ASPECTOS ETICO LEGALES EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA

Presentación del tema: "ASPECTOS ETICO LEGALES EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA"— Transcripción de la presentación:

1 ASPECTOS ETICO LEGALES EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA
Compromiso ético de la Enfermera como líder en la gestión del cuidado Departamento del adulto 2014

2 OBJETIVOS Reflexionar acerca del marco legal vigente que ampara el desempeño profesional enfermera Reflexionar acerca del marco ético de nuestra profesión Conocer y analizar el concepto de ética del cuidado relacionándolo con el cuidado de enfermería Conocer y analizar los aspectos éticos del bien morir y el cuidado de la persona en estado terminal.

3 Cuidado del paciente moribundo:
enfermería Marco ético-legal disciplina Teorías y modelos Ética del cuidado Cuidado del paciente moribundo: Bien Morir

4 "La enfermería es un llamado superior, un llamado honorable
"La enfermería es un llamado superior, un llamado honorable... El honor radica en el amor por la perfección, la consistencia y en el trabajo duro para conseguirla...". (F. Nightingale 1873)

5 SER Enfermera Llegar a ser enfermera no es tan solo aprender habilidades y formas de comportamiento adecuadas a situaciones y contextos concretos También es conocer como los valores de la profesión pueden influenciar profundamente en el pensamiento, personalidad y estilo de vida

6 ENFERMERIA

7 Marco legal Constitución política Fonasa -ISP ética Código sanitario
Estatuto administrativo Relación enfermera-paciente La reforma de salud La nueva justicia Competencia profesionales

8 «Los servicios profesionales de la enfermera
comprenden la gestión del cuidado relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente». (art 113, 1997)

9 MARCO ETICO

10 ETICA Disciplina filosófica cuya función es esclarecer las acciones del hombre para dirigirlo hacia el Bien. Ciencia: porque tiene un método la “reflexión moral”.

11 ETICA PRINCIPIOS ETICOS: PRINCIPIOS DE ENFERMERIA VERACIDAD FIDELIDAD
AUTONOMIA NO MALEFICIENCIA BENEFICIENCIA JUSTICIA PRINCIPIOS DE ENFERMERIA PROTECCION INDIVIDUALIDAD MANTENER NECESIDADES BASICAS

12 PRINCIPIOS BIOETICOS NO MALEFICIENCIA JUSTICIA AUTONOMIA BENEFICIENCIA
MINIMOS ETICOS MAXIMOS ETICOS

13 DERECHOS HUMANOS Derechos civiles y políticos: derecho a la vida,
a la integridad física, a la libertad de opinión, igualdad ante la ley y a presentar recursos de protección. Derechos económicos, sociales y culturales: el derecho a la propiedad al trabajo digno a la salud a la educación.

14 CODIGO DE ETICA (CIE 1953) Enfermería Derechos humanos: Culturales
A la vida Libre elección Dignidad y respeto Enfermería A cargo del cuidado de la persona, familia y comunidad, y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados La atención de enfermería es un servicio a la comunidad basado en las necesidades de salud de las personas

15 CODIGO DE ETICA (CIE 1953) Deberes fundamentales de la profesión:
Promover la salud Prevenir la enfermedad Restaurar la salud Aliviar el sufrimiento

16 CODIGO DE ETICA (CIE 1953-2008) Otorgar cuidado al que lo necesite
Respetar derechos humanos y del paciente Otorgar información Confidencialidad Lealtad y respeto Uso adecuado del uniforme, del lenguaje Responsabilidad al encargar y delegar

17 Lo ético es esperable, por lo tanto los demás esperan algo ético de mi
ETICA DEL CUIDADO Lo ético es esperable, por lo tanto los demás esperan algo ético de mi ¿Que significa cuidar? ¿Qué significa cuidado de enfermería?

18 ETICA DEL CUIDADO O DE LA RESPONSABILIDAD
Desarrollada por Carol Gilligan (sicóloga, 1986) Estudio diferencias en el comportamiento moral de hombres y mujeres. Determinó que los hombres actúan en base a la ética de la justicia. Las mujeres actúan de forma distinta: la llamó ética del cuidado.

19 Ética del cuidado: Ética de la justicia
Centrada en las relaciones, el cuidado y la responsabilidad Mira al otro como ser particular Tiene en cuenta el contexto Ética de la justicia Centrada en la igualdad y los derechos Mira al otro como genérico (imparcial)

20 Se entiende como preocuparse= ocuparse del otro.
Ética del Cuidado Se centra en la satisfacción de las necesidades del otro. Se entiende como preocuparse= ocuparse del otro.

21 Principios: Ética del cuidado
Autonomía Compasión Respeto por la dignidad del otro Confidencialidad Responsabilidad

22 ETICA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA
Aporte de teoristas Centrada en el cuidado del otro Responsabilidad Competencias Propone: Un paradigma centrado en las relaciones humanas y en la potencialidad de la persona, sea cual sea su condición, de llevar una vida lo más autónoma posible Plantea: La cobertura de las necesidades de salud de las personas desde el respeto a las múltiples creencias y formas de vida, como el eje nuclear de la atención

23 ETICA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA
ANA (1998): ( American Nursing Association) Altruismo Autonomía de la profesión Dignidad Integridad Justicia social

24 ETICA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA
Watson (1981): Compromiso con el servicio Creer en la dignidad de las personas Autonomía profesional

25 Ética del Cuidado y Enfermería
Madeleine Leininger: Compasión Excelencia en enfermería (Competencia) Componente afectivo (amor) Impregnado en valores (Confianza, Confidencialidad, Compromiso)

26 Ética del Cuidado y Enfermería
Virginia Henderson (Cuidar Para la persona ) Dorothea Orem (Cuidar Para la persona ) Hildegard Peplau (Cuidar JUNTO a la persona Interacción)

27 ¿Cómo se lleva a la práctica?
Potenciar al máximo la dignidad y calidad de vida de la persona en proceso de muerte Bien morir ¿Que es? ¿CÓMO?

28 Persona en fase terminal
Definición: proceso evolutivo final de las enfermedades crónicas progresivas cuando se han agotado las posibilidades médicas.

29 Cuidado de la persona en fase terminal
Necesidad de Respiración y Circulación: Posición fowler Vigilar secreciones respiratorias Control de movimientos respiratorios. Administración de oxigeno Aspiración de secreciones CSV Abrigar Necesidad de alimentación: Evaluar reflejo deglución Uso de SNG ante vómitos y nauseas. Hidratación parenteral Alimentación por sonda.

30 Cuidado de la persona en fase terminal
Necesidad de Evitar peligros: Manejo del dolor: endovenoso Manejo de la angustia y ansiedad Prevención de caídas Necesidad de comunicación: Hablar siempre con el paciente (audición es lo último que se pierde) Pieza clara e iluminada Evitar llantos y murmullos Favorecer acompañamiento familiar y espiritual

31 Persona en Fase Terminal

32 Cuidado de la persona en fase Terminal: valoración

33 Muerte Es parte del proceso de la vida
Total desintegración del conjunto unitario e integrado que es la persona, con la separación del principio vital “alma-espíritu/cuerpo. No es sólo biológica sino HUMANA

34 Muerte en el Siglo XXI Avance tecnológico ha deshumanizado el concepto de muerte, de calidad de vida. Se hace lo imposible por mantener la vida Muerte natural v/s Muerte medicalizada

35 Problemas Éticos Prolongación de la agonía Encarnizamiento terapéutico
Oportunidad del alivio del dolor Manejo de los síntomas

36 PRINCIPIOS Respetar creencias y costumbres del paciente y familia
Otorgar cuidado integral manteniendo necesidades básicas, espirituales y emocionales satisfechas Otorgar cuidado a la familia Utilizar recursos interdisciplinares

37 Cuidado de la persona en fase terminal
Necesidad de Estar Satisfecho Consigo Mismo: Acompañamiento familiar y espiritual Respetar los deseos del paciente (consentimiento informado) Red de apoyo

38 Cuidado de la Familia Apoyo emocional.
Preocuparse de que estén cómodos Orientarlos. Facilitar el acompañamiento (horarios, número visitas, intimidad etc)

39 Cuidado de la familia Avisar con tiempo.
Favorecer estar con la persona (intimidad) Apoyo emocional y espiritual. Resolver dudas administrativas. Entregar certificado de defunción.

40 Inminencia de muerte Signos: Desaparición de reflejos
Desaparición del movimiento Respiración Cheyne-Stokes Expresión facial fija Piel cianótica, pálida, fría y pegajosa Pulso débil y rápido Dilatación pupilar Hipotensión.

41 Criterios para determinar la muerte
Perdida irreversible de las funciones cerebrales (EEG plano). Cese de latidos cardiacos Cese función respiratoria.

42 Cuidados post-mortem Objetivo: Mantener la dignidad del cuerpo
Retirar todo los elementos invasivos Ordenar unidad del paciente Posición supina, con almohada bajo la cabeza Cerrar ojos Colocar prótesis dental Sujeción mandibular Limpiar el cuerpo, posición anatómica. Taponar recto y vagina Identificación del cuerpo Permitir que familiares se despidan Objetivo: Mantener la dignidad del cuerpo

43 Normativa Cuerpo desnudo, cubierto por sabana limpia.
Cinta identificatoria en el tórax: nombre completo, edad, cedula identidad, ficha, fecha y hora fallecimiento. Completar documentos: registro ficha clínica, certificado de defunción (solicitar CI a familiares)

44 Referencia bibliográfica
Kozier, B. Perdida, duelo y muerte (2004) en B, Kozier. Fundamentos de enfermería (pp ),7ª ed, Mc Graw-Hill Kozier, B. Valores, ética y defensa (2004) en B, Kozier. Fundamentos de enfermería (pp 76-93),7ª ed, Mc Graw-Hill Marriner, A. Raile, M. Modelos y teorías en enfermería (2003), 5ª edición, Madrid, Elsevier Código ética de enfermería: Basso, L. temas de bioética para las carreras de la salud (2010), Valparaíso, Universidad de Valparaíso.

45 “Poner más corazón en las manos”
No se trata, siquiera de una elección: el rostro humano nos incita a hacer algo para así fundar nuestra propia humanidad. Esa interdicción que el Otro me impone se configura en la necesidad de oponerse a toda violencia, incluida la violencia que se desprende del sufrimiento “«No me matarás» como una acusación que reclama una respuesta: «Heme aquí para amarte»” (Lévinas, 1991 citado en Florencia Belli 2010).

46 HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO
Mi responsabilidad de cuidar del Otro va mucho más allá de una inclinación piadosa (o virtuosa), de un deber o de un cálculo costo-beneficio, implica la demanda de una conducta activa que ponga en práctica el respeto por el Otro, en tanto que esa responsabilidad es lo que yo soy. Mi responsabilidad hacia aquel que sufre es un permanente llamado a dar y a servir. (Florencia Belli & Quadrelli, 2010)

47 Actividad Lea, reflexione e identifique los aspectos mas relevantes del paper”Enfermería ante la deshumanización: una necesidad para ser considerada desde la filosofía de Emmanuel Levinas. Que propone Lévinas ante la deshumanización de la práctica de enfermería? ( 6 pags ) 1.- Breve Introducción 2.- Objetivos  3.-Desarrollo 4.-Comentarios 5.- Bibliografía

48 Gracias……