Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva PRIMER FORO NACIONAL FOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS GIRO DE RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO.

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1 Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva PRIMER FORO NACIONAL FOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS GIRO DE RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DESBARAJUSTE EN BASE DE DATOS Junio 08 de 2009

2 1. EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS ◦ Problema -> Causas ->Impacto ->Propuestas. 2. FLUJO DE RECURSOS ◦ Problema -> Causas ->Impacto ->Propuestas. 3. CARTERA ANTIGUA ◦ Problema -> Causas ->Impacto ->Propuestas. 4. GESTION DEL NO POSS ◦ Problema -> Causas ->Impacto ->Propuestas. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

3 1. PROBLEMÁTICA ◦ Cobertura numérica/personas pobres descubiertas. ◦ Uso de los servicios vía oferta (IPS publicas). ◦ Dinero en Municipios sin ejecutar (EP,SGP). ◦ Dinero no llega a las IPS por 23 millones de UPCs. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

4 Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS COBERTURA FINANCIADA Vs CARNETIZADA Vs RECONOCIDA POR EL MPS $ 1.265.404.648.840 FECHA DE CORTE28/02/200931/03/200930/04/200930/05/2009 DATOSVALORES% % % % POBLACION PAIS44.977.758100,0%44.977.758100,0%44.977.758100,0%44.977.758100,0% AFILIADOS REGIMEN CONTRIBUTIVO18.415.28240,9%19.000.15842,2%18.669.26141,5%18.669.26141,5% AFILIADOS REGIMEN SUBSIDIADO23.672.43152,6%23.672.43152,6%23.805.43152,9%23.752.26152,8% REGIMENES ESPECIALES1.910.3514,2%1.910.3514,2%1.910.3514,2%1.910.3514,2% TOTA AFILIADOS43.998.06497,8%44.582.94099,1%44.385.04398,7%44.331.87398,6% POBLACION PAIS - TOTAL AFILIADOS979.6942,2%394.8180,9%592.7151,3%645.8851,4% AFILIADOS CONTRATADOS RS23.672.431 23.805.431 23.752.261 AFILIADOS EN BDUA18.792.95379,4%18.898.20479,8%18.963.36979,7%19.024.92280,1% AFILIADOS GLOSADOS4.879.47820,6%4.774.22720,2%4.842.06220,3%4.727.33919,9%

5 AFILIADOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva AFILIADOSNUMERODIFERENCIA Contratados23.752.261 Carnetizados20.664.4673.087.794 Cargados en BDUA19.024.9221.639.545

6 POR RESOLVER GLOSA POR USAR LOS CUPOS POR REEMPLAZAR LOS CUPOS DE GLOSAS YA RESUELTAS 1.700.000 -> $455 mil millones 1.CAUSAS. 3.094.706 -> $ 828 mil millones Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

7 GLOSAS POR RESOLVER Corte: Mayo de 2009 Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

8 IMPACTO Contratos con ET por 23 millones -> gasto administrativo. Contratos con IPS por 23 millones -> desgaste, No cumple expectativas de IPS -> mala imagen. Afilian enfermos cuando aparecen en IPS -> desequilibrio EPSs. Múltiples contratos (contratos por 5 afiliados). Incertidumbre en glosas no resueltas. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

9 1. PROPUESTAS ◦ Resolución de glosas contractuales ◦ Plazos para completar cupos (6 meses) no usados y por reemplazar por una sola vez. ◦ Centralización de los reemplazos Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

10 FLUJO DE RECURSOS 1. PROBLEMÁTICA ◦ Incumplimiento de los Esfuerzo propio. ◦ Incumplimiento de los giros del FOSYGA en oportunidad. ◦ Desconocimiento de la ejecución del SGP y EP. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

11 FLUJO DE RECURSOS Oportunidad en el Giro de la Diferentes Fuentes Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

12 Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva FLUJO DE RECURSOS RECURSOS FOSYGA VIGENCIA 2008 y 2009 -CORTE 01-06-09

13 FLUJO DE RECURSOS REPORTE DE CONTRATOS CORTE 03 - 06 - 09

14  IMPACTO ◦ Iliquidez de la EPS -> IPS publicas y privadas. ◦ Poca capacidad de negociación con prestadores e industria farmacéutica y proveedores de insumos. ◦ Mayores costos de salud. ◦ Ineficiencia.  PROPUESTAS. ◦ Mayor control por parte de la Supersalud y demás instancias de control del estado. ◦ Compromiso por parte de Minhacienda en oportunidad PAC ◦ Resolución de glosas posibles y reemplazos de cupos. ◦ Fuentes alternativas para pagar deuda antigua. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

15 FLUJO DE RECURSOS Deuda > 360Dias  Ley 1122 de 2007 - Artículo 12. Pago de Deudas al Régimen Subsidiado.  Ley 1151 de 2007 - Artículo 45. Saneamiento de Cartera. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

16 IPS NO POS POS C POS S FOSYGA E T E P S S BENEFICIOSFUENTE DE $ USUARIO $ POS C GESTIÓN DEL NO POSS

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23 RECOBROS HECHOS A ENTIDADES TERRITORIALES  Emssanar: Recobros realizados al departamento al departamento del valle por valor de 1100 millones que desde hace 2 años nunca han pagado. En el departamento del cauca se han radicado recobros por valor de 450 millones desde hace aproximadamente 1 año a la fecha no se ha recuperado nada. En el departamento de Nariño se ha obtenido recaudo por acciones de desacato interpuesta por la entidad. Actualmente la deuda asciende a 350 millones que no pagan desde hace aproximadamente 1 año.  Ecoopsos: 137 millones de pesos sin recuperar.  Asmet Salud: Radicados 1000 millones en el departamento del Cauca. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

24 Gran solución: Rapida Redefinición del POS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva GRACIAS