Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer

Presentación del tema: "Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer
LA TELEMEDICINA HOY: UNA VISION DE FUTURO El Impacto Esperado de las Nuevas Tecnologías en la Salud del Ciudadano del Siglo XXI Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer

2 Sociedad del Bienestar
Declaración sobre el Progreso y Desarrollo Social de la ONU Desarrollo diferente en cada región Tres pilares fundamentales: Educación, Sanidad, Pensiones Mejor adaptación a los cambios estructurales Problemas de sostenibilidad por la evolución demográfica y social: Envejecimiento de la población Disminución de la vida laboral Mayor calidad de prestaciones Insuficiente nivel de desarrollo e integración de servicios sociales

3 Tendencias Valoración social creciente de los conceptos Salud/Ejercicio/Bienestar y su relación. Envejecimiento de la población Incremento de la población con enfermedades crónicas Continuo crecimiento del coste de los sistemas sanitarios públicos Grandes diferencias de calidad en los tratamientos Avances tecnológicos

4 Salud, ejercicio y bienestar
Conseguir el bienestar a través del ejercicio físico se está convirtiendo en un estilo de vida común: Los gastos extra en salud superan los costes del sistema sanitario: “Consumismo” Los sitios web relacionados con la salud son cada vez más visitados: “Paciente informado” Los centros de “fitness” cada vez prestan más atención a controlar parámetros de salud: “Deportistas saludables”

5 Buenas noticias: La esperanza de vida crece
Envejecimiento de la población Población mayor de 65 , 2025 Fuente: OMS

6 Contexto: Epidemiología Calidad de vida Contención de costes

7 El Triángulo Calidad de vida:
Mejorar la calidad de vida percibida por el usuario/cliente incrementando la calidad en su atención, su sensación de tranquilidad y su compromiso activo Objetivos epidemiológicos: Reducir morbilidad y mortalidad Contención de costes: Reducir costes de conjunto mediante la atención preventiva y la optimización en la provisión de los servicios sanitarios

8 Necesidades Sociales III
Problemas en los Sistemas Europeos de Salud: Tremenda necesidad de una gestión coste-efectiva de enfermedades para pacientes extra-hospitalarios Necesidad de un sistema de calidad para la atención sanitaria basado en EBM (Medicina Basada en Evidencias) Fuerte necesidad de una atención preventiva del corazón Necesidad de una atención continua coste-efectiva

9 Índice Escenario e-Salud y m-Salud El impacto de la 2,5 y 3 G en m-Salud Retos Conclusiones

10 1ª Parte Escenario

11 Las cinco preocupaciones principales de los ciudadanos de la UE:
Escenario Las cinco preocupaciones principales de los ciudadanos de la UE: Seguridad Salud y bienestar Empleo Medio ambiente Ocio Ref: Informe del Eurobarómetro The …report of the …………… descrube the most relevant concerns of the citizen of the UE in the onset of the XXI Century. Security, exacerbated since the 11th September, 11th March (in Madrid), the war in Irak hast rise to the top of the concerns of the citizen in The second big concern is health. Health has been in the top five since more that one decade ….

12 Preocupaciones principales
Las cinco preocupaciones principales de los ciudadanos de la UE: Seguridad Salud y bienestar Empleo Medio ambiente Ocio Ref: Informe del Eurobarómetro La Salud es un estado de bienestar total físisco, mental y social, y no simplemente la ausencia de enfermedad o debilidad (OMS 1948) The …report of the …………… descrube the most relevant concerns of the citizen of the UE in the onset of the XXI Century. Security, exacerbated since the 11th September, 11th March (in Madrid), the war in Irak hast rise to the top of the concerns of the citizen in The second big concern is health. Health has been in the top five since more that one decade …. In this speech I will address the Health issues, considering it in its more holistic definition, that includes the physical, mental and social well-being.

13 El contexto del cuidado de la salud: Necesidades personales individuales
MÉDICAS Prevención Diagnóstico Emergencias Monitorización Tratamiento SOCIALES: Comunicación Información Transporte Asistencia personal Ocio CONTEXTO Seguridad Privacidad Discreción Bajo coste Información? Communicación? Las necesidades a las que se hace referencia en esta presentación se pueden dividir en médicas y sociales. Las necesidades médicas se refieren a la monitorización de parámetros vitales con el fin de facilitar el diagnóstico precoz y la prevención de afecciones que puedan suponer una situación de peligro para una persona, la facilitación del tratamiento de enfermedades crónicas y la atención rápida de emergencias médicas. En lo que respecta al ámbito social, el individuo necesita comunicarse, mantenerse informado, aprovechar sus ratos de ocio y, en algunos casos, recibir asistencia personal y facilidades de transporte. Además, una persona necesita sentir que estas necesidades le son cubiertas de una forma segura, privada, discreta y a un coste razonable.

14 El contexto del cuidado de la salud: Tendencias
La creciente conciencia de los consumidores Documentos Web relacionados con la salud: 6+ Billones 74% (109 M US adultos) hicieron consultas web-médicas en 2003 7% usa herramientas web para la gestión de la salud Fuente: Harris Interactive

15 El contexto del cuidado de la salud: Tendencias
Envejecimiento de la población La creciente conciencia del consumidor

16 El contexto del cuidado de la salud: Tendencias
Envejecimiento de la población 50-54 en 2015 35-39 en 2000

17 El contexto del cuidado de la salud: Tendencias
Cambio en el estilo de vida: Desequilibrio nutricional, estrés, tabaco, … 2. Envejecimiento de la población La creciente conciencia del consumidor

18 El contexto del cuidado de la salud: Tendencias
Cambio en el estilo de vida: Desequilibrio nutricional, estrés, tabaco, … … 36% de adultos tienen sobrepeso … 23% de adultos son obesos … 58% de adultos nunca practican ejercicio físico … 25% de adultos fuman regularmente Houston es la ciudad “más gorda” del mundo

19 El contexto del cuidado de la salud: Tendencias
Cambio en el estilo de vida: Desequilibrio nutricional, estrés, tabaco, …

20 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento de las enfermedades crónicas Diabetes 4,1% = 1,8 M CVD 12% (adults) = 33 M Hipertensión 21% = 58 M Apoplejía = 2,4% = 6,6 M

21 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento de las enfermedades crónicas Las enfermedades cardiovasculares endémicas nos afectan a TODOS

22 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento de las enfermedades crónicas Trombo Las enfermedades cardiovasculares endémicas nos afectan a TODOS

23 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento de las enfermedades crónicas Trombo arterial Isquemia aguda Lesión de miocardio Necrosis de miocardio

24 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento de las enfermedades crónicas Las enfermedades cardiovasculares endémicas nos afectan a TODOS

25 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento en la demanda del ciudadano informado Incremento de las enfermedades crónicas

26 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento en la demanda del ciudadano informado

27 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento continuo de los costes sanitarios 2. Incremento en la demanda del ciudadano informado 1. Incremento de las enfermedades crónicas

28 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Incremento continuo de los costes sanitarios OECD avg 5,3 8,2 US avg 6,9 13,9 54,7%

29 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Cambio en el paradigma del cuidado de la salud 3. Incremento continuo de los costes sanitarios 2. Incremento en la demanda del ciudadano informado 1. Incremento de las enfermedades crónicas

30 El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias
Desde Hacia... Promoción, prevención y tratamiento Tratamiento Gestión de la enfermedad Salud y gestión de la vida Consentimiento del paciente Experiencia en salud Paciente Cliente

31 El contexto del cuidado de la salud: del tratamiento a la mejora
información salud monitorización hospitales monitorización diagnóstico especialista Médico de familia terapia terapia diagnóstico información Emergencia

32 Necesidades del paciente
Calidad de vida independiente de la edad sensación de tranquilidad atención avanzada Establecer el estándar de calidad para la atención extra-hospitalaria cobertura de servicios continuos (información, monitorización, diagnóstico, tratamiento) extensión de la medicina basada en la evidencia conexión con los principales proveedores de servicios

33 Los tres pilares de la Asistencia
Atención Instantánea Gestión de Enfermedades Prevención salud cambio de hábitos información reducir tiempo hasta el tratamiento admisión temprana conformidad con medicación alerta temprana consulta con especialistas ¡Prevenir enfermedades! ¡Salvar vidas! ¡Alargar tiempo de vida!

34 Cambio de paradigma: Curativo vs. Medicina Preventiva
prevención emergencia Gestión de la salud rehabilitación asistencia intermedia cirugía UCI Medicina Curativa Promoción y Prevención Promoción y Prevención Intensidad del cuidado Escenarios de cuidado Están surgiendo grandes posibilidades de negocio dentro de estas dos áreas de actividad de la asistencia sanitaria

35 Cambio de paradigma: Promoción y Prevención
La Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad son los procesos que capacitan a las personas a incrementar el control y la mejora de su salud. PS&PE no son sólo responsabilidad del sector sanitario, sino que va más allá de los estilos de vida saludables al bienestar. The Ottawa Charter, 1986

36 Cambio del paradigma: La contribución de las TIC
Las TIC contribuirán dramáticamente a la implementación del cambio en el paradigma del cuidado de la salud Las tecnologías posibilitadoras: Internet Las comunicaciones móviles

37 Las tecnologías posibilitadoras
Internet empezó primero … pero, qué pasa con la demanda creciente de servicios de valor añadido para los ciudadanos? Telecom. móviles … e-Salud 1,6 B US$ en Venture Capital 1,3 B US$ sw médico 5,4 B US$ adquisición de propiedades relacionadas con Internet … … en 2002 Pero… … Baja movilidad y personalización mínima …

38 Las tecnologías posibilitadoras
Internet empezó primero … 3G estimulará el despegue de la m-Salud Las Comunicaciones Móviles ya han comenzado +400 M usuarios potencials (EU) Atención en el punto de cuidado!! Bajo coste Personalización mayor Nuevos servicios Pero Necesita el compromiso de los actores implicados Necesita I+D … m-salud

39 Ahora es el momento de la m-Salud
2ª Parte Ahora es el momento de la m-Salud

40 Telemedicina, e-Salud y m-Salud
Uso de internet y tecnologías web en Sanidad Uso de TIC en Sanidad Uso de comunicaciones móviles para apoyar y posibilitar la asistencia sanitaria en cualquier lugar y en cualquier momento e-Salud Telemedicina m-Salud

41 Escenarios de m-Salud : Cuidado agudo Modelo centrado en el médico
Relación uno a uno Modelo centrado en el médico

42 Ejemplo de m-Salud: Plataforma e-Salud

43 Ejemplo de m-Salud: Sistema para la hospitalización a domicilio

44 Ejemplo de m-Salud: Cirugía mayor ambulatoria
Home

45 Ejemplo de m-Salud: Sistema de interconsulta profesional

46 Escenario de m-Salud: DM a largo plazo
Relación muchos a uno Modelo centrado en el paciente

47 Ejemplo de m-Salud: DM a largo plazo
Disease management de: Enfermedad coronaria Enfermedad congestiva del corazón Hipertensión Diabetes Enfermedades respiratorias y alergias Dieta y terapias nutritivas Terapias anticoagulantes Enfermedades circulatorias … Sistema de telemonitorización ARGO

48 DM:GRC y monitorización
La GRC (Gestión del Ritmo Cardíaco) está muy relacionada con actividades de monitorización. Las aplicaciones de monitorización continua son importantes en la detección y evaluación de síntomas transitorios que podrían conducir a una condición médica más seria.

49 GRC y monitorización (II)
Sano “con riesgo” EVENTO Paciente Crónico Prevención Primaria (evitar evento) Prevención Secundaria (evitar recaída) Se produce

50 Eventos y patologías cardíacas
Dos causas principales conducen a la necesidad de monitorización de un paciente: Eventos: el proceso de monitorización debe orientarse para evitar posibles recaídas así como para realizar un seguimiento de posibles desórdenes relacionados con el evento. Patologías: el proceso de monitorización está orientado al seguimiento de la evolución del paciente y la prevención en la aparición de sucesos cardíacos.

51 Eventos y patologías cardíacas (II)
FACTORES DE RIESGO NECESIDAD DE MONITORIZACIÓN PREVENTIVA Síncope Identificar causa de eventos inexplicables aislados o recurrentes Infarto de miocardio Pequeña fracción de eyección Evitar posible nuevo infarto, aparición de arritmia maligna y aumento de pérdida cardíaca Elevada fracción de eyección Evitar posible recaída y aparición de arritmia benigna Muerte súbita Evitar posible recaída Isquemia/Angina Evitar posible infarto de miocardio Fallo cardíaco congestivo Evitar re-hospitalización debida a fallo cardíaco

52 Eventos y patologías cardíacas (III)
SÍNTOMAS NECESIDAD DE MONITORIZACIÓN PREVENTIVA Miocardiopatía dilatada Fallo cardíaco Seguimiento de progresión de fallo cardíaco Palpitaciones Detección de arritmias ventriculares y auriculares Enfermedad cardíaca isquémica Seguimiento de progresión de fallo cardíaco y detección de advenimiento de arritmias ventriculares y auriculares Miocardiopatía hipertrófica

53 Sistema de monitorización cardíaca
APLICACIÓN VARIABLES RESULTADOS Estudio de síncope ECG (30 seg. – 1 min.) durante el evento cardíaco. Localización. Gestión de fallo cardíaco Actividad. Frecuencia cardíaca. Impedancia transtorácica. Oximetría. Variabilidad de frecuencia cardíaca. Detección de arritmias ventriculares ECG. Cambios en morfología de ECG. Advenimiento de episodios de taquicardia ventricular no sostenidos. Extrasístole ventricular frecuente. Contracción ventricular prematura frecuente. Detección de arritmias auriculares Alta frecuencia ventricular sin cambios ventriculares. Múltiples ondas P entre latidos consecutivos en superficies de ECG. Detección de bradiarritmias

54 Ejemplo de m-Salud: Sistema de monitorización ambulatoria y domiciliaria

55 Ejemplo de m-Salud: Sistema de monitorización ambulatoria y domiciliaria (detalle)

56 Disease Management: Conceptos del MyHeart
Walk monitoring is an excellent scenario for the long-term management of Heart Failure through: The detection of: Functional capacity worsening Ischemia complications Arrhythmic events The provision of key patients’ motivation The patient will be monitored during the pre-walk, walk and post-walk phase where significant biomedical characteristics may be extracted Project in cooperation with Vodafone Foundation Spain

57 Ejemplo de m-Salud: DM a largo plazo
x MyDevice Your walk data are being transmitted 50% Please, wait … x MyDevice Walked distance: 1.0 km Total time: 25:00 min Average speed: 1.5 m/s Burned calories: 105 cal Good work!! Next x MyDevice Stop walking!! You may sit down or stand up Please, John I have stopped x MyDevice Respiration Exercise Inspire!! x MyDevice Welcome to your walk assistant Loading … x MyDevice It is walk time!! Hi, John Walk Stop Heart Failure risk wearable monitor

58 Escenarios de m-Salud: Gestión de la vida
No hay relación directa usuario-médico Modelo centrado en el cliente

59 m-Salud: gestión de la vida
“Gestión de la vida” las aplicaciones de m-salud son simples y servicios fáciles de usar que ayudan a los usuarios a implementar un “proyecto de vida”, que es su salud y la gestión de una larga vida … estos son innumerables ejemplos de dichos servicios, muy pocos ya funcionando y muchos todavía por ser desarrollados …

60 Ejemplo de m-Salud: Prevención

61 Ejemplo de m-Salud: Gestión de vida
My Virtual Trainer

62 Ejemplo de m-Salud: Gestión de vida
My Shopping Assistant

63 Ejemplo de m-Salud: Gestión de vida
My Cooking assistant

64 Ejemplo de m-Salud: Gestión de vida
My Cooking assistant

65 Ejemplo de m-Salud: Gestión de vida
Monitorización ubicua de emociones a través de sensores para la toma de decisiones .... Control del estrés The features of passive exercise or rehabilitation, plus the added value of a continuous link to the physician, who cam monitorise and change treatment

66 Ejemplo de m-Salud: Una visión global
… Ahora imagina que muy pronto en tu móvil …

67 El espacio extendido de la m-salud

68 El espacio extendido de la m-salud: Tele-rehabilitación
Seguimiento continuo por parte del médico Cambio remoto del tratamiento Mejora en la comodidad del paciente Oportunidades para reducir costes The features of passive exercise or rehabilitation, plus the added value of a continuous link to the physician, who cam monitorise and change treatment

69 El espacio extendido de la m-salud: Tele-rehabilitación
Grupos de usuarios: Personas con cardiopatía de bajo riesgo Personas con o sin cardiopatía con episodios de síncopes The features of passive exercise or rehabilitation, plus the added value of a continuous link to the physician, who cam monitorise and change treatment

70 Personas con necesidades especiales
Las Personas con Necesidades Especiales presentan problemas o limitaciones que les impiden desempeñar satisfactoriamente las AVDs España: 9% de la población Europa: 10-15% de la población “..para el año 2050, la población mundial por encima de los 60 se incrementará hasta casi millones…” Lograr que las PNE recuperen una participación activa en todos los ámbitos de la vida. RETO

71 El espacio extendido de la m-salud: Ambientes Inteligentes
Sensores distribuidos en el entorno de modo que el espacio es ‘consciente’ de quién está en él, QUÉ está haciendo la persona, CÓMO, etc. Reconocimiento de gestos, interfaces multimodales, repertorios de escenas, etc. Aumentar el ESPACIO inteligente: Inteligencia ambiental

72 El espacio extendido de la m-salud: Espacios Inteligentes (el hogar)
Sistemas Personales Centro de Vida Independiente Intranet de Banda Ancha Servicios Hogar Servicios Hogar Sensores de Entorno X10 /EIB Interfaz Usuario Actuadores de entorno Gestor del Hogar X10 /EIB Monitor Wearable RF

73 El espacio extendido de la m-salud: Espacios Inteligentes (fuera del hogar)
Sistemas personales Centro de Vida Independiente Intranet de Banda Ancha Servicios Exterior Servicios Exterior Bluetooth GSM / GPRS Monitor wearable PDA / Teléfono móvil Proveedor de servicios

74 TA El espacio extendido de la m-salud: la tecnología wearable
Sensor ambiental Display / Voz TA Localización Gestor del hogar Bluetooth / GSM /GPRS Dispositivo Proveedor de Servicio BioMonitor

75 El espacio extendido de la m-salud: asistencia al caminar
Notificación inalámbrica de obstáculos Asistente de navegación por las calles Interfaces naturales y multimodales

76 El espacio extendido de la m-salud: asistencia al caminar
Grupos de usuarios: Personas con necesidades de orientación Discapacitados visuales o neurológicos

77 El espacio extendido de la m-salud: Emergencias:
Dispositivo único de monitorización de señales biológicas (manta) Transmisión inalámbrica Visualización y análisis de modo ubicuo

78 Impacto esperado de la 3G
3ª Parte Impacto esperado de la 3G

79 El impacto esperado Las telecomunicaciones móviles de 2,5G y 3G alimentarán el despegue de la m-salud en el mundo

80 El mercado de m-salud y oportunidades
Hola!! Yo soy tu ego virtual El mercado de m-salud y oportunidades PROPIEDAD: Información personalizada USABILIDAD: Herramientas muy sencillas para auto-cuidado UBICUIDAD: Disponibilidad de los servicios adecuados en el lugar de uso SIMPATÍA: Fácil acceso ATRACTIVO: Gran innovación en la información y la interacción del usuario QUÉ NECESITAN? Personas saludables y personas con leves problemas de salud QUIÉN? 400 + M en la UE

81 El mercado de m-salud y oportunidades
Hola!! Soy tu ego virtual El mercado de m-salud y oportunidades PROPIEDAD: Información personalizada USABILIDAD: Herramientas muy sencillas para auto-cuidado UBICUIDAD: Disponibilidad en el punto de cuidado AMIGABILIDAD: Fácil acceso SEGURIDAD: Protección de datos FIABILIDAD WHAT DO THEY NEED? Personas con enfermedad crónica, ancianos y discapacita-dos QUIÉN? 20 + M 400 + M en la UE

82 El mercado de m-salud y oportunidades
Hola!!! Soy tu doctor SEGURIDAD: Protección de los datos FIABILIDAD UBICUIDAD: Disponibilidad en el punto de cuidado AMIGABILIDAD: Fácil acceso y uso QUÉ NECESITAN? 1+ M Pacientes bajo control médico durante una fase aguda QUIÉN? 20+ M 400+ M en la UE

83 El mercado de m-salud y oportunidades
Reconoci-miento social 1+ M 20+ M € 400+ M en la UE

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85 Nuevos retos y oportunidades para los actores del Sistema de Salud
4ª Parte Nuevos retos y oportunidades para los actores del Sistema de Salud

86 Los retos M-Salud no son juegos, noticias de fútbol, información de la bolsa, …. M-Salud es el servicio de mayor valor añadido jamás implementado sobre una red de telecomunicación

87 Los retos M-Salud es el servicio de mayor valor añadido jamás implementado sobre una red de telecomunicación … pero necesitará Adherencia completa a las reglas legales y éticas La creación y mantenimiento de la confianza Seguridad sobre datos personales punto a punto Calidad de servicios El compromiso de los actores

88 Conclusiones

89 Conclusiones Innovación en el concepto de servicio:
Siempre disponible Personalización real Diseño abierto y orientado a los “clusters” de servicios Ambiente inteligente, amigable, “sano” Nuevos roles para las entidades involucradas. Integración vertical de organizaciones: Operadores Fabricantes Proveedores de Servicios Creadores de aplicaciones

90 Conclusiones Uso de las TIC de última generación:
Dispositivos integrados en la vida diaria Comunicación permanente Pacientes crónicos Personas con necesidades especiales Emergencias Prevención Aplicación al mundo de la salud. Servicios siempre disponibles:

91 Y?

92 La era de la bio-inteligencia
AGRICULTURAL AGE INDUSTRIAL AGE CONSUMER ACCEPTANCE INFORMATION AGE TECHNOLOGY DEVELOPMENT BIOINTELLIGENCE AGE TIME (year) 2000 BC 2000 AD 1900 1800 1500

93 La era de la bio-inteligencia
Biosensors Biomaterials Biomimetic BIOLOGÍA FÍSICA FUTURO Celluar cyborg Genomics Bioinformatics Biocomputation Robotics HPCC/WWW MEMS/Nano INFORMACIÓN

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98 ¿Micro-Robots controlados a distancia?

99 La proteína de la tela de araña como un biomaterial

100 Comentarios finales … Creemos que hay una gran oportunidad … Hay personas trabajando duro para alcanzar el objetivo… Estamos agradecidos y honrados de participar en este intento … Muchas gracias por su atención

101

102 El Impacto Esperado de las Nuevas Tecnologías en la Salud del Ciudadano del Siglo XXI
GRACIAS !!! Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer Santo Domingo, 22 de Febrero de 2005