TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL.

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1 TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL

2 PICAR en las ESFERAS y en los HIPERVÍNCULOS para NAVEGAR
INICIO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PROCEDIMIENTO CONCLUSIÓN INTRODUCCIÓN NUESTRA EXPERIENCIA CASOS BIBLIOGRAFIA AUTORES PICAR en las ESFERAS y en los HIPERVÍNCULOS para NAVEGAR

3 INTRODUCCIÓN [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] La obtención de material para estudio anatomopatológico es crucial en el manejo de múltiples patologías en la infancia (procesos tumorales, infecciosos, sistémicos, etc.) Para conseguir dicho material existen varias opciones, desde la cirugía abierta hasta la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) mediante palpación Las radiólogos podemos facilitar esta tarea al integrar todos los estudios de imagen con la obtención del material en sí, aumentando la rentabilidad de la muestra, evitando complicaciones, y reduciendo los costes INTRODUCCION INICIO

4 PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA
PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA Evitar en lo posibles métodos que empleen radiaciones ionizantes Por la constitución de los niños la Ecografía es el método de imagen de elección En la mayoría de casos se requiere sedación o anestesia, por tanto para evitar otro procedimiento, en un solo acto se intenta obtener el material necesario para el diagnóstico y el correcto tratamiento del paciente. Por ello se realizan más biopsias que PAAF, al contrario que en los adultos INICIO

5 PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA
INTRODUCCIÓN [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA Otra razón para realizar más biopsias es la existencia, en la edad pediátrica, de tumores de células redondas como son: el linfoma no Hodgkin, el rabdomiosarcoma, el sarcoma de Ewing, los tumores neuroectodérmicos primitivos, el neuroblastoma, el tumor de Wilms, los sarcomas renales, el tumor desmoplásico de células redondas, los carcinomas neuroendocrinos y el osteosarcoma de células redondas. Por lo que no basta el estudio citológico. PROCEDI-MIENTO INICIO

6 PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] INDICACIONES PAAF (células-citología): toda lesión no palpable o profunda Biopsia (tejido-histología): en general las mismas que para biopsia quirúrgica sospecha de MALIGNIDAD de cualquier órgano enfermedades difusas del hígado, riñón, etc. INTRO-DUCCIÓN INICIO

7 VENTAJAS Poco invasivo Control preciso de la aguja
PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] VENTAJAS Poco invasivo Control preciso de la aguja Se identifica “el objetivo” y los órganos vecinos Menor tasa de complicaciones que la cirugía No requiere quirófano Corta estancia hospitalaria Más confortable para el paciente y la familia Más barato INICIO

8 DESVENTAJAS CONTRAINDICACIONES
PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] DESVENTAJAS Las biopsias requieren sedación/ anestesia general CONTRAINDICACIONES Coagulopatía no corregible Ausencia de un trayecto seguro INICIO

9 COMPLICACIONES Poco frecuentes Índice de mortalidad es 0.008-0.031%
PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] COMPLICACIONES Poco frecuentes Índice de mortalidad es % Índice total de complicaciones graves (sangrado, neumotórax, peritonitis, etc) es % Sangrado no suele ser significativo clínicamente ocurre en 1% de las biopsias renales Contaminación bacteriana, perforación intestinal, sepsis: <1% Diseminación a través del trayecto: frecuencia estimada 0.005% Otras: reacciones vasovagales, dolor, fiebre transitoria, etc. Compl graves: sangrado, neumotx, pancreatitis, fuga biliar, peritonitis, etc INICIO

10 MATERIAL PROCEDIMIENTO MÉTODO DE IMAGEN: ECO/ TC/ RM/ RX
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] MATERIAL MÉTODO DE IMAGEN: ECO/ TC/ RM/ RX AGUJAS (diámetros, tipos) PAAF: 21G BIOPSIA: 14-18G SEMIAUTOMÁTICAS AUTOMÁTICAS ÓSEAS PERSONAL Sº de RADIODIAGNÓSTICO Sº de ANESTESIA Sº de ANATOMÍA PATOLÓGICA INICIO

11 TÉCNICA DE IMAGEN PROCEDIMIENTO ECO: asequible, barata, transportable
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] TÉCNICA DE IMAGEN ECO: asequible, barata, transportable no emplea radiaciones ionizantes permite el uso de varios planos de entrada óptima visualización de la aguja en tiempo real permite el empleo de Doppler color cualquier masa/lesión/órgano bien visualizado en ECO TC: óptima resolución espacial lesiones profundas en abdomen estructuras óseas emplea radiación control de la aguja OTRAS (RM, fluoroscopia), no se utilizan habitualmente INICIO

12 IMPRESCINDIBLE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] MÉTODO Se evalúan las pruebas de imagen Se valora si es factible Se decide el método de imagen adecuado Se localiza la lesión Se elige la vía de entrada adecuada Se administra anestesia local? Se realiza la punción siempre visualizando la aguja, se dirige hacia la zona de menor probabilidad de necrosis (en caso de lesiones tumorales). Todo ello en condiciones de asepsia Se obtiene el material Se realiza un control de imagen inmediato IMPRESCINDIBLE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO INICIO

13 MÉTODO No se puede biopsiar:
PROCEDIMIENTO [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] MÉTODO No se puede biopsiar: Corazón SNC y Periférico Estructuras vasculares Asas intestinales Pulmón (con agujas de 18G:SI) J Vasc Interv Radiol 2004; 15:955–960 No se recomienda biopsiar masas renales ya que en el Tumor de Wilms (nefroblastoma) modifica el estadiaje, se podría realizar PAAF Nódulo de 1,3 cm, cuatro pases aguja de 18G J Vasc Interv Radiol 2004; 15:955–960 NUESTRA EXPERIEN-CIA INICIO

14 MATERIAL NUESTRA EXPERIENCIA 83 CASOS
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] MATERIAL 83 CASOS DESDE JUNIO 2003 HASTA ABRIL 2006 30 NIÑAS y 53 NIÑOS EDAD: desde 2 meses hasta 20 años MEDIA de EDAD: 9 años TÉCNICA DE IMAGEN: 25 TC 58 ECO N experiencia PROCEDI-MIENTO INICIO

15 PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL ECOGRÁFICO
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL ECOGRÁFICO Nosotros utilizamos la técnica de “manos libres”, de modo que con una mano se sujeta el transductor y con la otra se maneja la aguja. La punción se realiza con la aguja paralela a la sonda, visualizando en todo momento la aguja y la lesión (o el parénquima). Esta técnica permite hacer correcciones en tiempo real de la trayectoria de la aguja. INICIO

16 PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL de TC
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL de TC Tras revisar los estudios previos, se decide la posición óptima del paciente. Se realiza un estudio basal, eligiendo el corte que permita visualizar la lesión y una vía de entrada segura, se repite el corte con unas marcas radiopacas en la piel y se decide el ángulo de entrada. Se realiza la punción hasta alcanzar la lesión realizando los cortes necesarios para controlar el trayecto de la aguja. INICIO

17 AGUJAS que EMPLEAMOS A B C NUESTRA EXPERIENCIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] AGUJAS que EMPLEAMOS PAAF: agujas espinales (A) o intramusculares de 21G Biopsias de tejidos blandos: agujas de 16G tipo “Trucut” Semiautomáticas (B) Automáticas (C) A B C INICIO

18 AGUJAS que EMPLEAMOS NUESTRA EXPERIENCIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] AGUJAS que EMPLEAMOS Con las agujas de biopsia de 16G se obtienen cilindros de 17-19mm de longitud y 1,5mm de diámetro INICIO

19 AGUJAS que EMPLEAMOS NUESTRA EXPERIENCIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] AGUJAS que EMPLEAMOS Para las biopsias óseas utilizamos un trocar de 14G, con fiador de punta piramidal y vaina con extremo en dientes de sierra Cuando se llega a la superficie del hueso se imprime un movimiento en sacacorchos. Cuando se está cerca de la lesión se retira el fiador y se continúa con el movimiento rotacional. Para obtener la muestra se realiza un leve movimiento pendular y se aspira para no perder el cilindro INICIO

20 RESULTADOS NUESTRA EXPERIENCIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] RESULTADOS Se realizó cirugía en 11 casos (13.25% del total), uno con PAAF y 10 con Biopsia, corroborando el diagnóstico previo de las punciones en todos ellos El resto de casos no requirió cirugía, y las muestras obtenidas fueron suficientes para el tratamiento adecuado de los pacientes No se produjo ninguna complicación clínicamente relevante INICIO

21 83 63 20 38 ECO 25 TC 20 ECO RESULTADOS BIOPSIAS PAAF
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] RESULTADOS 83 63 BIOPSIAS 20 PAAF 38 ECO 25 TC 20 ECO INICIO

22 RESULTADOS PAAF BP ECO TC 2 2 4 0 6 0 6 0 PAAF BP ECO TC 6 3 7 2
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] RESULTADOS CUELLO TIROIDES RIÑÓN HUESO PAAF BP ECO TC TÓRAX HÍGADO ABDOMEN PARTES BLANDAS PAAF BP ECO TC INICIO

23 RESULTADOS NUESTRA EXPERIENCIA MÉTODO de IMAGEN TÉCNICA INICIO
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] RESULTADOS MÉTODO de IMAGEN TÉCNICA MÉTODO de IMAGEN por REGIONES ANATÓMICAS TOTAL: 58 ECO 25 TC NÚM. de PAAF y BIOPSIAS por REGIONES ANATÓMICAS TOTAL: 20 PAAF 63 BIOPSIAS INICIO

24 VALIDEZ de las MUESTRAS
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] TOTAL PAAF BIOPSIA ECO TC VÁLIDAS BIOPSIAS ABDOMEN 7 2 5 6 1 CUELLO 4 HIGADO 27 P BLANDAS 3 HUESO 22 19 RIÑÓN TIROIDES TÓRAX 9 83 20 63 58 25 16 60 VÁLIDO: existencia de material para estudio anatomopatológico VALIDEZ de las MUESTRAS PAAF válidas: 80% Biopsias válidas: 95.23% Total procedimientos válidos: 91% INICIO

25 1 MATERIAL INSUFICIENTE 1 MATERIAL INSUFICIENTE
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 20 RESULTADOS PAAF 20 ECO 2 ABDOMEN LNH tipo Burkitt ABSCESO (Apendicitis aguda) 2 VÁLIDOS 2 CUELLO 1 MATERIAL INSUFICIENTE 1 VÁLIDO QUISTE BENIGNO (Quiste Branquial) 4 PARTES BLANDAS RECIDIVA RABDOMIOSARCOMA (muslo) INFLAMACIÓN AGUDA, BURSITIS (rodilla) PILOMATRIXOMA (codo) 1 MATERIAL INSUFICIENTE 3 VÁLIDOS INICIO

26 2 MATERIAL INSUFICIENTE
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 20 RESULTADOS PAAF 20 ECO 6 TIROIDES 3 QUISTES COLOIDES 1 NÓDULO FOLICULAR 2 MATERIAL INSUFICIENTE 4 VÁLIDOS 6 TÓRAX 6 VÁLIDOS 2 ABSCESOS pared costal TUMOR GERMINAL (masa mediastino) LINFADENITIS INESPECÍFICA (adenopatía mediastino superior) NECROSIS COAGULATIVA (lesiones pleurales en paciente oncológico) DESCARTA MALIGNIDAD (pulmón) (Diagnóstico tras cirugía= Tuberculosis) 2 PARED COSTAL 2 MEDIASTINO 1 PLEURA 1 PULMÓN INICIO

27 63 38 ECO 25 TC RESULTADOS BIOPSIA NUESTRA EXPERIENCIA Nº VÁLIDAS
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 63 RESULTADOS BIOPSIA 38 ECO 25 TC Nº VÁLIDAS NO VÁLIDAS % CIRUGIA ABDOMEN 5 100 1 CUELLO 2 HÍGADO 27 PARTES BLANDAS HUESO 22 19 3 86.36 RIÑÓN TÓRAX TOTAL 63 60 95.23 10 INICIO

28 3 ECO 1 TC 5 ABDOMEN 5 VÁLIDOS NUESTRA EXPERIENCIA CIRUGIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 5 ABDOMEN 3 ECO 1 TC 5 VÁLIDOS CIRUGIA TUMOR PNET-EWING NEUROBLASTOMA TERATOMA INMADURO TUMOR INDIFERENCIADO con rasgos RABDOIDES DESCARTA MALIGNIDAD NEUROBLASTOMA TERATOMA INMADURO INICIO

29 2 ECO 2 CUELLO 2 VÁLIDOS NUESTRA EXPERIENCIA CIRUGIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 2 CUELLO 2 ECO 2 VÁLIDOS CIRUGIA CARCINOMA INDIFERENCIADO de CAVUM RABDOMIOSARCOMA CARCINOMA INDIFERENCIADO de CAVUM INICIO

30 27 ECO 27 HÍGADO 27 VÁLIDOS NUESTRA EXPERIENCIA CIRUGIA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 27 HÍGADO 27 ECO 27 VÁLIDOS CIRUGIA 2 ADENOMA HEPÁTICO METÁSTASIS HEPÁTICAS NEUROBLASTOMA COLANGITIS ESCLEROSANTE 3 EICH HEPÁTICO 2 ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA FIBROSIS BILIAR FOCAL 9 HEPATITIS CRÓNICA HEPATITIS GRANULOMATOSA PORTAL Y ACINAR HEPATITIS REACTIVA INESPECÍFICA 2 HEPATOPATIA BILIAR CRÓNICA PRECIRROSIS HEPATOPATIA CRÓNICA SECUNDARIA A FQ HÍGADO PRECIRRÓTICO HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE LINFOMA TIPO BURKITT 1 ADENOMA HEPÁTICO NEUROBLASTOMA PREVIO INICIO

31 TUMOR RICO EN CEL GIGANTES
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 22 HUESO 22 TC 19 VÁLIDOS CIRUGIA ENCONDROMA GRANULOMA EOSINÓFILO INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO INESPECÍFICO NO MALIGNIDAD 2 OSTEOBLASTOMA OSTEOMA OSTEOIDE 5 OSTEOMIELITIS CRÓNICA 4 SARCOMA de EWING TUMOR de ASKIN TUMOR RICO EN CEL GIGANTES TUMOR GERMINAL MALIGNO 2 OSTEOBLASTOMAS 1 OSTEOMIELITIS TUMOR de ASKIN TUMOR RICO EN CEL GIGANTES INICIO

32 1 ECO 2 TC 3 TÓRAX 3 VÁLIDOS NUESTRA EXPERIENCIA MICOSIS
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 3 TÓRAX 1 ECO 2 TC 3 VÁLIDOS MICOSIS NEUROBLASTOMA DIFERENCIADO NECROSIS COAGUALTIVA INICIO

33 3 ECO 1 ECO 3 RIÑÓN 1 PARTES BLANDAS 3 VÁLIDOS 1 VÁLIDO
NUESTRA EXPERIENCIA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] 3 RIÑÓN 3 ECO 3 VÁLIDOS GLOMERULONEFRITIS LÚPICA GN MEMBRANOPROLIFERATIVA GN CAMBIOS MÍNMOS 1 PARTES BLANDAS 1 ECO 1 VÁLIDO ANOMALÍA VASCULAR INICIO CASOS

34 CASOS CASOS CUELLO TIROIDES TÓRAX HIGADO RIÑÓN ABDOMEN HUESO
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] CASOS TUBERCULOSIS MICOSIS T ASKIN CUELLO TIROIDES RIÑÓN HUESO RABDOMIOSARCOMA TÓRAX HIGADO ABDOMEN PARTES BLANDAS HEPATITIS CRÓNICA NEUROBLASTOMA OSTEOMIELITIS CRÓNICA OSTEOMA OSTEOIDE INFLAMACIÓN INESPECÍFICA QUISTE OSEO ANEURISMÁTICO OSTEOBLASTOMA LUMBAR GRANULOMA EOSINÓFILO OSTEOBLASTOMA CERVICAL casos NUESTRA EXPERIEN-CIA INICIO

35 Masa torácica, trasladado de otro centro por sospecha de malignidad
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] MARIO, 2 meses Masa torácica, trasladado de otro centro por sospecha de malignidad IMAGEN Lesión pulmonar intraparenquimatosa. SOSPECHA: Malformación Adenomatoidea Quística PAAF con ECO: DESCARTA MALIGNIDAD (no imágenes disponibles) CIRUGÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUBERCULOSIS VOLVER CASOS INICIO

36 Sospecha de infección fúngica
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PABLO, 8 años LLA IMAGEN Sospecha de infección fúngica BIOPSIA con TC, aguja 16G ANATOMÍA PATOLÓGICA: MICOSIS FLECHA: aguja de biopsia VOLVER CASOS INICIO

37 Masa intratorácica con afectación costal SOSPECHA: TUMOR de ASKIN
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] ELENA, 13 años Dolor costal izqd IMAGEN Masa intratorácica con afectación costal SOSPECHA: TUMOR de ASKIN BIOPSIA con TC, aguja 16G TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN (ver siguientes) CIRUGÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN INICIO

38 ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] CILINDRO Proliferación neoplásica de células redondas. PAS positiva y O 13 (CD99) positiva O 13 PAS ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN VOLVER CASOS INICIO

39 Diagnóstico previo: Fibrosis Quística
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] JORGE, 3 años Diagnóstico previo: Fibrosis Quística BIOPSIA con ECO, aguja 16G ANATOMÍA PATOLÓGICA: HEPATITIS CRÓNICA FLECHA: aguja POSTPUNCIÓN VOLVER CASOS INICIO

40 Masa retroperitoneal izq
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] YAIZA, 16 años Dolor lumbar izq IMAGEN Masa retroperitoneal izq Guías sobre la piel para marcaje del punto de entrado Aguja de 16G en el interior de la lesión BIOPSIA con TC, aguja 16G ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA (ver imágenes siguiente diapositiva) INICIO

41 ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] O 13 / Vim CILINDRO Proliferación neoplásica de células redondas, sobre un fondo fibrilar con formaciones rosetoides. NB84 positiva (marcador de diferenciación neural) NB84 ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA VOLVER CASOS INICIO

42 SOSPECHA: Rabdomiosarcoma
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] JAVIER, 6 años Masa cervical IMAGEN SOSPECHA: Rabdomiosarcoma ECO RM BIOPSIA con ECO, aguja 16G ANATOMÍA PATOLÓGICA: RABDOMIOSARCOMA VOLVER CASOS FLECHA: aguja INICIO

43 Dolor en cadera y cojera derecha de larga evolución
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] ALMUDENA, 7 años Dolor en cadera y cojera derecha de larga evolución IMAGEN Lesión lítica en el acetábulo derecho SOSPECHA: Absceso de Brodie TC RM BIOPSIA con TC, aguja 14G ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOMIELITIS CRÓNICA VOLVER CASOS INICIO

44 Lesión lítica cortical de 5mm SOSPECHA: Osteoma Osteoide
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] ROBERTO, 8 años Dolor en cadera izqda IMAGEN Lesión lítica cortical de 5mm SOSPECHA: Osteoma Osteoide TC RM BIOPSIA con TC, aguja 14G ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOMA OSTEOIDE VOLVER CASOS INICIO

45 Lesión lítica con reacción perióstica
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] TC IMAGEN Lesión lítica con reacción perióstica SOSPECHA: Osteomielitis NATIVIDAD, 7 años Dolor hueco poplíteo izqdo BIOPSIA con TC, aguja 14G ANATOMÍA PATOLÓGICA: INFLAMACIÓN INESPECÍFICA VOLVER CASOS INICIO

46 Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de L3
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] ALVARO, 10 años Dolor lumbar IMAGEN Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de L3 SOSPECHA: Quiste óseo aneurismático/ Tumor de células gigantes BIOPSIA con TC, aguja 14G: NEGATIVO para MALIGNIDAD, TUMOR RICO en CÉLULAS GIGANTES (ver siguientes) CIRUGÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA: QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO SÓLIDO (ver siguientes) INICIO

47 ANATOMÍA PATOLÓGICA de la BIOPSIA:
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] Proliferación neoplásica en la que predominan células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto con más de 20 núcleos, que asientan sobre un fondo hemorrágico sin evidencia de osteoide CILINDRO ANATOMÍA PATOLÓGICA de la BIOPSIA: NEGATIVO para MALIGNIDAD, TUMOR RICO en CÉLULAS GIGANTES ANATOMÍA PATOLÓGICA de la CIRUGÍA: QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO SÓLIDO VOLVER CASOS INICIO

48 Lesión lítica expansiva en elementos posteriores de L1
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] ALEJANDRO, 9 años Escoliosis dorsal IMAGEN Lesión lítica expansiva en elementos posteriores de L1 TC RM BIOPSIA con TC, aguja 14G: OSTEOBLASTOMA CIRUGÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOBLASTOMA VOLVER CASOS INICIO

49 SOSPECHA: Granuloma eosinófilo
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] CRISTIAN, 10 años Escoliosis IMAGEN Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de T12, con disminución de altura SOSPECHA: Granuloma eosinófilo TC RM BIOPSIA con TC, aguja 14G: ANATOMÍA PATOLÓGICA: GRANULOMA EOSINÓFILO VOLVER CASOS INICIO

50 Lesión expansiva con calcificaciones grumosas en lámina derecha de C4
CASOS [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] CAROLINA, 13 años Tortícolis IMAGEN Lesión expansiva con calcificaciones grumosas en lámina derecha de C4 SOSPECHA: Condroblastoma/ Osteoblastoma TC BIOPSIA con TC, aguja 14G: OSTEOBLASTOMA CIRUGÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOBLASTOMA VOLVER CASOS CONCLU-SIÓN INICIO

51 CONCLUSIÓN [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] Técnica muy eficaz y segura en la obtención de material citológico e histológico en pacientes pediátricos Se obtiene material suficiente para descartar malignidad, realizar un diagnóstico o instaurar un tratamiento adecuado en la mayoría de los casos CASOS INICIO

52 PAAF BIOPSIA PROPONEMOS el SIGUIENTE ALGORITMO CONCLUSIÓN NO MUESTRA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] PROPONEMOS el SIGUIENTE ALGORITMO NO MUESTRA REPETIR PAAF BENIGNIDAD TTO/Qx/SEG MUESTRA + MALIGNIDAD TTO/Qx INESPECÍFICO BIOPSIA NO MUESTRA BIOPSIA Qx BIOPSIA PERCUTÁNEA Dx TTO/Qx REPETIR INESPECÍFICO DESCARTA MALIGNIDAD MUESTRA + BIOPSIA Qx TTO/Qx BIBLIO-GRAFIA INICIO

53 BIBLIOGRAFÍA [INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] CT-guided Percutaneous lung biopsy in children. J Vasc Interv Radiol 2004;15:955–960 Imaging-Guided core biopsy for the diagnosis of malignant tumors in pediatric patients. AJR 2001;176:43–47 Percutaneous image-guided needle biopsy in children-sumary of our experience with 57 children. Pediatr Radiol 2001;31: Utility of percutaneous lung biopsy for diagnosing filamentous fungal infections in hematologic malignancies. Haematologica 2003;88: Interventional radiology in pediatric oncology. Eur J Radiol 2005;53(1):3-13 Percutaneous biopsy of pediatric solid tumors. Cancer 2005;104(3): Interventional radiology techniques for the diagnosis of lymphoma or leukemia. Pediatr Radiol 2002;32(9): bibliografia CONCLU-SIÓN AUTO-RES INICIO

54 AUTORES Albi Rodríguez, Gustavo
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES] Albi Rodríguez, Gustavo Servicio de Radiodiagnóstico. Unidad de TC y Radiología Intervencionista Garcia Esparza, Elena Sirvent Cerdá, Sara Servicio de Radiodiagnóstico. Unidad de RM López Pino, Miguel Ángel Gómez Mardones, Gloria Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico Colmenero Blanco, Isabel Servicio de Anatomía Patológica autores BIBLIO-GRAFIA INICIO FIN