Correa-Paris A, Suárez Salvador E, Gomar Crespo A, Puig Puig O, Xercavins J, Gil-Moreno A.

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1 Correa-Paris A, Suárez Salvador E, Gomar Crespo A, Puig Puig O, Xercavins J, Gil-Moreno A

2 Evaluar la seguridad y los resultados perinatales de la cirugía laparoscópica, mediante la técnica de entrada cerrada (con aguja Veress), en el abordaje de las masas anexiales durante la gestación.  Estudio retrospectivo  Enero de 2008 y Abril de 2011  n=11.

3 Caso Edad (años) Hallazgo ecográfico de la masa Tamaño de la masa (diámetro máx., en mm) EG al día quirúrgico Intervención Tiempo quirúrgico (min) Sitio de entrada Estancia hospital. ComplicacionesPatología Resultado Obstétrico 132Quística + papilas5621 Ooforectomia D + biopsia peritoneal 45SubX2No Tumor Borderline seroso OD micropapilar PVE, 40w, 3870g 234 Compleja, papilas, septos, Doppler 17516+3 Anexectomia I + biopsia peritoneal 150EpiG2No Carcinoma de células claras bilateral AMPN, 34w, 2280g 332 Quiste seroso simple 8016+1Anexectomia D60P1 RPM + APP las 33+1w Cistadenoma mucinoso PVE, 33+5w, 1870g 433 Sugestiva de teratoma 10214+1Anexectomia I60P1 Fiebre 28w autolimitada Teratoma quístico maduro PVE, 39+1w, 2830g 539 Sugestiva de teratoma 6022Anexectomia D40SubX2No Teratoma quístico maduro CS, 39+4w, 3100g 635Masa Compleja4819+6 Quistectomia Bilateral 45EpiG2No Cistadenoma seroso Bilateral PVE, 39w 723Quiste simple638+4Quistectomia D60Umb1 Corioamnionitis, óbito. Quiste endometriósico ILE, 18+3w, 170g 835 Sugestiva de teratoma 7420+1Anexectomia D50P3No Teratoma quístico maduro PVE, 39+1w, 3300g 930Compleja, septos12613+5Anexectomia D45P1No Cistadenoma mucinoso CS, 40w, 3700g 1032Sospecha torsión5511+3Anexectomia I150Umb2 Tocolisis. No perinatales Ovario necrosado PVE, 36w, 3100g 1130Quiste simple10017Anexectomia I40SU5 Tocolisis. No perinatales Quiste endometriósisco PVE, 38w, 3260g Mediana de EG a la intervención: 16 semanas (rango, 8-22) AP: 8 tumores benignos, 1 torsión, 1 borderline, 1 carcinoma ovarico No hubo complicaciones asociadas a la intervención ni reconversiones El único desenlace adverso obstétrico: un óbito por corioamnionitis, 10 semanas después de una laparoscopia urgente No hubo otras complicaciones obstétricas

4 La mayor parte de estudios publicados optan por la técnica abierta de Hasson para el manejo de las masas anexiales en gestantes que requieren cirugía, No hay estudios que demuestren la superioridad de ninguna de las dos técnicas de entrada El abordaje con Veress es seguro y además permite una selección individualizada del lugar de punción, y aporta mayor libertad en la colocación del primer trocar en pacientes con importante compromiso espacial por tamaño de la masa y del útero grávido.