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Luis Humberto Cruz Contreras. Más común en Irlanda Norte de Europa Incidencia 1:100 Crónica pero reversible.

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Presentación del tema: "Luis Humberto Cruz Contreras. Más común en Irlanda Norte de Europa Incidencia 1:100 Crónica pero reversible."— Transcripción de la presentación:

1 Luis Humberto Cruz Contreras

2 Más común en Irlanda Norte de Europa Incidencia 1:100 Crónica pero reversible

3 F Ambientales Genes F Inmunológicos HLA DQ2 / HLA DQ8 Gluten (trigo, avena)

4 Clínica AsintomáticoMalabsorción DiarreaEsteatorrea Pérdida de peso

5 Serología Ac Antiglutaminasa de tejidos Ac Antiendomisio Ac antigliadina (IgA e IgG) Ac Antireticulina

6 Las biopsias de duodeno y yeyuno son el estándar de oro para el diagnóstico, (y aún frecuentemente necesarias)

7 Biopsias intestinales Normalessi tienen 4 vellosidadesDistintas formas

8 Histología en ESE Aumento de Linfocitos IE Atrofia de vellosidades Hiperplasia de Criptas Aumento de cél. De Paneth / Megaloblastos / Aumento colágeno subepitelial

9 Aumento de Linfocitos IE Normal: 20 Lin x 100 cél. Epiteliales Marsh : Máximo 40 Manifestación más temprana (latente) Mal establecido / Poco reproducible

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12 Linfocitos CD3+Inmunoperoxidasa Papel aún NO establecido

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14 Atrofia de Vellosidades Características más confiableAplanamiento y cortas Atróficas pero aún reconocibles Mucosa totalmente plana

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19 Se recomienda muestreo múltiple El proceso puede afectar de forma focal (30 a 50% de la totalidad del intestino)

20 Otras alteraciones Expansión de la lámina propia Se hacen cúbicos, la actividad mitosica aumenta Alteración de los enterocitos

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22 Estadificación

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25 Evaluación del tratamiento Más notable en el intestino distal Más lento que la mejoría clínica Reducción de atrofia de las vellosidades, de hiperplasia de criptas, LIE

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27 Diagnóstico diferencial Vellosidades normales >LIE Dermatitis herpetiforme Sensibilidad a alimentos Giardia Crohn / CUCI Mucosa aplanada Sprue tropical Enteropatía común inmunodeficiencias Infecciones crónicas

28 Complicaciones Linfoma de cél T Adenocarcinoma intestinal, esofágico y orofaríngeo Sprue refractario (7-8%)


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