Sus Beneficios, Derechos & Protecciones de Medicare.

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1 Sus Beneficios, Derechos & Protecciones de Medicare

2 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda para los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

3 Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) Medicare Medicaid Programa Estatal de Seguro Médico para Niños. 1-877-KIDS NOW (1-877-543-7669)

4 La Misión de CMS Para garantizar la seguridad del cuidado médico de las personas con Medicare

5 Socios Claves de Medicare Administración del Seguro Social Compañías de Seguros (Contratistas de Medicare) Intermediario Fiscal (Medicare Parte A) Agencias de Seguros (Medicare Parte B ) Organización para el Mejoramiento de la Calidad Médica Preocupaciones Sobre el Cuidado Médico Programa Estatal de Asistencia para Seguros Médicos Consejería Uno-a-Uno

6 CMS: A Donde Puede Llamar División de Beneficiarios 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY/TDD: 1-877-486-2048) Intermediario Fiscal en Florida Parte A & Agencia de Seguros Parte B: First Coast Service Options, Inc. (1-800-333-7586; TTY: 1-800-754-7820) Florida Medical Quality Assurance (1-800-844-0795)

7 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

8 ¿Qué es el Medicare? Seguro Médico para: Personas de 65 años o mayores Personas con incapacidad fisica menores de 65 años Recibir beneficios de incapacidad bajo el Seguro Social por 2 años. Personas con Enfermedad Renal (ESRD) Esclerosis Amiotrófica Lateral (Lou Gehrig’s) Sin necesidad de los 24-meses del período de espera.

9 Su Tarjeta de Medicare JANE JOHNSON 1234-567890-A

10 Medicare Tiene Dos Partes Seguro de Hospital A Seguro Médico B

11 Medicare: Parte A Seguro de Hospital Cuidado Médico en el Hospital Cuidado en un Centro de Enfermería Especializado Cuidado Médico en el Hogar Cuidados de Hospicio

12 Medicare: Primas Parte A La Mayoría de Personas No Pagan Prima por la Parta A Deducible por la Hospitalización $812 por un período de beneficio de 60 días Co-Pago por la Parte A Días 1-59No Co-Seguro Días 61-90$203 por día Días 91-150$406 por día

13 Centro de Enfermería Por cada período de beneficio: Cobertura total por 20 días (únicamente después de salir del hospital) Co-Seguro Usted paga $99 por día después de 21-100 Usted paga el costo total después de 100 días

14 Medicare: Parte B Seguro Médico Doctores y Especialistas Servicios Ambulatorios Laboratorio y Radiología Ambulancia Equipo Médico Duradero Servicios Preventivos

15 Medicare: Primas Parte B Prima Parte B $54 al mes Deducible Parte B $100 por año Co-Seguro Parte B 20% de la cantidad aprobada por Medicare 20% de los costos por servicios ambulatorios

16 Servicios No Cubiertos Examen físico anual Cuidado a largo plazo Servicios dentales Aparatos auditivos Lentes Cuidado de los pies

17 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

18 Plan Original de Medicare Usted escoje los doctores cuando visitar a un especialista que hospital usar

19 Plan Original de Medicare: Asignación Paciente y Proveedor médico acuerdan: Medicare paga directamente al proveedor Paciente con Medicare pagará deducibles y co-seguro Limits on what provider may charge

20 Plan Original de Medicare: Seguro Suplementario Medigap Seguro Médico a travéz un empleador Planes a travéz de Uniones Medicaid

21 Plan Original de Medicare: Medigap Beneficios stantard Plan A hasta J Algunos Cubren: Deducibles por hospitalización Prescripciones médicas Cuidado fuera de U.S. Medicare SELECT

22 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

23 Otras Opciones para Planes de Salud: Seguros Privados Compañías Privadas de Seguros Médicos HMOs Planes Privados Pago-por-servicio de Medicare

24 Otras Opciones para Planes de Salud: HMOs Trabajan diferente Beneficios extras El plan cubre todos los servicios que son autorizados por Medicare Doctor primario coordina los cuidados médicos Co-pagos No es necesario una póliza suplementaria

25 Otras Opciones para Planes de Salud: HMOs Algunos Ofrecen Prescripciones médicas Lentes Transportación Aparatos auditivos Cuidado Dental

26 Otras Opciones para Planes de Salud: Pagos-por-servicios Puede visitar cualquier médico o hospital que acepten el plan en los Esdados Unidos Puede tener beneficios adicionales

27 Otras Opciones para Planes de Salud: Pagos-por-servicios privados El plan decide si usted paga: Una prima mensual Diferentes deducibles, co-pagos y co-seguros Nota: Ud. Sige pagando la prima mensual de Medicare Parte B.

28 Otras Opciones para Planes de Salud: Quién califica para M+C Plan Si tiene Medicare,usted puede se elegible si: Tiene la Parte A y Parte B Vive en el área de servicio No padecer de Paro Permanente de los Riñones (End-Stage Renal Disease)

29 Otras Opciones para Planes de Salud: Información sobre los Planes Programa Estatal de Asistencia para Seguros Médicos En Florida puede contactar al programa “SHINE” 1-800-96-ELDER 1-800-963-5337

30 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

31 Ayuda con los Gastos de Medicare Para personas de bajos recursos económicos, existe ayuda para cubrir los gastos de Medicare. El estado tiene programas que ayudan a cubrir algunos de los gastos como las primas, deducibles y co-seguros de Medicare. Para verificar si califica, llame en Florida al 1-888-419-3456

32 Programas Montos para el año 2002 Programa QMB SLMB QI-1 QI-2 QDWI Individual $735 $882 $993 $1,286 $1,470 Pareja $994 $1,192 $1,341 $1,739 $1,986 Beneficios Primas, deducibles y co-seguros Primas Parte B Una porción de la prima de la Parte B Prima Parte A

33 Quién Paga Primero Coordinación de Beneficios (COB): ¿Quién paga primero? Ejemplo: Soy una persona desabilitada menor de 65 años de edad bajo el programa de Medicare y pertenezco a un plan privado de seguro médico. ¿Quién paga primero? Menos de 100 empleados, Medicare es Primario. Más de 100 empleados, Medicare es Secundario.

34 Quién Paga Primero Ejemplo: Tengo cobertura médica por medio de grupo y padezco de paro permanente de los riñones (ESRD.) ¿Quién paga primero? Si usted es elegible para Medicare a causa de ESRD, su seguro de grupo será primario, y pagará las cuentas por los primeros 30 meses. Al final de los 30 meses, Medicare será primario.

35 Ayuda con los Gastos de Medicare Prescripciones Planes Medigap H, I & J Programas de Asistencia para Prescripciones Médicas. www.medicare.gov Programa de la Asociación Farmaceútica (pregunte a su doctor) Ejemplo: www.themedicineprogram.com (cargo de $5 por cada prescripción procesada)

36 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

37 Aprenda más: Visitenos en el Internet www.medicare.gov

38 El Nuevo Medicare Personal Localizador de Planes 1-800-MEDICARE & www.medicare.gov Disponible ahora Puede comparar diferentes opciones de los planes de salud, basados en lo que es más importante para usted. Medicare.gov tiene una versión para personas con visión limitada. “Screen Reader Version”

39 Aprenda más: En el Internet www.medicare.gov Planes de Salud - Compare Entre su Código de Area: Costos y beneficio Calidad Satisfacción

40 Aprenda más: En el Internet www.medicare.gov Centros de Enfermería - Compare Sobre los Centros de Enfermería Sobre los Residentes Sobre los Resultados de Inspecciones Sobre el Personal

41 Aprenda más: Contactenos por Teléfono 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 24 horas al día, 7 días a la semana Inglés o Español Problemas Auditivos o de Habla (1-877-486-2048)

42 Aprenda más: Medicare & Usted Se lo envía por correo Es actualizado cada otoño Inglés, Español, y Chino Impresión larga, Braille, audio casetes Suplementarios: Medicare + Choice Información de los planes locales

43 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

44 Servicios Preventivos de Medicare Medición de la Masa Osea Examen de Evaluación de Cáncer Colorectal Servicios para Diabeticos Examen de Evaluación de Glaucoma Nutritional Therapy Para aquellos con Diabetes & Enfermedad Renal

45 Servicios Preventivos de Medicare Mamografía de Evaluación Papanicolau y Examen Pélvico Examen de Evaluación de Cáncer de Prostata Vacunas Gripe Neumonía Hepatitis B

46 Tópicos: Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Cobertura de Medicare & Elegibilidad Plan Original de Medicare Otros Planes de Salud - Medicare + Choice Ayuda con los Gastos de Medicare Aprenda más sobre Medicare Servicios Preventivos de Medicare Los Derechos de Medicare

47 Derechos de Medicare Sí tiene Medicare, usted tiene ciertos Derechos y Protecciones. Sí usted está enrolado con un HMO, una póliza suplementaria (Medigap,) o esta en el programa original de Medicare, usted tiene los mismos derechos.

48 Derechos de Medicare Respeto Protección Contra Discriminación Entender la Información Atención de Emergencia Opciones de Tratamiento Confidencialidad con la Información Personal Confidencialidad con la Información Sobre su Salud Información en su Lengua

49 Derechos de Medicare Apelaciones Cuentas, Pagos, o Servicios Quejas Sobre Cuidados Médicos

50 Derechos de Medicare Apelar la decisión de salir del hospital si pienso que todavía estoy enfermo, y no me siento en condiciones de para dejar el hospital. Usted NO tiene que dejar el hospital Usted NO tiene que pagar por los días extras mientras realizamos una revisión de su expediente médico.

51 Ayude a Medicare para Prevenir el Fraude No entregue su número de Medicare excepto a doctores u otros proveedores médicos. Revise el sumario de servicios para detectar errores. Asegúrese que no ha sido cobrado por servicios o equipo medico no recibidos.

52 Ayude a Medicare para Prevenir el Fraude Pasos que puede seguir si sospecha fraude: Revise la información con su doctor u Hospital Reporte a la compañía que pago la factura Reporte a la oficina del Inspector General 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)

53 ¿Preguntas sobre Medicare? 3 Maneras de Recibir Respuestas Ê 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) TTY/TDD: 1-877-486-2048 Ë www.medicare.gov Ì Medicare & Usted

54 Gracias... Medicare, Trabajando para Usted...