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Www.codeinep.org Infección Hospitalaria Hospitales en el siglo XIX Hospitales en el siglo XXI.

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Presentación del tema: "Www.codeinep.org Infección Hospitalaria Hospitales en el siglo XIX Hospitales en el siglo XXI."— Transcripción de la presentación:

1 Infección Hospitalaria Hospitales en el siglo XIX Hospitales en el siglo XXI

2 Qué se debe entender por Infección Hospitalaria "¿Puede existir mayor contradicción que adquirir una enfermedad en el Hospital?"

3 Administradores y Directores de las Instituciones de Salud Responsables de la calidad de atencion de los pacientes Equipo de Control de Infecciones Cumplimiento de objetivos

4 Falta de Éxito en los Programas de Control de Infecciones 1.Falta de conocimiento en el tema: profesionales no formados, contratados para el control de infecciones. 2.Falta de apoyo político de la Dirección y Administradores: el equipo de control de infecciones sabe que y como hacerlo, pero no se le presta atención. 3.Falta de tiempo: sabe qué, cómo, y además tiene el apoyo, pero no dedica la cantidad de horas necesarias para la organización.

5 muertes anuales en los Estados Unidos.  la neumonía nosocomial representa aproximadamente el 15% de las infecciones intrahospitalarias  La tasa cruda de mortalidad se mueve en un rango que va desde el 28% al 37%.  Las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica oscilan entre 4.4 y 5.4 episodios por cada 1000 días de ventilación mecánica. Infecciones Hospitalarias en Números Mortalidad atribuible a la bacteriemia entre un 12% y 25% EN EL MUNDO

6 Infecciones Hospitalarias en Números  La infección de herida quirúrgica ocupa el tercer lugar en los países desarrollados ٠ Se estima que 2.6% se complican por una Infección del Sitio Quirúrgico ٠ Esto incrementa en 7 días la estadía en el hospital ٠ Costo extra de dólares por paciente con una ISQ. ٠ El 40% y 60% de las ISQ son prevenibles con el uso apropiado de la profilaxis quirúrgica ٠ Se estima que el sobre uso, mal uso o menor uso de antibióticos como profilaxis quirúrgica ocurre en el 25%-50% de las operaciones en los EEUU EN EL MUNDO

7  Tasas de infección de herida quirúrgica que varían entre 6% y 10%, Infecciones Hospitalarias en Números Proyecto IRIQ:  La tasa global fue de 3.51%  Estratificada por tipo de procedimiento quirúrgico oscilo entre 0.56 y %. Proyecto VALIDAR:  Tasa de Bacteriemia primaria asociada a acceso vascular central que osciló entre 2.9 y 8.1 %0 días de uso de catéter central.  Tasa de Infección del tracto Urinario asociada a sonda vesical que osciló entre 3.9 y 6.5%0 días de uso de catéter urinario  Tasa de Neumonía asociada a ventilación mecánica con un rango entre 5.2 y 16.7%0 días de permanencia en ventilación mecánica. EN NUESTRO PAIS

8 Provienen de la flora endógena del mismo paciente Pueden ser: Organismos Transitorios Organismos Residentes De la Piel Bacterias Gram Positivas Y Gram Negativas Organismos que causan infección?

9 Elemento del ambientePAE (a)Enterococcus fecalis (b) Enterococcus Facecium (b) ERV (b)SAMR (c)ACBA (d) AGUA ESTERIL95 DÍAS AGUA CORRIENTE200 DÍAS ALGODÓN GASA18 horas Envoltorios (papel, tela, polipropileno, plástico) 11 – 90 días S/M 1-90 días S/M MESADAS4 DÍAS7 DÍAS3 DIAS9 DIAS29 días (in vitro) BARANDAS DE CAMA3 DIAS9 días TELÉFONOS60 minutos ESTETOSCOPIOS30 minutos MANOS ENGUANTADAS60 minutos Sobrevida de los microorganismos en el ambiente

10 Como se producen las infecciones ? Agente Causal Reservorio Puerta de SalidaModo de transmisión Puerta de Entrada Huésped susceptible

11 Modos de Transmisión 1. Contacto Directo Indirecto 2. Aire 3. Gotas 4. Vehículo 5. Vector

12 Ignaz Philipp Semmelweis ( ) Uso de solución clorada para la antisepsia de las manos Mejora de los resultados provenientes del buen lavado de las manos LA INTERVENCIÓN DE SEMMELWEIS Inmersión de las manos en soluciones cloradas

13 EL origen del control de las infecciones en el mundo Inglaterra EE.UU Argentina 1960 se describe el rol y encuentran en una enfermera la figura ideal 1974 SENIC 79% enfermeras Año/ % enfermeras Año/ % enfermeras 1979 Dr. Daniel Stamboulian encuentra en tres enfermeras la figura ideal

14 Mitos y verdades de la infección hospitalaria MITOSVERDADES Los microorganismos que se encuentran en el piso y las paredes pueden provocar infección hospitalaria El medio ambiente que estuvo en contacto con el paciente infectado o colonizado se contamina y puede ser un modo de transmisión de infecciones Las infecciones hospitalarias en su gran mayoría se transmiten por el aire La forma de transmisión de infecciones mas común en la instituciones de salud es por medio de las manos del personal de salud Siempre que hay un paciente infectado en una habitación o sala el paciente de al lado tiene riesgo de infectarse Existen normas para controlar las infecciones llamadas cruzadas. La transmisión de infecciones depende de factores muy especiales. Generalmente los pacientes del mismo piso o sector no estan en riesgo. Si los médicos y enfermeros no se lavan las manos, saben lo que hacen Numerosos estudios científicos han demostrado una fuerte evidencia entre el lavado de manos y la reducción del riesgo de transmisión de patógenos hospitalarios. Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos entre los profesionales de la salud es inaceptablemente bajo, en algunas publicaciones ente un 30% y 50% Los médicos y las enfermeras se lavan las manos en las estaciones de enfermería o en los baños. El lavado de manos debe hacerse inmediatamente antes de tocar al paciente y después de tocar elementos de la habitación. Esta es una de las medidas mas importantes para controlar el riesgo de infección hospitalaria

15 El piso limpio y los ambientes bien decorados son sinónimo de control de infecciones La limpieza de los sectores que toca el paciente y/o el personal de salud debe ser imperativa y con normas de limpieza especiales para los hospitales Los sanatorios están mejor controlados que los hospitalesEl control de las infecciones depende en gran parte de contar con programas de control de infecciones y con enfermeras especializadas en el control de las infecciones. Estas Instituciones sean hospitales o sanatorios tienen índices mas bajos de infección Los centros de salud que identifican con una tarjeta de alerta a los pacientes infectados o colonizados son peligrosos. Los centros que se ocupan de identificar a los pacientes hospitalizados es porque saben qué les ocurre y establecen control El mejor lugar para internarse es el que tiene cero índice de infección No existe cero % de infección hospitalaria. Los mejores centros de salud en el mundo registran tasas de infección entre el 6% y el 10% controlando todos los factores que tienen que ver con la institución. La aparición de microorganismos resistentes a los antibióticos es un problema de los hospitales públicos Los microorganismos resistentes a los antibióticos son un problema de actualidad mundial que incrementa los costos en salud y exige mayores controles en todos los centros de salud MITOSVERDADES Mitos y verdades de la infección hospitalaria

16 ¿Qué mirar cuando estamos internados? Los 10 puntos básicos 1.Cada profesional se lava las manos inmediatamente antes de tocar al paciente 2. Los elementos de lavado de manos están visibles y disponibles en todo momento 3.En los baños del paciente no debe haber elementos para el lavado de manos de los profesionales 4.En el baño de la habitación o sala debe haber comodidades para el lavado de manos de los pacientes y familiares que pueden usarlo 5.La persona que realiza la limpieza no es la misma que sirve los alimentos

17 ¿Qué mirar cuando estamos internados? Los 10 puntos básicos 6.La enfermera no limpia suciedad ni manipula residuos 7.Las personas que trasladan pacientes –generalmente los camilleros- usan guantes que se colocan inmediatamente antes 8.Cuando el personal limpia la habitación o sala debe comenzar por la cama y aparatos, luego debe limpiar el piso y al final el baño 9.Los alimentos deben transportarse y llegar al paciente con alguna protección (carro cerrado, platos cubiertos con film adherente o tapa etc.) 10.La institución debe contar con normas de control de infecciones escritas y con programas de control de infecciones ¿sabe usted si en el lugar

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