntivitis curada en 7 días, bronconeumonía en 14 días y lesiones de la piel sana en 4 semanas. El peso empezó a subir después de 48 horas de tratamiento y cual fue de 1600 g.

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