ENURESIS Descarga repetida e involuntaria de orina, normal en niños menores de 4 años, en los de mayor edad constituye un trastorno que denominamos Enuresis.

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1 ENURESIS Descarga repetida e involuntaria de orina, normal en niños menores de 4 años, en los de mayor edad constituye un trastorno que denominamos Enuresis. AMDS-2003

2 Hay 2 tipos de pérdida involuntaria de orina:
INCONTINENCIA Resultado de una lesión orgánica local o general. ENURESIS Trastorno nocturno provocado por causa psíquica. AMDS-2003

3 TIPOS DE ENURESIS CONTINUA
Nunca estableció el control vesical. INTERMITENTE Y TARDIA Se quiebra el control vesical, después de haberse conseguido. AMDS-2003

4 FASES DEL DESARROLLO DEL CONTROL VESICAL AUTOMATICO Y VOLUNTARIO.
MEDULAR REFLEJA: 0 a 12 meses.Micción automática, similar al adulto lesionado. No hay comunicación entre la médula y los centros superiores de control. AMDS-2003

5 Fase 2: CONTROL INCIPIENTE: 12 a 18 meses. Los intervalos entre micción y micción, se hacen más largos por la capacidad de la vejiga. Mayor mielinización nerual que va estableciendo el nexo entre la corteza cerebral y los centros medulares. AMDS-2003

6 Fase 3 Comienza el CONTROL VOLUNTARIO: Alrededor de los 18 meses, adquiere la capacidad de retener voluntariamente la orina. El niño puede ahora elegir durante el día, dentro de ciertos límites, el momento y lugar para orinar. Aquí debe comenzarse la educación vesical. AMDS-2003

7 UBICACIÓN Y CAUSAS Se inicia en la FASE URETRAL.
Para algunos es hereditario. Una teoría biologista, neurofisiológica sugiere dificultad de despertar de un sueño NO REM (la mayoría de los niños se moja en ese período) Para la mayoría es una falla en la relación M-H, en un momento del desarrollo temprano, en que el YO infantil en formación ya dispone de cierta capacidad defensiva. AMDS-2003

8 Winnicott: Localiza la Enuresis en el período de DEPENDENCIA RELATIVA (7m a 2 a.).Es un trastorno destructivo, manifestación de una tendencia antisocial, un reclamo de ayuda a una madre poco dedicada. La cama que el niño moja representaría a la madre a quien exige el derecho de mojarla, como lo hacía de BB; al mismo tiempo que la agrede por no cobijarlo más como en aquel entonces. AMDS-2003

9 Cont. OBJETO FETICHE: Chorro urinario, para asegurarse que no está castrado. Ubicado aquí en la Fase Edípica. AMDS-2003

10 ENURESIS CONTINUA La problemática gira en el marco de una relación dual y en torno a la castración anal. La MM, pareja simbiótica del BB, es indispensable y si fracasa en sus funciones de sostén, provoca Angustia de Desintegración. Triple función de mojarse:#prueba de integridad #pedido de ayuda #descarga del odio prohibido, generado por maltrato. AMDS-2003

11 ENURESIS INTERMITENTE
Conflicto ubicado en el seno de una relación triangular, en torno a la Angustia de Castración Fálica, generada por sentimientos de culpa por masturbación. La madre es pareja sexual deseada. Lo prohibido es el amor hacia ella. Para la mayoría de los Freudianos y Post-Freudianos, esta enuresis regresiva es una descarga sexual ICC. AMDS-2003

12 PREVENCION Tratar de asegurar una buena relación M-H
Respetar las fases de maduración neuromuscular (comenzar con la uretral, luego de haber logrado la anal). Evitar la sobreestimulación sexual: #sacar al niño del cuarto de los padres #evitar el nudismo. AMDS-2003

13 TRATAMIENTO: Menores de 5 a. Terapia Vincular
Si es púber: Terapia Grupal Si el medio familiar es perturbado y deposita en el niño su enfermedad, recomendar Terapia Familiar. Orientación a Padres. AMDS-2003