Hospital Naval Viña del mar-Almirante Nef

Presentación del tema: "Hospital Naval Viña del mar-Almirante Nef"— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Naval Viña del mar-Almirante Nef

2 Prótesis total de rodilla
Experiencia y sobrevida de 139 casos a mediano plazo Estudio prospectivo Hospital Naval Almirante Nef Viña del Mar Dr. Cristian Godoy Barrios Dr. J. Lagos Dr.E. Del Pino Dr. H. Reid

3 Prótesis total de rodilla
El deterioro de la superficie articular es un fenómeno conocido como artrosis La lesión se sitúa en el cartílago hialino No existe tratamiento médico definitivo

4 Prótesis total de rodilla
La artrosis incapacita: Dolor Deformidad Déficit de función

5 Prótesis total de rodilla
Objetivos Describir resultados quirúrgicos con el empleo de una PTR Análisis de sobrevivencia a mediano plazo

6 Prótesis total de rodilla
Método Selección: Artrosis severa Artritis inflamatorias Artrosis postraumáticas 1994 Dic 2003

7 Prótesis total de rodilla
¿Como se seleccionaron? Escala HSS (Hospital for Speciall Surgery) Dolor Movilidad Deformidad Función excelente bueno regular < malo 100

8 Prótesis total de rodilla
Tecnica quirurgica Mismo equipo Tecnica unica Reemplazo 3 sup articulares Cementacion 3 comp Con o sin conservacion del LCP Espercil ev Isquemia Drenaje

9 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

10 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

11 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

12 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

13 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

14 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

15 Prótesis total de rodilla
TECNICA QUIRURGICA

16 Prótesis total de rodilla
Post operatorio Reposo por 24 h Retiro de drenaje a las 24 h Antibióticos 1h antes, durante y x 24h Ejercicios activos más MPC x 48-72h Deambulación a los 3 o 4 días Alta médica a los 5 o 7 días Heparina de BPM hasta el alta Tratamiento kinesico por 15 días

17 Metodo 1994 120 pacientes Dic 2003 19 bilaterales 139 rodillas

18 Prótesis total de rodilla resultados
17 Dic 2003 1994 139 120 2 Seguimiento De del 9a 7m Promedio 4a 6m 11 m

19 Prótesis total de rodilla
¿Cómo se evaluaron? Control mensual por 3 meses,semestral por dos años y luego anual aplicando escala HSS

20 Prótesis total de rodilla
Punto de falla del implante (end point) Revisión del implante (Remocion o recambio) Infección protésica Dolor igual o peor al preoperatorio

21 Resultados Diagnósticos Preoperatorios
Artrosis primaria : Artritis reumatoidea: Artrosis post traumática: 3 Artritis gotosa: Osteonecrosis:

22 Resultados 82 mujeres 57 hombres 139 Menor: 27 años Mayor: 89 años
Promedio:68 años

23 Resultados 73 d 66 i

24 Resultados HSS preoperatorio 49 73 d 66 i

25 Resultados Movilidad: Preop Postop Flexion Extension ,4

26 Resultados Drenaje postoperatorio: 425cc Inserto de polietileno: 10mm
Prótesis conservación LCP: Prótesis sustitución LCP: 51

27 Complicaciones Fracturas: rotuliana 1 supra condilea 2 Sección LCI 2
Necrosis parcelar herida op.: 6 Trombosis venosa profunda: Rigidez post operatoria: Chasquido rotuliano: Hematoma profundo Infeccion profunda:

28 Resultados Alineamiento preop 4gr 7gr

29 Resultados Alineamiento postop 6,4gr 4gr

30 Resultados Score postop
Score preop: 49pts

31 Resultados Score postop

32 Prótesis total de rodilla
Malos resultados infección de prótesis: Inestabilidad v-v: Aflojamiento platillo tibial: 3 Artrofibrosis: Bajo puntaje HSS x dolor: 3 7del

33 Resultados Curva de Sobrevida
Limite de confianza 95% (Peto)

34 Resultados Curva Sobrevida
Limite de confianza 95%(peto)

35 Prótesis total de rodilla
Conclusiones Nuestros resultados avalan una sobrevida exitosa a mediano plazo(9años) cercana al 90% Rand et al :11606 PTR indice de sobrevida de 91% a 10 años (JBJS 2003)

36 Prótesis total de rodilla
Conclusiones La definición de los criterios de fracaso debe ser estricta e ir mas alla del concepto de revision protesica para tener resultados mas fidedignos

37 Prótesis total de rodilla
Conclusiones En los 3 pacientes con bajo score no se pudo establecer la causa de su dolor .El denominador comun era un estado depresivo o ansioso previo y el sexo femenino

38 Prótesis total de rodilla
Conclusiones El analisis demostro que un 12% de nuestros pacientes quedaron alineados en varo menor de 4 grados.La vigilancia de estos pacientes a futuro debera ser estrecha

39 Gracias