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PRÓTESIS DE RODILLA GRUPO B ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN A) DEFINICIÓN B) RESEÑA HISTÓRICA 2. ANATOMÍA DE LA RODILLA 3. FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA A) FISIOPATOLOGÍA.

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2 PRÓTESIS DE RODILLA GRUPO B

3 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN A) DEFINICIÓN B) RESEÑA HISTÓRICA 2. ANATOMÍA DE LA RODILLA 3. FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA A) FISIOPATOLOGÍA B) CLÍNICA 4. TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALES A) TIPOS DE PRÓTESIS B) MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA DE LA CONGRUENCIA

4 5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO A) PREOPERATORIO B) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA C) POSTOPERATORIO 1. Complicaciones 2. Tratamiento - Farmacológico - Ortopédico - Fisioterápico 6. VENTAJAS E INCONVENIENTES A) VENTAJAS B) INCONVENIENTES 7. CONCLUSIÓN 8. BIBLIOGRAFÍA

5 INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN: La prótesis es la sustitución de una parte del cuerpo por un objeto artificial o como instrumento diseñado y colocado con el fin de mejorar una función. La artroplastia se define como la reconstrucción quirúrgica o sustitución de una articulación.

6 RESEÑA HISTÓRICA 1958, McIntosh y McKeever Gunston Freeman y Swanson 1973, A. TRILLAT Y COLS

7 ANATOMÍA DE LA RODILLA Está formada por dos articulaciones: La articulación femororrotuliana es una tróclea La articulación femorotibial es una bicondílea La tibia y la rótula no se articulan

8 Funciona como una tróclea, con dos grados de movimiento 2 meniscos de cartílago Medios de unión de la articulación: Cápsula articular Ligamentos Membrana sinovial El único músculo que atraviesa la articulación es el poplíteo

9 Músculos que rodean la articulación La fascia poplítea recubre y sirve de sujeción a estos músculos Arterias Venas Nervios Raíces nerviosas

10 FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA FISIOPATOLOGÍA Degeneración del cartílago (nichos). Nichos osteolíticos ó geodas. Radiológicamente: esclerosis subcondral. Remodelación ósea patológica (osteofitos). Ratón articular: limitación del movimiento.

11 CLÍNICA Dolor mecánico. Incapacidad funcional. Hinchazón o tumor.

12 TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALES TIPOS DE PRÓTESIS En función de la cantidad de superficie articular eliminada. Monocompartimental. Tricompartimental. En función del LCP. En función de la movilidad de la superficie articular de polietileno. En función del tipo de unión: No cementada. Cementada.

13 MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA DE LA CONGRUENCIA 1 componente femoral metálico (cobalto cromo) + 1 componente tibial de polietileno de alto peso molecular. 1 componente femoral cerámico + 1 componente tibial de polietileno (menos usado).

14 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PREOPERATORIO Pruebas diagnósticas. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Anestesia local Equipo Duración Intervención

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23 POSTOPERATORIO Complicaciones. Las que no afectan a la rodilla. Las que afectan a la rodilla.

24 Tratamiento Farmacológico. Ortopédico. Fisioterápico. A) Problemas. B) Objetivos. C) Plan de trabajo. 1. En el postoperatorio inmediato (hasta el 6º día). 2. Fase de movilización 3. Reeducación de la carga 4. Reeducación de la marcha - Marcha normal - Marcha protésica

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26 VENTAJAS E INCONVENIENTES VENTAJAS Desaparición del dolor. Mejora de la movilidad articular. INCONVENIENTES Susceptibilidad del material: Al desgaste A la escoriación Durabilidad limitada Secuelas

27 CONCLUSIÓN Emplear cuando sea estrictamente necesaria Excelentes resultados Papel del fisioterapeuta

28 BIBLIOGRAFÍA 1. Diccionario de Medicina Océano Mosby, 4ª edición, ed. Océano 2. Sistema músculo-esquelético: transtornos del desarrollo, tumores, enfermedades reumáticas y reemplazamiento articular, Tomo 8.2. Netter F.H. Colección Ciba de ilustraciones médicas, ed. Salvat Atlas de Anatomía Humana Sobotta, tomo 2, Putz R., y Pabst R., Ed. Médica Panamericana 21ª edición Anotaciones de Afecciones Medico-Quirúrgicas Rotational knee prosthesis. Concept, mechanical creation, results and indications (the first 50 clinical cases), Trillat A., Dejour H, Bousquet G, Grammont P., Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot Sep;59(6):

29 6. Informe clínico de una paciente Página web de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Base de datos: medline Base de datos: Universidad de Barcelona (www.ub.es) Anotaciones de Biomecánica Observación de varios pacientes JBJS-AM. Masao et al: 82-A: Biomaterials. Heimke G et al: 2002; 23:

30 Evoluci ó n a corto y medio plazo de la pr ó tesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador: M. Izquierdo S á nchez, J.C. L ó pez Garz ó n, C. Ochoa Sangrador. Servicio de Rehabilitaci ó n y traumatolog í a. Unidad de investigaci ó n. Hospital Virgen de Concha. Zamora. Pr ó tesis total de rodilla est á ndar. An á lisis de supervivencia del implante a los 5 a ñ os: E. Pag é s, J. Iborra y A. Cuxart. Secci ó n secuelas osteoarticulares. Servicio de Rehabilitaci ó n. Hospital Universitario de Traumatolog í a y Rehabilitaci ó n. Vall d, Hebron Hospitals. Barcelona. An á lisis de las estancias generadas por la artoplastia de rodilla: J. L. Ruiz Arranz, P. Gonz á lez de la Flor; M. Rodino Izquierdo y A. Sanz. L ó pez. Servicio de traumatolog í a y cirug í a ortop é dica. Hospital Alto Guadalquivir (HAG). Andujar. Ja é n. Cirug í a asistida con ordenador en las artoplastias de rodilla. Estudio prospectivo: D. Hern á ndez – Vaquero, A. Su á rez, D. P é rez- Hern á ndez, M. A. Garc í a Sandoval Y J. L. Barrera. Departamento de cirug í a. Facultad de Medicina. Oviedo. Hospital San Agust í n. Avil é s. Lo que debe usted saber de su pr ó tesis de rodilla: R. Gracia. Albacete, A. L ó pez. L á zaro, J. Negredo. Sanch é z. Enfermero el servicio de hospitalizaci ó n C.O.T.- Hospital de Sagunto. Abordaje lateral en artoplastia total de rodilla con GENU VALGO marcado: M. Pons. Cabafriga, J. Alvar é z. Goenaga, J. Solana. Carn é y R. Viladot. Peric é. Servicio de Cirug í a del aparato locomotor. Hospital San Rafael. Barcelona.

31 Agradecimientos especiales Dr. Alonso Núñez. Las paisana de Almaraz 6. Fisioterapeutas del Hospital Virgen de la Salud de Toledo 2005

32 GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN


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