ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS EN EL ABORDAJE QUIRÚRGICO ENDOSCÓPICO DEL CARCINOMA DE ENDOMETRIO Autores: JL VÁZQUEZ OSORIO; EM PELAYO VILLANUEVA; MM SIRVENT.

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1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS EN EL ABORDAJE QUIRÚRGICO ENDOSCÓPICO DEL CARCINOMA DE ENDOMETRIO Autores: JL VÁZQUEZ OSORIO; EM PELAYO VILLANUEVA; MM SIRVENT LÓPEZ; M LÓPEZ SALGADO; OA OVIEDO MORENO Centro: HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFIA Mostrar la incidencia de la patología maligna endometrial, valorar el impacto de la histeroscopia como técnica diagnóstica, y analizar los resultados quirúrgicos de las pacientes intervenidas mediante laparoscopia. Hemos realizado un estudio retrospectivo observacional donde se han incluido todas las pacientes diagnosticadas de patología endometrial maligna desde la apertura del centro. Se ha descrito la técnica quirúrgica y vía de abordaje empleado, el tiempo invertido en la cirugía, el grado de anemización operatorio y los días de ingreso hospitalario. OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS

2 TITULO: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS EN EL ABORDAJE QUIRÚRGICO ENDOSCÓPICO DEL CARCINOMA DE ENDOMETRIO Hemos diagnosticado 72 casos de carcinoma de endometrio de los cuales 65 fueron subsidiarios de tratamiento quirúrgico. La edad media de las pacientes fue de 62 años (41-97), de las cuales el sangrado postmenopaúsico constituye el motivo de consulta más frecuente. RESULTADOS El 90% de los abordajes fueron laparoscópicos. De estos casos el diagnóstico histeroscópico se hizo en el 64% de los casos, mientras que la biopsia ciega lo hizo en el resto. Se realizaron 59 histerectomías con anexectomía bilateral, 54 con lifadenectomía pélvica, una con abordaje monopuerto, 7 de ellas incluyendo paraaórticas. HISTERECTOMIA+ANEXECTOMIA BILATERAL+LINFADENECTOMIA TIEMPO MEDIO (minutos) RANGO DE DURACION (minutos) GANGLIOS EXTRAIDOS Hb pre-Hb post (gr/dL) PELVICA223(162-340)16 (3-43)1,6 (0,3-3,7) PELVICA+PARAAORTICA325(265-375)25 ; Ao: 9 (5-14)2,2 (1,8-2,8)

3 TITULO: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS EN EL ABORDAJE QUIRÚRGICO ENDOSCÓPICO DEL CARCINOMA DE ENDOMETRIO TIPO DE INTERVENCIÒN MEDIA DIAS HOSPITALIZACION MODA PELVICA2,8 (1-26)2 PELVICA+PARAAORTICA3,4 (3-4)3 En los casos de linfadenectomía pélvica : 5 casos algún ganglio afecto (en 3 de ellos solo 1 ganglio afecto). En la linfadenectomía paraaórtica se optó por un abordaje extraperitoneal de entrada (1 fallida, 1 parcial, 5 completas). Sólo 1 caso con 1 ganglio afecto con sólo un pélvico afecto. Tanto la histeroscopia como la biopsia ciega han demostrado ser métodos efectivos en la detección del carcinoma de endometrio. La aplicación de la técnica laparoscópica a la cirugía oncológica endometrial minimiza la pérdida hemática y los días de ingreso de forma evidente. Es fundamental una correcta estadificación ganglionar tanto pélvica como paraaórtica para evitar infradiagnósticos. La existencia de centros de referencia en cirugía oncológica laparoscópica en el Sistema Nacional de Salud permitiría mejorar de forma clara la calidad de vida en estas pacientes al reducir al mínimo tanto la morbilidad como el impacto estético que conlleva toda cirugía oncológica. Tanto la histeroscopia como la biopsia ciega han demostrado ser métodos efectivos en la detección del carcinoma de endometrio. La aplicación de la técnica laparoscópica a la cirugía oncológica endometrial minimiza la pérdida hemática y los días de ingreso de forma evidente. Es fundamental una correcta estadificación ganglionar tanto pélvica como paraaórtica para evitar infradiagnósticos. La existencia de centros de referencia en cirugía oncológica laparoscópica en el Sistema Nacional de Salud permitiría mejorar de forma clara la calidad de vida en estas pacientes al reducir al mínimo tanto la morbilidad como el impacto estético que conlleva toda cirugía oncológica. CONCLUSIONES