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CARDIOPATIAS CONGENITAS Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad.

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1 CARDIOPATIAS CONGENITAS Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad de Kawasaki Trastornos del Ritmo CARDIOLOGIA INFANTIL

2 EN RECIEN NACIDOS % EN MORTINATOS10 % EN ABORTOS15 – 50% Frecuencia global 5% Inclusive anomalías menores (p.e. Aorta bicúspide) 25% de los niños con CC tienen una anomalía extracardíaca (única o múltiple) 33% de los niños con malformaciones cardíacas extracardíacas se engloban en un sindrome conocido FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS

3 ETIOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS FACTORES GENETICOS (Ligados a la herencia) 8 % Aberraciones cromosómicas ( 5% ) Mutaciones ( 3% ) FACTORES AMBIENTALES 2 % Virus Drogas Radiaciones Alcohol Densidad poblacional Etc ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL 90 %

4 DROGAS RELACIONADAS AL DESARROLLO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS EN EL SER HUMANO DROGASCARDIOPATIAS MAS COMUNES Evidencia significativa Alcohol Trimetadiona Litio Talidomida Insulina CIV - CIA - DUCTUS TGA - T de FALLOT - HIPOPLASIA DE VI Ebstein – CIA – AT T de FALLOT – CIA – CIV – TRONCO COMUN TGA – CIV – CoAo - Miocardiopatia Altamente sospechoso Anfetamina Hidantoina Hormonas sexuales CIV - CIA - DUCTUS – TGA EP – EAo – CoAo – DUCTUS CIV – DUCTUS – T de FALLOT

5 CIV CON SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA CIA DUCTUS ACIANOTICAS ESTENOSIS PULMONAR ESTENOTICASESTENOSIS AORTICA COARTACION AORTICA CIANOTICAS D-TGA T. DE FALLOT CLASIFICACION

6 CARDIOPATIAS CONGENITAS FRECUENCIA CIV DUCTUS CIA EST.PULMONAR CO. AO. EST. AORTICA TGA T. DE FALLOT 30 % 9 % 7 % 6 % 5 %

7 CARDIOPATIAS CONGENITAS Incidencia1% RN vivos Casos estimados % beneficiarios sistema público % requiere cirugía % cirugía con CEC853 Resolución 2001 sistema público93% Magnitud del Problema

8 CIANOSIS INSUFICIENCIA CARDIACA ALTERACION DE PULSOS O PRESION ARTERIAL ARRITMIAS SOPLOS CARDIACOS OTRAS Heterotaxias Genopatías Antecedentes antenatales MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS

9 CIANOTICAS TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS TETRALOGIA DE FALLOT

10 CIANOSIS EN RECIEN NACIDOS

11 CIANOSIS PERIFERICA Poliglobulia Hipotermia Hipoglicemia Vasoespasmo Shock CENTRAL Cardiológica Respiratoria Sistema Nervioso Central Hematológicas

12 CIANOSIS ETIOLOGIA CARDIOLOGICAS D-TGA DVPAT Atresia tricuspídea Ventrículo único con EP Atresia pulmonar Enf. de Ebstein PULMONARES Membrana Hialina Bronconeumonia Aspiración de meconio Hipertensión pulmonar Hernia diafragmática Fístula traqueoesofágica

13 Hematológicas Metahemoglobinemia SNC Depresión por asfixia perinatal Depresión por medicamentos CIANOSIS ETIOLOGIA

14 TGA DUCTUS CIA

15 Hospitalización en UTI C. radiante - incubadora Vías: Venosa - Arterial Monitoreo Cardiorespiratorio Saturación arterial O 2 Presión arterial Corrección acido base Oxígeno Ventilación mecánica D-TGA CONDUCTA TERAPEUTICA

16 D-TGA TRATAMIENTO PROSTAGLANDINA E1 Contactar Servicio de Cardiología

17 PROSTAGLANDINA E 1 : ( PROSTIN V.R.)DOSIS: Iniciar 0.01 mcg / kg / min Iniciar 0.01 mcg / kg / min Duplicando la dosis hasta 0.1 mcg / kg / min. Duplicando la dosis hasta 0.1 mcg / kg / min. D-TGA

18 APNEA Vasodilatación cutánea Fiebre Bradicardia Obstrucción gástrica Arritmias Edema Convulsiones Hipotensión Diarrea EFECTOS ADVERSOS: PROSTAGLANDINA E1

19 SEPTOSTOMIA ATRIAL DE RASHKIND

20 O. DE JATENE SWITCH ARTERIAL

21 10% DE LAS CC EN EL LACTANTE % EN EL MAYOR DE 2 AÑOS ESTENOSIS PULMONAR CIV SUBAORTICA HIPERTROFIA VD CABALGAMIENTO AO TETRALOGIA DE FALLOT

22 Fase acianótica Fase transición Fase cianótica

23 TETRALOGIA DE FALLOT CUADRO CLINICO ES UNA MALFORMACION EVOLUTIVA LAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DEL GRADO DE ESTENOSIS PULMONAR CIV LA CIV GENERALMENTE NO DA SINTOMATOLOGIA NO EN SU ETAPA CLASICA NO MANIFIESTA INSUFICIENCIA CARDIACA

24 TETRALOGIA DE FALLOT CUADRO CLINICO INSATURACION ARTERIAL CIANOSIS POLICITEMIA HIPOCRATISMO DIGITAL DISNEA - FATIGABILIDAD ACUCLILLAMIENTO ( SQUATTING) DESNUTRICION CRISIS ANOXEMICA

25 CRISIS ANOXÉMICA CRISIS DE AUMENTO BRUSCO DE LA CIANOSIS E HIPOXIA

26 HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA CONTRACTILIDAD INFUNDIBULAR CONTRACTILIDAD INFUNDIBULAR SHUNT DE D - I CIANOSIS APNEA BRADICARDIA APNEA BRADICARDIA CONVULSIONES MUERTE CONVULSIONES MUERTE CRISIS ANOXÉMICA

27 TRATAMIENTO POSICIÓN GENUPECTORAL SEDACIÓN OXÍGENO MORFINA ( 0.2 mg / kg ) CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS PROPANOLOL ( mg / kg / día, oral) REPETIR MORFINA PROPANOLOL ( 0.1 mg / kg ev ) ANESTESIA GENERAL CORRECCIÓN QUIRÚRGICA

28 T.DE FALLOT TRATAMIENTO MEDICO CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS ASPIRINA PROFILAXIS E. INFECCIOSA QUIRURGICO PALIATIVO: OP BLALOCK TAUSSIG CIRUGIA CORRECTORA

29 BLALOCK - TAUSSIG


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