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Caso Clínico 1 Bloque III Dra. Mónica Hernández Victoria. Dra. Erandi C. Molina Enríquez S. Dra. Ma. Carmen Méndez Herrera.

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1 Caso Clínico 1 Bloque III Dra. Mónica Hernández Victoria. Dra. Erandi C. Molina Enríquez S. Dra. Ma. Carmen Méndez Herrera.

2 Lucía Paciente de sexo femenino. 4 meses de edad. Segunda gesta, embarazo a término. Parto sin complicaciones. APGAR 7/9. Sin antecedentes heredo-familiares de importancia relacionados con el caso. Alimentada con fórmula, 3-5 oz cada tres horas.

3 La madre refiere… Asintomática durante los dos primeros meses de edad. Durante algunas comidas la piel se tornaba ligeramente azul-violácea. Acudió al médico quien detectó un soplo e indicó vigilancia. Acude nuevamente a consulta porque el color se ha acentuado con las comidas y el llanto.

4 Exploración física Parámetros Edad Datos de Lucía 4 meses Valores normales - Peso5.5 kg6.255 kg 550 g Talla62 cm62 cm 2.2 cm FC145 x min x min FR30 x min20-40 x min TA85/60 mmHg100/60 10 mmHg Llenado capilar2 seg

5 Hábito externo

6 Exploración física Peso por debajo de lo normal para su edad. Cianosis peribucal en reposo, que aumenta con el esfuerzo. Frémito bajo el xifoides. Segundo ruido único y fuerte. Soplo sistólico en foco pulmonar (G IV/VI). Cabeza, cuello, área pulmonar y abdomen sin alteraciones. Pulso igual en las cuatro extremidades.

7 Auscultación normal

8 Auscultación en Lucía

9 Radiografía de tórax normal

10 Radiografía de tórax de Lucía

11 Electrocardiograma

12 Ecocardiograma

13

14 Diagnóstico Comunicación interventricular Aorta cabalgada Estenosis de la arteria pulmonar Hipertrofia del ventrículo derecho Tetralogía de Fallot

15 Cuestionario ¿Por qué la paciente presenta cianosis? ¿Por qué ésta se acentúa cuando come o llora? ¿A qué defecto cardiaco se puede atribuir el soplo? ¿Cómo explica la imagen radiológica del corazón en forma de bota?

16 Cuestionario ¿Por qué no se observó ninguna alteración al nacimiento? ¿Cuál es el defecto embriológico inicial que desencadena la Tetralogía de Fallot? Durante la gestación, ¿En qué semana pudo originarse la patología anterior?

17 Cuestionario ¿Por qué se genera la comunicación interventricular? ¿Hasta qué semana de gestación existe una comunicación interventricular? Explique cómo se lleva a cabo la tabicación del tronco-cono ¿Cómo participan las células de la cresta neural en el desarrollo de los arcos aórticos y la región del tronco-cono?

18 Gracias

19 Objetivos Que el alumno relacione los conceptos embriológicos aprendidos con su utilidad clínica Que el alumno reconozca la importancia y utilidad de los procesos embriológicos para poder entender el origen de algunas patologías, en este caso de la Tetralogía de Fallot

20 Temas de estudio Desarrollo inicial del corazón y de la circulación primitiva Desarrollo de las grandes arterias Formación del bulbo arterioso y de la aurícula y ventrículo División de los conductos interventricular, interauricular y auriculo-ventricular Desarrollo de las válvulas cardiacas

21 Material didáctico Dra. Mónica Hernández Victoria. Dra. Erandi C. Molina Enríquez Simón. Dra. Ma. Carmen Méndez Herrera.

22 Tetralogía de Fallot

23 Formación cardiaca

24 Formación del bulbo

25 Formación bulbo cardiaco

26 Bulbo cardiaco

27 Tabicación del tronco-cono

28 Formación de venas


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