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1 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Dr. Leslie Marcial Soto Arquíñigo Médico Internista – Infectólogo Hospital Nacional Cayetano Heredia Instituto de Medicina.

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1 1 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Dr. Leslie Marcial Soto Arquíñigo Médico Internista – Infectólogo Hospital Nacional Cayetano Heredia Instituto de Medicina Tropical “Alexander von Humboldt” - UPCH

2 2 Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) constituyen un grupo heterogéneo de patologías transmisibles cuyo único elemento en común es el compartir la vía sexual como mecanismo de transmisión.

3 3 Las ITS se presentan … Mayor frecuencia en personas de 15 a 50 años Mayor proporción en mujeres (embarazo y control ginecológico). Tasas de infección son similares en hombres y mujeres Las mujeres y los lactantes soportan el mayor peso de las complicaciones y secuelas graves como: infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad pélvica inflamatoria, sífilis congénita, conjuntivitis gonocócica neonatal.

4 4 La persona que sospecha tener una ITS acude inicialmente a un puesto de salud o una farmacia o busca a personal empírico de salud.

5 5 ITS por Patología específica 1. Sífilis: Treponema pallidum 2. Gonorrea: Neisseria gonorrhoeae 3. Uretritis no gonocócica 4. Herpes genital 5. Condiloma acuminado 6. Tricomoniasis: Trichomona vaginalis 7. Vaginosis bacteriana 8. Candidiasis genital 9. Molusco contagioso 10. Hepatitis B, C 11. Chancro Blando: Haemophilus ducreyi 12. Paraparesia espástica (VLTH 1) 13. Sida (Infección por VIH) 14. Linfogranuloma venéreo 15. Pediculosis pubis 16. Virus del Papiloma Humano 17. Enteroparasitosis (por contacto fecal-oral)

6 Magnitud de las ITS en el Perú Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes “sanos” entre añosEncuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes “sanos” entre años –1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis –1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea –1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia –4 de cada 100 varones tienen Clamidia –1 de cada 12 mujeres tiene Trichomoniasis –2-3 de cada 10 mujeres tiene Vaginosis bacteriana –2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen Herpes-2 MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS…

7 7 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? Factores de comportamientoFactores de comportamiento –Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1)En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1) 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón 12% de los varones han tenido RS con HSH12% de los varones han tenido RS con HSH

8 8 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? No usar condón 89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales 65% no usan condón con trabajadoras sexuales65% no usan condón con trabajadoras sexuales 67% no usan condón con HSH67% no usan condón con HSH

9 9 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en Perú? Factores socialesFactores sociales –Fracaso en tener sexo seguro (no usar condón), por desconocimiento, acceso limitado, razones culturales, religiosas –Demoras en el tratamiento: acceso limitado a servicios, drogas escasas o costosas –No cumplimiento del tratamiento por costo, desconocimientos, desconfianza –No se trata a las parejas

10 10 Síndromes de ITS l Síndrome de Descarga Uretral l Síndrome de Ulcera Genital l Síndrome de Flujo Vaginal l Síndrome de Dolor Abdominal Bajo l Síndrome del Bubón Inguinal

11 11 Pus o líquido por el pene a veces con ardor al orinar (Descarga uretral) Pus o líquido por el pene a veces con ardor al orinar (Descarga uretral)

12 12 Descarga uretral Representa uretritis o inflamación de la uretra.Representa uretritis o inflamación de la uretra. Es la ITS mas frecuente en los hombresEs la ITS mas frecuente en los hombres Se acompaña de ardor y/o dolor al orinar y a veces picazón uretral.Se acompaña de ardor y/o dolor al orinar y a veces picazón uretral.

13 13 ¿Cómo es el liquido que sale por el pene? Como pus o mocoComo pus o moco Claro, blanquecino, o amarillo – verdosoClaro, blanquecino, o amarillo – verdoso Abundante o escasoAbundante o escaso

14 14 Llagas o úlceras en los genitales (pene o testículos)

15 15 Llagas o úlceras en los genitales (vulva o vagina)

16 16 Llagas o úlceras en los genitales Muy difícil diferenciar las causasMuy difícil diferenciar las causas Causas mas comunes:Causas mas comunes: –Sífilis –Herpes genital –Chancroide

17 17 Vesiculas por herpes genital

18 18 Sifilis CDC

19 19 Ulceras por chancroide CDC

20 20 Descenso o flujo vaginal anormal

21 21 Descenso o Flujo vaginal fisiológico (normal) Durante y después de la actividad sexual.Durante y después de la actividad sexual. Antes y durante la ovulación.Antes y durante la ovulación. Durante el embarazo y la lactancia.Durante el embarazo y la lactancia.

22 22 ¿Cuándo pensar el descenso vaginal es anormal? Cambio en cantidad, consistencia u olor del descensoCambio en cantidad, consistencia u olor del descenso Irritación o picazón en la vulvaIrritación o picazón en la vulva Asociado a ardor al orinar, dolor con las relaciones sexuales dolor de vientre bajo o periodos menstruales irregularesAsociado a ardor al orinar, dolor con las relaciones sexuales dolor de vientre bajo o periodos menstruales irregulares Representan vaginitis o inflamación de la vaginaRepresentan vaginitis o inflamación de la vagina No todos son ITS, pero se pueden acompañar de una ITSNo todos son ITS, pero se pueden acompañar de una ITS A veces puede ser la forma como se presenta una infección del útero (gonorrea, clamidia o herpes).A veces puede ser la forma como se presenta una infección del útero (gonorrea, clamidia o herpes).

23 23 Síntomas de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) Dolor abdominal bajoDolor abdominal bajo Descenso o flujo vaginal anormalDescenso o flujo vaginal anormal FiebreFiebre Trastornos menstrualesTrastornos menstruales Dolor con las relaciones sexualesDolor con las relaciones sexuales

24 24 Síndrome del Bubón Inguinal Ganglio dolorosoGanglio doloroso Cambio de color de la pielCambio de color de la piel EmpastamientoEmpastamiento

25

26 2 semanas después de tratamiento

27 27 Las 4 C’s ConsejeríaConsejería Cumplimiento del tratamientoCumplimiento del tratamiento Contactos (Tratamiento de pareja(s))Contactos (Tratamiento de pareja(s)) CondonesCondones

28 28 Mensajes para las personas con ITS Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual.Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual. Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones.Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones. No debe tener relaciones sexuales hasta estar totalmente curado y su pareja haya sido tratada, porque sino puede contagiarse otra vez.No debe tener relaciones sexuales hasta estar totalmente curado y su pareja haya sido tratada, porque sino puede contagiarse otra vez.

29 Debe consultar con un médico, discutir la importancia de cumplir con el tratamiento y regresar a consulta si no hay mejoría.Debe consultar con un médico, discutir la importancia de cumplir con el tratamiento y regresar a consulta si no hay mejoría. Dar información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso del condón.Dar información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso del condón. Informar sobre el peligro o riesgo de adquirir el virus del SIDA (VIH).Informar sobre el peligro o riesgo de adquirir el virus del SIDA (VIH). 29

30 30 Importancia de encontrar a los contactos (Pareja sexual) Riesgo de contagiarse otra vez por la misma pareja que puede tener la enfermedad sin saberloRiesgo de contagiarse otra vez por la misma pareja que puede tener la enfermedad sin saberlo Riesgo de complicaciones en la pareja (infertilidad, etc.)Riesgo de complicaciones en la pareja (infertilidad, etc.) Todas las parejas sexuales (contactos) deben recibir tratamientoTodas las parejas sexuales (contactos) deben recibir tratamiento

31 31 Se debe promover el uso del Condón como forma de prevención de las ITS y el SIDA.Se debe promover el uso del Condón como forma de prevención de las ITS y el SIDA.

32 Puntos importantísimos: 1.Usarlo siempre que se tengan relaciones sexuales 32

33 Puntos importantísimos: 2.Hacerlo correctamente

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