Jaime Marín Cañada CS Villarejo de Salvanés Grupo Enferm Infecciosas SoMaMFyC.

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1 Jaime Marín Cañada CS Villarejo de Salvanés Grupo Enferm Infecciosas SoMaMFyC

2  Los principales agentes causales de meningitis del adulto son:  Neisseria meningitidis (Meningococo).  Haemophilus influenzae.  Streptococo pneumoniae (Neumococo).  Mycobacterium tuberculosis.  Virus: principalmente enterovirus.

3  Triada clásica (2/3 pacientes)  FIEBRE  RIGIDEZ DE NUCA  SIGNOS DE DISFUNCIÓN CEREBRAL (confusión, delirio o alteración del nivel de conciencia)

4  Convivientes caso índice.  Compañeros de dormitorio 7 días previos  Exposición >4-8 horas/día en 7 días previos (actividades sociales, recreativas,…)  Trabajadores sanitarios (hasta 24h tto): ◦ profesional que realiza la intubación, aspiración de secreciones respiratorias (sin mascarilla) o ◦ contacto íntimo con secreciones nasofaríngeas (resucitación boca-boca)

5  Guarderías y colegios: SALUD PÚBLICA ◦ Reino Unido: valorar con centro educativo ◦ EEUU: solo si contacto estrecho ◦ España: ◦ <6años: todo centro escolar ◦ >6años: solo si contacto estrecho Paciente si no tratado con cefalosporina 3º

6  Revisión Cochrane (oct 2013).  Rifampicina (4 sem), ceftriaxona y ciprofloxacino (2 sem) eran eficaces en erradicar N. meningitidis  Uso rifampicina durante brote puede inducir aparición cepas resistentes.

7  Rifampicina: 1º elección. Útil para Hib  Algunos autores “apuntan” cipro (HPA): monodosis, fácil adquisición, probablemente seguro incluso en niños.  España: hallazgo cepas Neisseria resistente cipro Enriquez R. J Antimicrob Chemother 2008; 61:286

8  Rifampicina.  Disminuye la actividad de los anticonceptivos orales, anticoagulantes y algunos anticonvulsivantes.  Tiñe las lágrimas (precaución con las lentillas), orina, sudor y heces

9  En las primeras 24 horas

10  No a pacientes con H. influenzae diferente serotipo b  Convivientes ó contactos cercanos más de 4 horas / día / 7 días si: ◦ Si a su vez están en contacto con niños < 4 años no correctamente vacunados ◦ Si a su vez están en contacto con niños ID.

11  Contactos en la guardería cuando haya 2 casos de enfermedad invasora en menos de 60 días  Caso índice si no ha sido tratado con cefas 3º

12  Vacunación correcta frente Hib es mejor profilaxis.  RIFAMPICINA  <1 mes: 10 mg/kg/ 24h * 4 días  >1 mes: 20 mg/kg/ 24h * 4 días (máx 600 mg/dosis)

13  Guia SNS: Enfermedad Meningocócica http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_525_EMI_IC S_rapid.pdf UpToDate (desde Bibl Virtual Lain Entralgo) http://bvcscmupt.madrid.org:7777/contents/p revention-of-haemophilus-influenzae- infection?source=search_result&search=Preven tion+of+Haemophilus+influenzae+infection&s electedTitle=1%7E150