Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática: Evolución Ecocardiográfica

Presentación del tema: "Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática: Evolución Ecocardiográfica"— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática: Evolución Ecocardiográfica
Maite Beúnza, M Soledad Alcasena, Virginia Alvarez, Elena Escribano, Fernando Olaz Área Clínica del Corazón. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona

2 Resumen de Historia Clínica
Mujer de 49 años. En 2009 inició disnea progresiva hasta GF III-IV ingresando en Feb-2010 por IC derecha. El ecocardiograma demostró Hipertensión Pulmonar severa con disfunción VD (ver tabla). Cateterismo cardiaco: PAD: 4 mmHg, PAP: 105/40 (60) mmHg., PCP: 10 mmHg, VI: 140/0-5 mmHg, Sat O2 AP: 59.5%, IC: 1.77 L/min/m2. Test VD (-). Tras completar el estudio etiológico fue diagnosticada de Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática severa no respondedora al test VD agudo. Se inició tratamiento específico con Bosentan (mar-10). En controles a los 3 y 6 meses se apreció mejoría clínica persistiendo disnea GF II y datos de DVD en el ecocardiograma por lo que se añadió Sildenafilo (oct-10). En la última revisión, oct-2012, se encuentra en GF I-II con normalización de los parámetros ecocardiográficos. Se presenta la evolución ecocardiográfica del caso: tabla con los datos e imágenes en vídeo.

3 Evolución Ecocardiográfica Tabla
Feb/10 (Diagnóstico) Jun/10 Mar/11 Oct/12 AD (cm2) Dilatada 22 nl VD (mm) 35 34 23 TAPSE (mm) 14 25 28 I Excentricidad 1.2 1.25 1 Tei 0.7 0.75 0.34 0.37 PSAP (mm Hg.) 61 67 50 No IT PDAP (mmHg) 27 D. pericárdico mínimo no Tratamiento específico HAP ---- Bosentan Bosentan+ Sildenafilo

4 Ecocardiograma Febrero 2010
Inicio: Diagnóstico Paraesternal eje largo (video) Paraesternal eje corto (video) Destaca la marcada interdependencia ventricular

5 Evolución tras tratamiento con Bosentan+Sildenafilo
Ecocardiograma Octubre 2012 Evolución tras tratamiento con Bosentan+Sildenafilo Paraesternal eje largo (vídeo) Paraesternal eje corto (vídeo) Normalización de la interdependencia ventricular

6 Evolución Ecocardiográfica
Resumen imágenes Inicio: Febrero 2010 Evolución: Octubre 2012

7 Comentario final El ecocardiograma es imprescindible en el manejo de la Hipertensión Pulmonar. Realizada por personal experto aporta datos muy importantes para el diagnóstico, valoración pronóstica y seguimiento. En la Hipertensión Arterial Pulmonar, según las recomendaciones actuales, debe realizarse al inicio de tratamiento y en el seguimiento: a los 3 meses de su modificación, en caso de empeoramiento o anual si estabilidad clínica. Las imágenes que presentamos ilustran la evolución ecocardiográfica de un caso de Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática severa con resultado favorable tras tratamiento específico