Particularidades del proceso de donación en el trasplante hepático pediátrico Dr. Pastor Thomas Olivares.

Presentación del tema: "Particularidades del proceso de donación en el trasplante hepático pediátrico Dr. Pastor Thomas Olivares."— Transcripción de la presentación:

1 Particularidades del proceso de donación en el trasplante hepático pediátrico Dr. Pastor Thomas Olivares

2 Comportamiento de las donaciones Donantes ofertados Donantes aceptados Donación efectiva 292014 Causa de la muerte encefálica Cantidad donantes Edad media TCE738,5 AVE1338,6

3 Criterios de aceptación del donante Criterios bioquímicos y antropométricos Sodio Bioquímica hepática Gasometría Estadía en UCI Antecedentes patológicos Edad Peso Grupo sanguíneo Causa de la ME Criterios Macroscópicos Brillo Consistencia Esteatosis Bordes Ateromatosis Color

4 Desproporción

5 Criterios de aceptación del donante para efectuar una reducción hepática Edad Menos de 35 años Peso De acuerdo al receptor De acuerdo al receptor Enzimasnormales USnormal Tiempo de isquemia fría Menos de 8 horas Estadía en UCI Menor de 3 días HemodinamiaEstable

6 Preavisos entre la unidad de coordinación y el equipo extractor e implantador LlamadasExtractorImplantador 1 Llegada al hospital generador Revisar datos del donante Preparación del quirófano 2Laparotomía Confirmación del aspecto externo del hígado Inducción anestésica 3 30 MIN. Pre-extracción Confirmación de hora 0 4 Extracción completada Inicio de la cirugía 5 Salida del hospital generador Continuación de la disección 6 En camino 20 min. Antes de llegar al hospital Todo preparado para el implante

7 Comportamiento hemodinámico del donante Estable hemodinámicamente 13 Inestable hemodinámicamente 1 Starzl 1.984 Parada cardiaca transoperatoria 0

8 Comportamiento del tiempo de isquemia fría Distancia del hospital generador Operativos TIF al concluir la extracción TIF al arribo al HWS TIF al implante Mas de 100 Km Mas de 100 Km9 45 min 3:30 horas 9:36 horas Menos de 100 KM Menos de 100 KM5 42 min 1:10 horas 7:21 Horas

9 Biopsia del injerto después de la reperfusión Magnitud de la lesión Cantidad 0 Ausente 0 1 Ligero 6 2 Moderado 6 3 Severo 2 Lesión hipóxico isquémica

10 Resultados de los operativos Total de operativos realizados 20 Coincidencia con el equipo cardiaco 2 Injertos descartados Esteatosis2 Coleperitoneo1 Anomalía vascular 1 Muerte del receptor 1 peritonitis1 total6