60% HERNIA DIAFRAGMATICA HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL

Presentación del tema: "60% HERNIA DIAFRAGMATICA HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL"— Transcripción de la presentación:

1 60% HERNIA DIAFRAGMATICA HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL
DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL HERNIA DIAFRAGMATICA HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL MUERTE FETAL HIDROPS FETAL INSUFICIENCIA CARDÍACA ALGORITMO FISIOPATOLOGIA CDH 60%

2 CREAR OBSTRUCCION TRAQUEAL
HERNIA DIAFRAGMATICA CARIOTIPO ECOCARDIOGRAMA ECOGRAFIA 3º NIVEL ó RNM HERNIA DIAFRAGMATICA AISLADA HIGADO EN ABDOMEN HIGADO EN TORAX NO TRATAMIENTO POSTNATAL ECMO SI <25 SEM 100% mort HIPOPLASIA PULMONAR ? CREAR OBSTRUCCION TRAQUEAL (P.L.U.G.) CIRUGÍA FETAL

3 MAQ (CCAM) MUERTE FETAL HIDROPS FETAL HIPOPLASIA PULMONAR
INSUFICIENCIA CARDÍACA DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL

4 ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA ?
III MAQ (CCAM) TIPO 3 ( microquística) PATOLOGÍA ÚNICA HIPOPLASIA PULMONAR PROGRESIVA HIDROPS FETAL FETOSCOPIA ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA ?

5 SHUNT TORACO-AMNIÓTICO
MAQ (CCAM) TIPO 1 ( COMPRESIVA ) PATOLOGÍA ÚNICA HIPOPLASIA PULMONAR PROGRESIVA HIDROPS FETAL SHUNT TORACO-AMNIÓTICO

6 MAQ (CCAM) s/ HIDROPS FETAL c/ HIDROPS FETAL CONTROL ECO O RNM
TIPO 1 ( COMPRESIVA ) TIPO 3 ( COMPRESIVA ) SHUNT TORACO-AMNIÓTICO CIRUGIA FETAL AFECTA AL FETO ? NO SI NECROSIS RADIOFRECUENCIA CIRUGIA FETAL ABIERTA

7 TSC RIESGO DE MUERTE EFECTO DE MASA DISTOCIA ROBO VASCULAR
RUPTURA TUMORAL DISTOCIA ROBO VASCULAR HIPERFLUJO Y SHUNT AV SANGRADO (ANEMIA FETAL) FALLA CARDIACA PLACENTOMEGALIA POLIHIDRAMNIOS INMADUREZ PARTO PREMATURO HIDROPS FETAL RIESGO DE MUERTE

8 RIESGO DE FALLA CARDIACA
TSC ECO DOPPLER NO HIPERVASCULAR ECO SERIADA PARTO ELECTIVO HIPERVASCULAR Hiperflujo Ao, y VCI Hepatomegalia, Placentomegalia RIESGO DE FALLA CARDIACA HIDROPS FETAL MADURO PULMON CESAREA URG <5 cm VAGINAL >5 cm Polihidramnios CESAREA INMADURO CIRUGIA FETAL

9 RESOLUCION ESPONTANEA
QUISTE DE OVARIO MANEJO POSTNATAL <3 CM TRASLUCIDO, PARED FINA >5 CM, SIGNOS DE COMPLICACION ECO NIVEL, DETRITUS, DOLOR ECO SERIADA PUNCION CON ECO (recid. 30%) Ó VIDEOLAPAROSCOPIA LAPAROTOMIA RESOLUCION ESPONTANEA (< 4º m) PRESERVAR OVARIO

10 90%SOBREVIDA GASTROSQUISIS (1/10.000) CARIOTIPO (FRECUENTE NORMAL)
ECOCARDIOGRAMA (FRECUENTE NORMAL) OTRAS ANOMALIAS (BRIDAS AMNIOTICAS EN MIEMBROS, ATRESIA INTESTINAL) ECOGRAFIA SERIADA ENGROSAMIENTO PARIETAL PROGRESIVO (“peel”) DILATACIÓN DE ANSAS PROGRESIVA ( hiperecogénica) PULMON INMADURO INDUCIR MADURACION PARTO VAGINAL CENTRO DE COMPLEJIDAD (MANEJO PERINATAL) PULMON MADURO 90%SOBREVIDA

11 TRANPORTE A CENTRO DE COMPLEJIDAD
ONFALOCELE CARIOTIPO (FRECUENTE ANORMAL, T13,18,21) ECOCARDIOGRAMA (FRECUENTE ANORMAL) OTRAS ANOMALIAS (LINEA MEDIA, PENTALOGIA ?,MMC,) ECOGRAFIA SERIADA (PUEDE DISMINUIR) GRANDE (>5cm ) C/HIGADO CESAREA PARTO VAGINAL PEQUEÑO S/ HIGADO AL TÉRMINO TRANPORTE A CENTRO DE COMPLEJIDAD

12 DISPLASIA RENAL UROPATÍA OBSTRUCTIVA BILATERAL INSUFICIENCIA RENAL OLIGOAMNIOS HIPOPLASIA PULMONAR

13 HIDRONEFROSIS BILATERAL
(UROPATIA OBSTRUCTIVA) (1/1000 fetos) (desde 15 Sem.) CARIOTIPO ECO 2º : OTRAS ANOMALIAS ? ECOCARDIOGRAMA UNICA ANOMALIA OLIGOAMNIOS L.A NORMAL EVALUAR FUNCION RENAL ECO SERIADA ELECTROLITOS URINARIOS OSMOLARIDAD, BETA 2 MICROGLOBULINA OLIGOAMNIOS NORMAL PARTO AL TERMINO CORRECCIÓN POSTNATAL MALA FUNCION (Displasia,Quistes corticales) (R. Hiperecogénicos) Na >100, Cl>90,Osm>210 Ca > BUENA FUNCION (Na<70, Beta 2 < 2mg/ L) PULMON MADURO PULMON INMADURO NO INTERVENIR (HIPOPLASIA PULMON) (INSUFICIENCIA RENAL) INDUCIR PARTO SHUNT V-A O VESICOSTOMA FETOSCOPICA (<25 sem)