TACTO RECTAL CURSO DE TECNICAS EXPLORATORIAS Y DE INSTRUMENTALIZACION EN ATENCION PRIMARIA 2013-2014.

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1 TACTO RECTAL CURSO DE TECNICAS EXPLORATORIAS Y DE INSTRUMENTALIZACION EN ATENCION PRIMARIA

2 TACTO RECTAL LA PATOLOGÍA ANORECTAL ES PARTE DE LA PRÁCTICA DIARIA
EXPLORACIÓN DE RUTINA EN EL VARÓN QUE CONSULTA POR CLINICA UROLÓGICA NO OLVIDAR LA HISTORIA CLÍNICA SANGRADOS, DOLOR, PRURITO, SECRECIÓN, CAMBIOS EN RITMO INTESTINAL HISTORIA PREVIA. CÁNCER, RADIACIÓN PÉLVICA, EII, COAGULOPATÍAS

3 CONTRAINDICACIONES MATERIAL NECESARIO
NO TIENE MATERIAL NECESARIO GUANTES NO ESTÉRILES LUBRICANTE UROLÓGICO O VASELINA INTIMIDAD Y RESPETO

4 POSTURA DECUBITO SUPINO. PACIENTES ENCAMADOS CON DIFICULTAD DE MOVILIDAD. LA MEJOR EN PRÓSTATA DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO. POSTURA PREFERIDA. LOS PACIENTES LA CONSIDERAN MENOS VIOLENTA POSICIÓN GENU-PECTORAL. PROBABLEMENTE LA MEJOR EN EXPLORACIÓN DEL RECTO.

5 INSPECCIÓN LESIONES CUTANEAS, CAMBIOS DE COLORACIÓN, MASAS, ETC.
VALORAR TONO DEL ESFINTER

6 EXAMEN PERIMETRO SEGUNDO PASO. EXAMEN DEL PERIMETRO RECTAL
HEMORROIDES EXTERNAS (PATOLOGÍA ANORECTAL MÁS FC) FISTULAS Y FISURAS

7 EXAMEN PROFUNDO TERCER PASO. EXAMEN PROFUNDO HEMORROIDES INTERNAS
PÓLIPOS, ULCERACIONES, ETC. PRÓSTATA

8 HEMORROIDES INTERNAS

9 PRÓSTATA TAMAÑO PROSTÁTICO
GRADO 1. PALPABLE TODO PERÍMETRO. SURCO NORMAL GRADO 2. NO PALPABLE TODO EL PERÍMETRO. SURCO SEMIBORRADO GRADO 3. SURCO BORRADO

10 PRÓSTATA SUPERFICIE. LISA O RUGOSA. CÁNCER. PRESENCIA DE NÓDULOS PALPABLES CONSISTENCIA. CÁNCER CON CONSISTENCIA PETREA SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA. NORMAL. REFLEJO MICCIONAL CALIENTE Y DOLOROSA EN PROSTATITIS

11 COMPLICACIONES EN GENERAL ES MUY BIEN TOLERADO
PREGUNTAR POR ALERGIAS AL LUBRICANTE O LÁTEX NO HACER DETERMINACIÓN DE PSA HASTA 72 HORAS DE LA EXPLORACIÓN

12 FECALOMA Y EXTRACCION MANUAL

13 FECALOMA ACÚMULO DE HECES ENDURECIDAS Y COMPACTAS QUE EL PACIENTE NO PUEDE EXPULSAR POR SI SOLO LOCALIZACIÓN: AMPOLLA RECTAL (70%), COLON SIGMOIDE (20%). SOLO UN 10 % SON MÁS PROXIMALES SINTOMAS: ESTREÑIMIENTO Y/O DIARREA POR REBOSAMIENTO EL TRATAMIENTO ES LA EXTRACCIÓN MANUAL SI SE LOCALIZA EN LA AMPOLLA RECTAL

14 CONTRAINDICACIONES PATOLOGÍA ANORECTAL AGUDA. HEMORROIDES, FISTULAS Y ABSCESOS CIRUGÍA RECIENTE DE LA ZONA

15 MATERIAL GUANTES DESECHABLES NO ESTÉRILES (2 PARES). PONER DOBLE GUANTE EN LA MANO DOMINANTE ABUNDANTE LUBRICANTE ANESTÉSICO PROTECTOR DE CAMA MATERIAL DE ASEO PACIENTE CUÑA PARA RECOGIDA DE HECES

16 TECNICA EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO. DEBE RESPIRAR PROFUNDAMENTE (RELAJA EL ESFINTER) POSTURA. DECUBITO LATERAL DERECHO CON LA RODILLA IZDA FLEXIONADA (ELEVA EL SIGMA) VACIAR UN ENVASE DE LUBRICANTE UROLÓGICO EN EL RECTO DEL PACIENTE LUBRICAR EL DEDO ENGUANTADO

17 TECNICA HACER EL TACTO RECTAL PROFUNDO HASTA PALPAR EL EXTREMO DEL FECALOMA HACER MOVIMIENTOS ROTATORIOS PARA FRAGMENTAR EL FECALOMA EXTRAYENDO LOS FRAGMENTOS HACER PAUSAS PARA EL DESCANSO DEL PACIENTE TRAS FINALIZAR PONER ENEMA PARA LIMPIAR RESTOS Y ASEAR AL PACIENTE

18 COMPLICACIONES FRECUENTES COMPLICACIONES VASOVAGALES (PALPITACIONES, SUDORACIÓN Y PÉRDIDA DE CONCIENCIA). HACER CON DELICADEZA Y VIGILAR LAS REACCIONES DEL PACIENTE SANGRADO DOLOR AGUDO