PATOLOGIAS ANORRECTALES.

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1 PATOLOGIAS ANORRECTALES.
Dr. Carlos E. Gómez Salas R3 UMQ

2 Normas de Actuación en Urgencias.
SINUS PILONIDAL Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

3 Normas de Actuación en Urgencias.
Sinus Pilonidal. DEFINICION: Presencia de pelos que drena a través de una fistula en el pliegue intergluteo, a distancia del ano. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

4 Normas de Actuación en Urgencias.
Sinus Pilonidal. introducción: Mas frecuente en adolescentes. Mayor en varones que mujeres. Puede o no haber fistulas. Difícil el Dx diferencial con fistulas perianales Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

5 Normas de Actuación en Urgencias.
Sinus Pilonidal. clínica: DOLOR. TUMEFACCION ZONA SACRA. FIEBRE. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

6 Normas de Actuación en Urgencias.
Sinus Pilonidal. EXPLORACION FISICA: Tumefacción fluctuante. Línea interglutea eritematosa. Área caliente. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

7 Normas de Actuación en Urgencias.
Sinus Pilonidal. TRATAMIENTO: URGENCIAS: Drenaje del Absceso. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

8 Normas de Actuación en Urgencias.
Sinus Pilonidal. TRATAMIENTO: DEFINITIVO: Extirpación en bloque. 2 a 3 meses después del drenaje. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

9 Normas de Actuación en Urgencias.
HIDROADENITIS SUPURATIVA Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

10 Normas de Actuación en Urgencias.
HIDROADENITIS SUPURATIVA Definición: Fistulas y abscesos producidos por oclusión y sobre infección de folículos pilosebaceos con afectación secundaria de la glándula apocrina. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

11 Normas de Actuación en Urgencias.
HIDROADENITIS SUPURATIVA localizacion: Axila Ingles Perine Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

12 Diagnostico diferencial:
HIDROADENITIS SUPURATIVA Diagnostico diferencial: Sinus Pilonidal Fistulas Anales Complejas. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

13 Normas de Actuación en Urgencias.
HIDROADENITIS SUPURATIVA tratamiento Fase Aguda y de Urgencias: Se limita a Drenaje y Antibioticoterapia. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

14 PROCTALGIA FUGAZ Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.
Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

15 PROCTALGIA FUGAZ Definición:
Episodios recidivantes de intenso dolor anal de aparición súbita que se alivia por completo en poco tiempo. (minutos). Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

16 Etiologia y fisiopatologia:
PROCTALGIA FUGAZ Etiologia y fisiopatologia: ORIGEN: Espasmos del esfínter anal y musculo puborrectal. Difícil demostrar por dificultad para evaluar al paciente. (probable neuralgia del nervio pudendo). Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

17 PROCTALGIA FUGAZ clinica: Inicio brusco.
Duran menos de 5 minutos hasta 90. Asintomático…..entre episodios. Presentación promedio 1 x mes. Día o noche. Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

18 PROCTALGIA FUGAZ Diagnostico:
No se necesita ninguna exploración física adicional. Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

19 PROCTALGIA FUGAZ tratamiento: Difícil tratar por rapidez del evento.
20 min…Salbutamol inhalado. Menos 5….Clonidina. Toxina Botulínica…sin suficiente estudio. Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

20 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

21 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL Definición: Perdida involuntaria y repetitiva del contenido rectal a través del ano. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

22 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL generalidades: Calidad de vida disminuida. Afecta aspectos físicos y psicológicos. Incontinencia a pesar de intentar impedirlo. Escape después de evacuar: mancha. Produce IVU. Favorece Ulceras por decúbito. 2ª causa ingreso geriátrica. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

23 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL prevalencia: No bien conocida x vergüenza del pac. 5% de Población Gral. Mas frecuente en mujeres. A mayor edad mayor aparición. 65 años o mas….10%. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

24 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL etiologia: Distención rectal por llegada del contenido del colon causando relajación del esfínter anal interno. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

25 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL etiologia: ALTERACION ANATOMICAS: Durante el parto vaginal. Hemorroidectomias. Fistulas, fisuras o prolapso rectal. Tumores, CROHN. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

26 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL etiologia: ENFERMEDADES NEUROLOGICAS: EVC, Lesión Medular, Esclerosis múltiple, Demencia o Retraso mental. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

27 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL etiologia: TRASTORNOS MUSCULARES: Miopatías. Afectación Nerviosa x Radioterapia. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

28 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL etiologia: ALTERACIONES POR CARACTERISTICAS DE LAS HECES: Diarrea. Síndrome de Intestino Irritable. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

29 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL Dx y objetivo medico: Interrogatorio y EF Conciencia real de la enfermedad. Identificar enfermedad orgánica. Definir incontinencia a gases o heces. Valorar su función x manometría anorrectal. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

30 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL tratamiento: Corrección Qx en caso de lesión. Conservadora: diarrea, SII. Antidepresivos: Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

31 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL tratamiento: ALTERACION ESTRUCTURAL ESFINTERIANA. (Reparación Qx) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

32 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL tratamiento: POR DIARREA: (Tto especifico) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

33 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL tratamiento: POR ESTREÑIMIENTO: (higiénico dietético, y agentes formadores de masa.) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

34 Comprender los síntomas y enfermedades del intestino.
INCONTINENCIA ANAL tratamiento: POR HIPERSENSIBILIDAD RECTAL: (antidepresivos triciclicos a dosis baja) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

35 PRURITO ANAL Cirugía AEC/ AEC Surgery
Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

36 PRURITO ANAL Definición:
Sensación de Picor o Quemazón en Región Perianal que obliga al Rascado. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

37 PRURITO ANAL CARACTERISTICA: Varia de pequeña molestia.
Hasta incomodidad insoportable. Puede ser constante o intermitente. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

38 PRURITO ANAL ETIOLOGIA: Prurito Agudo: Infecciones: hongos….candida.
Bacterias…Staphylococo. Viral: Herpes, molusco. Infestaciones: pediculosis pubis, piojos y sarna. Dermatitis por contacto: irritantes y alergias. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

39 PRURITO ANAL ETIOLOGIA: Prurito Agudo: Infecciones: Infestaciones:
Dermatitis por contacto: Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

40 PRURITO ANAL ETIOLOGIA: Prurito Crónico: Dermatosis: Psoriasis
Dermatitis seborreica. Atópica, etc. Malignas: Paget peri anal, carcinoma escamoso, Enferm. bowen. Vulvoperineovaginitis Causas Anales: Hemorroides, papiloma Fisura, Prolapso, etc. Depresión. Enferm. Sistémicas:Leucemia, Tiroides Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

41 PRURITO ANAL MANEJO GRAL: Realizar Historia Clínica detallada.
EF minuciosa del ano y periné. Coprocultivo. Medidas higiénicas generales Mebendazol 100 mg DU, repetir 3 sem. Tto especifico según dermatosis. Difenilhidramina oral noche. Ansiedad Aminitriptilina o antidepresivo. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

42 GRACIAS.