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Publicada porJuana Aguirre Sáez Modificado hace 8 años
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ACÚFENO EQUIPO: Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez Arlette
García Navarro Gustavo OTORRINOLARINGOLOGÍA Ramírez Hernández Luis Angel Dr. Carlos Estrada Rodríguez Cabrera Christian Solano Rendón Marcela
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“Sensación anormal de ruido en el oído”
GENERALIDADES “Sensación anormal de ruido en el oído” OE, OM, OI SNC Enfermedades generalizadas o metabólicas. Hipoacusia unilateral o bilateral Hiperacusia
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GENERALIDADES Percibido por el enfermo
Unilateral o bilateral Esporádico Intermitente Continuo SUBJETIVO Percibido por el enfermo OBJETIVO Puede ser escuchado por el explorador.
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CLASIFICACIÓN Por su localización u origen COCLEAR RETROCOCLEAR
OI COCLEAR Nervio auditivo Cisterna del ángulo prontocerebeloso RETROCOCLEAR Tallo encefálico Corteza cerebral Localización intraaxil CENTRAL Arterial Venoso VASCULAR Caja timpánica Bucofaringe Cervicales MUSCULAR ORIGEN DESCONOCIDO
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EPIDEMIOLOGÍA EUA 36 mll acúfeno constante
Población general > 50% acúfeno intermitente INN 1000 px 29% conocía el síntoma 36% bilateral
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EPIDEMIOLOGÍA Tintineo (tinnere = tinnitus)
“Sonido de un insecto, una olla a presión, sonidos musicales, etcétera.”
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“Tener el corazón en el oído”.
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CAUSAS. Vasculares. Musculares. Tumorales.
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GOLFO DE LA VENA YUGULAR ALTO.
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ARTERIA CARÓTIDA ABERRANTE.
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FÍSTULA ARTERIOVENOSO DURAL.
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Trompa de Eustaquio abierta.
MUSCULARES. Mioclono palatino. Trompa de Eustaquio abierta. Contracción del MTT o ME.
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TUMORALES. PARAGANGLIOMAS CAROTÍDEOS O YUGULARES.
TUMOR DEL GLOMO TIMPÁNICO
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TUMOR DEL GLOMO DE LA YUGULAR.
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Turbulencia en el flujo.
ORIGENNO OTOLÓGICO. Incremento en la PA Turbulencia en el flujo. Baja viscosidad. Deficiencia de B12. Anemia. Hipertiroidismo.
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DISFUNCIÓN.
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Causas: Acúfeno es un síntoma.
Manifestación de daño del oído interno en particular de la cóclea, en nervio auditivo, en el tallo encefálico o en la corteza cerebral.
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Causas: Especificas: otoceroris, inflamación de odio medio, enfermedad de Meniere, síndrome de compresión neurovascular, infecciones como sífilis y algunos tumores.
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Causas:
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Causas: Fármacos: Aminoglucósidos Macrólidos Diuréticos Salicilatos
Antipalúdicos Antineoplásicos AINE Anestésicos
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Diagnóstico Poca importancia por parte del paciente y del médico
Consulta cuando éste resulta molesto o intolerable O bien el médico de primer contacto lo considera intrascendente.
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Audiometría tonal Logoaudiometría Timpanometría
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Cuando el acúfeno es pulsátil:
TAC simple y contrastada Resonancia magnética Angiografía
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TRATAMIENTO
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No existe un tratamiento establecido
Encontrar la causa
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Evitar exposición a ambientes ruidosos No añadir sal a la dieta
Eliminar cafeína, nicotina Ejercicio físico Descanso adecuado Evitar fatiga laboral Informar sobre ototóxicos
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Antidepresivos Ansiolíticos ADAPTACIÓN AL SÍNTOMA TOLERANCIA
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Antidepresivos tricíclicos
Cambio emocional Benzodiazepinas Antidepresivos tricíclicos Antiepilépticos
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Intensidad del acúfeno
Trastornos de ansiedad Estado depresivo Suicidio
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En ocasiones de utilidad…
“Enmascaradores” Agregar un sonido al ya existente Distraer la atención (Audífonos)
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Tratamientos No Medicamentosos
Acupuntura Estimulación eléctrica Estimulación electromagnética Efectos ciertamente Placebo
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Síndromes de compresión neurovascular
Exclusivo: Causas c/ evidencia estructural Tratamiento quirúrgico Enfermedad de Ménière Síndromes de compresión neurovascular Cierre de fístulas sinodurales *Nunca asegurar el éxito *Riesgo de pérdida auditiva muy grande
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Síntoma que requiere: Análisis cuidadoso (Médico) Paciencia (Paciente)
Relación Médico – Paciente estrecha Función del médico: Tratar de curar A veces aliviar Casi siempre consolar
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