Caso 5: Varón de 45 años sin neoplasia conocida ni inmunosupresión que ingresa en nuestro hospital con insuficiencia respiratoria, fiebre elevada y datos.

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1 Caso 5: Varón de 45 años sin neoplasia conocida ni inmunosupresión que ingresa en nuestro hospital con insuficiencia respiratoria, fiebre elevada y datos analíticos de sepsis.

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3 La radiografía de tórax muestra un patrón multinodular difuso y bilateral por lo que se realiza una TC de tórax.

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6 La TC de tórax confirmó la presencia de múltiples nódulos de distinto tamaño, mal definidos y de predominio periférico.

7 Grupo 1: ¿Está el paciente inmunodeprimido?. ¿Padece una neoplasia conocida?. La respuesta a estas dos cuestiones fué negativa.

8 Grupo 2 de preguntas: ¿Es una enfermedad multinodular que se presenta de forma aguda?. ¿Es una enfermedad multinodular que se presenta de forma crónica?. Se trata de un paciente con un patrón pulmonar multinodular difuso y bilateral que se presentó de forma aguda, por lo que en el diagnóstico diferencial debemos pensar en: forma nodular de edema pulmonar, infección vírica aguda y embolismos sépticos.

9 Diagnóstico: embolismos pulmonares sépticos secundarios a una endocarditis.

10 La embolia pulmonar séptica se produce más frecuentemente en personas jóvenes y muchos de estos pacientes tienen antecedentes de drogadicción. Los émbolos se originan fundamentalmente en el corazón (endocarditis bacteriana) y en las venas periféricas (tromboflebitis séptica). Se suele manifestar como múltiples opacidades redondeadas en la periferia de los pulmones siendo la cavitación frecuente.