Depto. Cardiología, Facultad de Medicina, UAG

Presentación del tema: "Depto. Cardiología, Facultad de Medicina, UAG"— Transcripción de la presentación:

1 Depto. Cardiología, Facultad de Medicina, UAG
TETRALOGIA DE FALLOT Depto. Cardiología, Facultad de Medicina, UAG CARDIO-UAG

2 Tetralogía de FALLOT: Es la cardiopatía congénita cianógena más frecuente después del primer año de vida. CARDIO-UAG

3 Componentes de la Tetralogía de Fallot (1888):
Estenosis pulmonar infundibular Dextroposición de la aorta Hipertrofia ventricular derecha Comunicación Interventricular de tipo membranoso CARDIO-UAG

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6 Teoría del bulbus cordis, T. Fallot:
Defecto del bulbus cordis en el cual la aorta permanece más anterior y hacia la derecha (Dextropuesta). La aorta cabalga sobre el septum con una CIV cerca de la válvula aórtica. La estenosis Infundibular se desarrolla, con hipertrofia del músculo. CARDIO-UAG

7 Bulbus Cordis CARDIO-UAG

8 Teoría del troncocono, T. Fallot:
División desigual del tronco cono o bulbo arterioso, mediante el cual la aorta se forma de mayor calibre y dextropuesta y la arteria pulmonar es delgada o estenótica. CARDIO-UAG

9 Troncocono CARDIO-UAG

10 Tetralogía de FALLOT: Alteraciones asociadas:
Arco aórtico a la derecha (25%) Ausencia o hipoplasia de arteria pulmonar izquierda Insuficiencia aórtica CIA (pentalogía) CARDIO-UAG

11 Comunicación Interauricular
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12 Tetralogía de FALLOT: CIV GRANDE:
Ambos ventrículos tienen la misma presión, el flujo de derecha a izquierda dependerá de la severidad de la ESTENOSIS PULMONAR y de las resistencias periféricas. Puede haber PCA y colaterales bronquiales CARDIO-UAG

13 Comunicación Interventricular
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15 Tetralogía de FALLOT: ESTENOSIS PULMONAR:
Generalmente es infundibular, puede ser valvular o mixta. En casos extremos, existe atresia de la válvula pulmonar. Esto determina el cortocircuito de derecha a izquierda y la presencia de hipertrofia ventricular derecha. CARDIO-UAG

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17 Variantes de T. de Fallot:
La forma leve de Tetralogía de Fallot se denomina FALLOT ROSADO. La forma extrema con atresia pulmonar es conocida como SEUDOTRONCO ARTERIOSO. CARDIO-UAG

18 Fisiopatología de T. Fallot:
La estenosis infundibular es una obstrucción variable: Aumenta con: el tiempo, esfuerzos, hipoxia, acidosis. Puede resultar en Crisis hipóxicas debido a espasmo infundibular que intensifica el cortocircuito de derecha a izquierda. CARDIO-UAG

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20 Encuclillamiento en T. Fallot:
Aumenta las resistencias periféricas Reduce el retorno venoso, especialmente de flujo acidótico proveniente de miembros inferiores. CARDIO-UAG

21 Cuadro clínico de T. Fallot:
La cianosis aparece a los 3-6 meses y se incrementa con el tiempo. Crisis hipóxicas (síncope, convulsiones) desarrolladas con llanto, esfuerzos, estrés. Retardo en el crecimiento. Encuclillamiento en escolares. CARDIO-UAG

22 Cuadro Clínico T. Fallot
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23 Complicaciones en T. Fallot:
Policitemia Endocarditis infecciosa Abscesos cerebrales Embolismo paradójico CARDIO-UAG

24 Endocarditis Infecciosa
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25 Examen físico en T. Fallot:
Cianosis, Hipocratismo digital Ventrículo derecho palpable Soplo sistólico expulsivo en foco pulmonar Segundo ruido único CARDIO-UAG

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27 Rayos X en T. Fallot: Imagen característica en zapato sueco o COEUR on SABOT Corazón en forma de palo de golf o en forma de bota Arco pulmonar cóncavo o excavado Disminución del flujo pulmonar CARDIO-UAG

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29 ECG en T. Fallot: Ritmo sinusal Eje eléctrico hacia la derecha
Hipertrofia ventricular derecha Bloqueo de rama derecha completo o incompleto Extrasístoles ventriculares CARDIO-UAG

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31 ECOCARDIOGRAMA FALLOT:
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32 Cateterismo en T. Fallot:
Valorar la anatomía del tracto de salida del ventrículo derecho, de la arteria pulmonar y de sus ramas, así como de las arterias coronarias Función ventricular derecha e izquierda Sitio y tamaño de la CIV Competencia valvular aórtica Excluir PCA o coartación aórtica CARDIO-UAG

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34 Tratamiento médico en T. Fallot:
Policitemia: - Sangría roja - Expansores del plasma Crisis hipóxicas: Propranolol -Morfina -NaHCO3 -Oxígeno -Encuclillamiento CARDIO-UAG

35 Tipos de Cirugía en T. Fallot:
1.-Correctiva 2.-Paliativa CARDIO-UAG

36 Cirugía Correctiva en Fallot:
Es la cirugía de elección en pacientes menores de un año con peso adecuado. Se realiza infundibulectomía y colocación de parche en la CIV. CARDIO-UAG

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38 Cirugías Paliativas en T. FALLOT:
FISTULAS SISTEMICO PULMONARES: 1.-Blalock-Taussing 2.-Waterston 3.-Potts 4.-Glenn CARDIO-UAG

39 Complicaciones post-quirúrgicas:
Falla ventricular derecha Taquiarritmias Bloqueo AV Insuficiencia pulmonar Reapertura de la CIV CARDIO-UAG

40 Bibliografía: Cardiology pocket book, Swanton, Blackwell Scientific publications. Cardiología Pediátrica, Espino Vela, Ed. Méndez Oteo. CARDIO-UAG