ALTERACIONES CARDIOVASCULARES CONGÉNITAS: CIA Y CIV

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1 ALTERACIONES CARDIOVASCULARES CONGÉNITAS: CIA Y CIV
Flor Zubiri A. Universidad de Valencia Facultad Medicina y Odontología Resumen: cardiopatías congénitas más comunes: Comunicación interauricular e interventricular (defectos septales): Si el defecto es un septo* que divide las dos cámaras superiores o las dos inferiores, la sangre no puede circular como debe y el corazón tiene que trabajar demasiado duro. La cirugía consiste en cerrar el orificio, sea cosiéndolo o con un parche. Los orificios pequeños pueden sanar por sí solos o no necesitar reparación en absoluto. Conducto arterioso patente [Patent ductus arteriosus]: Mientras el feto está en la matriz*, gran parte de su sangre pasa por un pasaje (ductus arteriosus) de un vaso sanguíneo a otro en vez de a los pulmones, porque los pulmones todavía no están en uso. El pasaje (ductus) debe cerrarse poco después del nacimiento, para que la sangre pueda tomar la ruta normal del corazón a los pulmones. Si no se cierra, la sangre no fluye correctamente. Este problema ocurre con mayor frecuencia en bebés prematuros. En un principio el ductus persistente se intenta cerrar con fármacos, y si no, mediante cirugía. Estenosis valvular aórtica(anomalía de la válvula aórtica): Algunos bebés nacen con válvulas del corazón cerradas o bloqueadas, impidiendo el flujo normal de la sangre. La cirugía puede reparar las válvulas o reemplazarlas por una artificial. Los catéteres* con globos pueden ser útiles aquí también, haciendo innecesaria la cirugía. Palabras clave: Catéter: instrumento tubular quirúrgico para el desagüe de líquidos de una cavidad del cuerpo o para distender un paso o conducto. Disnea: dificultad en la respiración ,en este caso, debida a una enfermedad del corazón. Matriz: útero. Septo: tabique, parte o pared divisoria. Soplo: Ruido intra o extracardiaco, diastólico o sistólico, percibido por auscultación en la región cardiaca. Introducción: En la mayoría de los bebés, las rutas por las que fluye la sangre cierran en forma natural al poco tiempo del nacimiento, cuando comienzan a funcionar los pulmones y el aparato cardiovascular. Como el aparato circulatorio del feto es diferente del aparato circulatorio del bebé después del nacimiento, podrían transcurrir varios días o semanas antes de que se descubran algunos defectos cardíacos congénitos. Los defectos del corazón empiezan en la etapa temprana del embarazo, cuando el corazón se está formando, dándose a conocer en edades tempranas del lactante. Pueden afectar a cualquiera de las diferentes partes o funciones del corazón. El corazón es un músculo que bombea sangre al cuerpo. Está dividido en cuatro partes huecas llamadas cámaras (2 aurículas y 2 ventrículos). Dos cámaras (1 aurícula y 1 ventrículo) están ubicadas en el lado derecho del corazón y las otras dos en el lado izquierdo. Dentro del corazón hay cuatro válvulas (aberturas unidireccionales) que permiten a la sangre ir hacia adelante, pero le impiden volver hacia atrás. La sangre va del corazón a los pulmones, donde recoge el oxígeno. La sangre que lleva el oxígeno, de color rojo brillante, regresa al corazón. El corazón luego bombea la sangre rica en oxígeno a través del cuerpo vía las arterias. Conforme el oxígeno es usado por los tejidos y los órganos del cuerpo, la sangre se vuelve oscura y regresa vía las venas al corazón, donde el proceso comienza de nuevo. Resultados: Material y métodos: Las CIV lo suficientemente pequeñas como para tener presiones de la arteria pulmonar normales y relaciones de flujo pulmonar-sistémico inferiores a 2:1 no requieren cirugía incluso aunque no se produzca el cierre. Es posible que la CIA no necesite tratamiento si no hay síntomas o si éstos son muy leves o el defecto es pequeño. Es recomendado el cierre quirúrgico del defecto cuando éste es grande o si aparecen síntomas. CIA: Es un defecto donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no ha cerrado completamente. Se trata de un defecto congénito, es decir, que se presenta al momento de nacer. Normalmente en la circulación fetal hay una apertura entre las aurículas o cámaras superiores del corazón para permitir el paso de la sangre a los pulmones. Dicha apertura suele cerrarse en el momento del nacimiento. Discusión: Se puede utilizar un procedimiento para cerrar el defecto sin necesidad de cirugía, el cual implica la introducción de un dispositivo de cierre dentro del corazón a través de alambres o catéteres: se hace una incisión pequeña en la ingle para introducir los catéteres y luego se avanzan hasta el corazón donde el dispositivo de cierre se coloca a través de la CIA y se cierra el defecto. El cierre quirúrgico o con catéter se realiza, en la mayoría de los casos, entre los 2 y 5 años de edad. CIV: Es la presencia de uno o más orificios en la pared muscular que separa el ventrículo izquierdo del derecho del corazón. Antes del nacimiento, los ventrículos del corazón del embrión no están separados, pero a medida que el feto crece, se forma una pared muscular que separa estas cámaras. Si la pared no se cierra por completo, el orificio permanece apareciendo una comunicación interventricular (CIV). Conclusiones: CIA: No hay manera conocida de prevenir este defecto. Sin embargo, sí pueden prevenirse algunas de sus complicaciones en caso de detectarse a tiempo. El consumo de alcohol y el uso de medicamentos anticonvulsivantes por parte de la madre durante el embarazo se han asociado a un aumento de la incidencia de CIV. Bibliografía: - Cruz M. 2006, Tratado de pediatría. Madrid: Ergon - MedlinePlus ( ) HTML (en línea) Biblioteca Nacional de EEUU e Institutos Nacionales de la salud Disponible en: - Netter F. 2005, Atlas de anatomía humana. Barcelona: Masson Agradecimientos y exponsorización: Quiero expresar mi reconocimiento a los siguientes compañeros de prácticas que me recomendaron libros y referencias así como imágenes útiles para la realización de este trabajo: Ana Cervera Ferri, Guillermo Conde Campayo, María de Julián Campayo, Sara Egea Puchades, Alba Esteve Llorens, Paola MªEstruch Estruchy Oscar Fabre Martí.