ECOGRAFIA PULMONAR SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA ALBACETE

Presentación del tema: "ECOGRAFIA PULMONAR SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA ALBACETE"— Transcripción de la presentación:

1 ECOGRAFIA PULMONAR SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA ALBACETE
Isabel Mª Murcia Sáez

2

3

4 Cada vez mas especialidades utilizan los ultrasonidos en su practica diaria:
Cardiología Ginecología/Obstetricia Cirugía Emergencias Anestesia Intensivistas

5 VENTAJAS DESVENTAJAS SUBJETIVIDAD AIRE EN PULMON COSTE (ECOGRAFO, TRANSDUCTOR, GEL, ..) MANTENIMIENTO FORMACION DISPONIBILIDAD INMEDIATA, ACESIBLE DIAGNOSTICO AL LADO DE CAMA SEGURO, NO IRRADIACION RAPIDA

6 EQUIPO ECOGRAFO SONDAS

7 PENETRACION VS.RESOLUCION
Alta frecuencia, menos penetración pero mejor resolución Para vasos “sonda vascular o lineal” 7,5 Mhz Baja frecuencia, mejor penetración pero menos resolución Para abdomen, corazón, pulmón, 3.5 Mhz

8 TECNICA

9 PACIENTE EN DECUBITO SUPINO
TRANSDUCTOR ORIENTACION LONGITUDINAL EN ESPACIO INTERCOSTAL MARCA TRANSDUCTOR EN POSICION CEFALICA

10

11 UTILIDAD

12 PATRON AIREACION NORMAL DEL PULMON
PATRON ALVEOLO-INTERSTICIAL CONSOLIDACION DERRAME PLEURAL NEUMOTORAX

13 PATRON AIREACION NORMAL

14 HALLAZGOS EN PULMON NORMAL
DESLIZAMIENTO PULMONAR LINEA PLEURAL LINEAS A

15 DESLIZAMIENTO PULMONAR
Deslizamiento de la pleura visceral contra la pleura parietal durante el ciclo respiratorio

16 LINEA PLEURAL 0,5 cm debajo de la línea costal Entre las dos costillas
Singo del murcielago: costilla superior con su sombra, pleura y costilla inferior

17

18 LÍNEAS A Artefacto de “reverberación”
Líneas horizontales paralelas a la línea pleural Separadas por intervalos regulares En patrón normal Líneas A predominantes y deslizamiento pleural Asma y EPOC Líneas A predominantes y ausencia de deslizamiento pulmonar Neumotórax

19 PATRON ALVEOLO-INTERSTICIAL

20 LINEAS B/ COLA DE COMETA/LUNG ROCKETS
Origen en la línea pleural hasta parte inferior de la pantalla Se mueven con el deslizamiento pulmonar Normal en zonas inferiores del pulmón (3-4 líneas) Correlación con presencia de agua extravascular pulmonar 7 mm de separación: afectación de septos intra-lobares Fibrosis intersticial < 3 mm de separación: proceso intra-alveolar Edema pulmonar o SDRA

21

22

23 CONSOLIDACION

24 CONSOLIDACION ALVEOLAR
Hepatización pulmonar Sonograficamente como el hígado Pensar en: Neumonía Atelectasia

25

26

27 Consolidation–Sonographic Air Bronchograms
Consolidation–Sonographic Air Bronchograms. Transabdominal longitudinal images (A, B) show complete consolidation of the right lower lobe (l). The lung is “solidified” and now equal in echogenicity to the liver (L). Note the wedge shape of the lower lobe is maintained. Shadows from ribs (curved arrow) are evident. Prominent sonographic air bronchograms (straight arrow) are seen as highly echogenic branching linear echoes in the consolidated lung parenchyma. The lack of bronchial crowding indicates that the process is primarily consolidation, not atelectasis. No pleural effusion is present.

28

29

30 DERRAME PLEURAL

31 DERRAME PLEURAL

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41 NEUMOTORAX

42 NEUMOTORAX Fácil para aprender y aplicar
Puede ser utilizado para diagnosticar de forma rápida un neumotórax importante Sonda alta frecuencia (vascular o lineal) o sonda de baja frecuencia (curvilínea) Posición de la sonda: Pared torácica anterior en 3-4 espacio intercostal en línea medio clavicular Posición longitudinal con el marcador hacia cefálica

43

44 Si deslizamiento pulmonar
excluye 100% el neumotórax en el lugar donde se realice la prueba No deslizamiento pulmonar: Neumotórax Apnea Adhesión pulmonar Intubación selectiva de un bronquio principal Atelectasia

45 PULMON NORMAL

46 NEUMOTORAX

47 PUNTO PULMONAR EN MODO B Y MODO M
MODO M signo punto pulmonar Signo muy especifico de neumotórax

48 SOLO UN POQUITO DE PACIENCIA Y YA¡¡¡

49

50