Enfermedad inflamatoria intestinal

Presentación del tema: "Enfermedad inflamatoria intestinal"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedad inflamatoria intestinal

2 EII conceptos Proceso inflamatorio a diferentes niveles del tracto digestivo, con una manifestación clínica heterogénea, un curso crónico y una etiología desconocida. En personas genéticamente predispuestas. Incluye: Enf. de Crohn Colitis Ulcerosa Colitis indeterminada (colitis microscópica)

3 Colitis ulcerosa Proceso limitado a la mucosa del colon, excepcional la preservación del recto. Progresión ascendente y sin solución de continuidad. VCC: apariencia granular, pérdida del patrón vascular, ulceras superf pequeñas. Histología: (especif 90%) Distorsión grave y atrofia de las criptas. Superficie vellosa. Infiltrado linfoplasmocitario transmucoso (microabscesos). Depleción de células de Paneth y depleción de mucina.

4 Según la extensión: proctitis 30-40%
Izquierda 30-40% Pancolitis 20% Índices de gravedad: (Truelove- Witts) Nº de deposiciones, sangre, Hb, Fiebre, FC y VSG.

5 Colitis Microscópica Las mas frecuentes:
Colágena: incidencia x millón, afecta mujeres de edad media, (3-20: 1). Linfocítica: incidencia 1.6-3x 10 millones, 5º década y mujeres. No presentan alteraciones endoscópicas, radiológicas ni etiología conocida.

6 Enf. de Crohn Proceso inflamatorio transmural, que puede comprometer todo el tubo digestivo. Es característico la preservación de recto. Al momento del diagnostico 28% compromete solo ileon terminal, 50% ielo-colon y un 25% solo colon.

7 Clasificación de Montreal: según edad de diagnostico; localización de lesión; comportamiento evolutivo. Índice de actividad (CDAI): Nº deposiciones, dolor abd, estado gral, Nº complicaciones, masa abdominal, HTO, peso. Complicaciones frecuentes: fístula, estenosis y abscesos

8 Metodología diagnóstica
Clínica: diarrea, dolor abdominal y perdida de peso (triada). Otros: fiebre, afección perineal 10%, extra intestinales 50-60% y un 25 % >1 manifestación (las mas frecuentes musculoesquelética, oculares y cutáneas) Laboratorio: GB, VSG, PCR, trombocitosis; anemia; ASCA IgA –G (los 2 (+)100% especif) y p-ANCA. La combinación es altamente especif.

9 Estudios por imágenes:
Rx directa d abdomen Transito d ID TAC con cte Colonoscopía virtual (lesion aguda y cronica 64 y 100 %) Endoscopia de alta resolución (75 y100%) PTE (detecta procesos inflamatorios agudos) Endocapsula

10 VCC: compromiso segmentario, asimétrico y parcheado
VCC: compromiso segmentario, asimétrico y parcheado. Ulceras de diferentes tamaños. Aspecto en empedrado (islote de mucosa conservada). Histología: Alteración focal e irregularidad de criptas, granulomas no ceseificados, inflamación transmural.