FLUIDOTERAPIA En el Lugar de la Escena.

Presentación del tema: "FLUIDOTERAPIA En el Lugar de la Escena."— Transcripción de la presentación:

1 FLUIDOTERAPIA En el Lugar de la Escena

2 FLUIDOTERAPIA: CONTROVERSIAS
¿Cristaloides o Coloides? ¿Reanimación Agresiva?

3 SOLUCIONES CRISTALOIDES COLOIDES Solución Dextrosa
Solución Fisiológica Solución Ringer Lactato Solución Glucofisiológica COLOIDES Solucel® Gelofusine® Dextrán®

4 CLORURO DE SODIO (Solución Fisiológica)
MECANISMO DE ACCION Reposición de Sodio y Líquido intravascular Osmolaridad similar al Plasma INDICACIONES Deshidratación Hiponatremia DOSIS / ADMINISTRACION 25 – 50 cc/Kg IV Evaluar Respuesta EFECTOS ADVERSOS Hipernatremia PRESENTACION 0,9%. 500cc/250cc/100cc/50cc PRECAUCIONES Sobrehidratación Cardiopatías Nefropatías

5 RINGER LACTATO (Solución de Hartmann)
MECANISMO DE ACCION Aporte de volumen y electrolitos INDICACIONES Deshidratación Desequilibrio Electrolítico DOSIS / ADMINISTRACION 10-15 cc/ Kg IV STAT Evaluar Respuesta EFECTOS ADVERSOS Alteraciones Electrolíticas Activación de la Cascada Inflamatoria en pacientes de Trauma PRESENTACION Frasco 500cc PRECAUCIONES Sobrehidratación Cardiopatías Nefropatías

6 DEXTROSA (Solución Glucosada)
MECANISMO DE ACCION Aporte de Glucosa INDICACIONES Hipoglicemia DOSIS / ADMINISTRACION cc/Kg IV Evaluar Respuesta EFECTOS ADVERSOS Hiperglicemia PRESENTACION D5%, D10%, D50% Frasco 500cc PRECAUCIONES Sobrehidratación Cardiopatías Nefropatías

7 SOLUCION DEXTROSAL (Solución Glucofisiológica)
MECANISMO DE ACCION Aporte de Glucosa y electrolitos INDICACIONES Hidratación de Mantenimiento DOSIS / ADMINISTRACION Depende de los requerimientos Intravenosa EFECTOS ADVERSOS Alteraciones Electrolíticas PRESENTACION Sol 0,45% / Sol 0,30% Frasco 500cc PRECAUCIONES Sobrehidratación Cardiopatías Nefropatías

8 COLOIDES MECANISMO DE ACCION INDICACIONES DOSIS / ADMINISTRACION
Alto peso molecular Alto poder osmótico Retienen líquido en espacio intravascular INDICACIONES Reposición de Volemia en Caso de Shock Hipovolémico DOSIS / ADMINISTRACION Depende de los requerimientos Intravenosa EFECTOS ADVERSOS Alteraciones Electrolíticas / Alteraciones en la Coagulación PRESENTACION DEXTRAN POLIGELINA (GELOFUSINE) HIDROXIETILAMIDON (SOLUCEL) PRECAUCIONES Agregación Plaquetaria Fenómenos trombóticos

9 SHOCK HEMORRAGICO Clase I Clase II Clase III Clase IV
Perdida de Sangre % Volumen (ml) < 15 750 15 – 30 800 –1500 30 – 40 1500 – 2000 > 40 > 2000 Presión arterial sist. Presión arterial Diast. Sin cambios Sin Cambio Normal Elevada Reducida Muy baja No detectada Pulso (latidos/min) Taquicardia 100 – 120 120 débil 120 muy débil Llenado capilar Lento > 2 seg No detectable Frecuencia respiratoria Taquipnea Taquipnea > 20 Diuresis (ml/h) > 30 20 – 30 10 – 20 0 – 10 Extremidades Color normal Pálidas Pálidas y frías Hidratación Cristaloides Cristaloides – coloides Cristaloides - coloides

10 VOLUMEN INTRAVASCULAR
VOLEMIA: ADULTO: 7% x peso NIÑOS: 80cc x peso PERDIDAS INSENSIBLES Respiración: 500 a 700ml/24h Sudoración: 400 a 600ml/24h Defecación: 200cc/24h Orina: 1cc/kg/hora Fiebre: 0,2cc/kg/por cada °C por encima de 37°C

11 MACROGOTERO: 1cc=10 gotas MICROGOTERO: 1cc=60 gotas
CALCULO HIDRATACION MACROGOTERO: 1cc=10 gotas MICROGOTERO: 1cc=60 gotas GOTEO = Volumen indicado x goteo del dispositivo Tiempo (min.) GOTEO EN 24 Hrs= No. de Frascos (500cc) x 7

12 Solución Ringer Lactato Solución Fisiológica
Formula de Parkland Paciente Quemado Solución Ringer Lactato Solución Fisiológica Volumen = 3 – 4 cc x Kg x % SCQ 50% durante las primeras 8 Horas 50% durante las 16 horas restantes.

13 QUEMADURAS Adulto Niño Esquema clásico de Lund y Browder Recién nacido
9 4½ Adulto 1 18 7 Niño 13% 18% 9% Espalda 18% Recién nacido 1% Esquema clásico de Lund y Browder