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Enfermedades de Transmisión Sexual Dr. Francisco Montiel Avendaño.

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Presentación del tema: "Enfermedades de Transmisión Sexual Dr. Francisco Montiel Avendaño."— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades de Transmisión Sexual Dr. Francisco Montiel Avendaño

2 J Honeyman, R Nahuel Manual de Dermatología 2ª edición, 1988 Definición Afección que se transmite sexualmente, habitualmente por contacto entre personas de igual o distinto sexo, con interés afectivo y/o sexual.

3 Introducción ETSs son las enfermedades infecciosas más comunes en adolescentes ETSs pueden tener graves consecuencias médicas para los adolescentes hombres y mujeres A la edad de 19, > 75 % adolescentes ya han debutado con alguna ETS

4 Dimensión del problema Afecta a hombres y mujeres por igual Afecta a todos los estratos socio-económicos de casos nuevos cada año 2/3 ocurre en menores de 25 años

5 Agentes etiológicos ECTOPARÁSITOS Phtirus pubis Sarcoptes scabei PROTOZOOS Trichomonas vaginalis

6 Agentes etiológicos HONGOS Candida albicans Candida tropicalis

7 Agentes etiológicos BACTERIAS Neisseria gonorrhoeae Haemophilus ducreyi Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis

8 Agentes etiológicos VIRUS Herpes simplex 1, 2 Virus papiloma Molluscum contagiosum Retrovirus VIH

9 Transmisión Encuentro y entrada Piel y/o mucosas Vulva, vagina, cuello uterino Pene, escroto Ano, periné, faringe Agentes etiológicos VPH (condilomas), VHS, Herpes genital, Treponema pallidum

10 Transmisión Encuentro y entrada Líquidos contaminados Secreción vaginal Secreción cuello uterino Secreción uretral Semen Agentes etiológicos Gonococo, Chlamydia, VIH, Hepatitis B

11 Frecuencia de transmisión Los hombres transmiten a su pareja con una frecuencia de 2 veces la que las mujeres lo transmiten a sus compañeros Diferentes enfermedades, diferentes frecuencias Uretritis inespecífica la más alta VIH la más baja

12 NO se transmiten por: el aire el agua los alimentos los insectos los animales los objetos inanimados el contacto social

13 Calidad de la exposición Exposición prolongada líquidos estancados Exposición repetida Exposición múltiple

14 Microorganismos son frágiles Para crecer y multiplicarse necesitan de temperatura, pH, nutrientes y humedad adecuados No se multiplican fuera del cuerpo, ni sobre objetos inanimados Mueren en contacto con espermicidas, cloro, agua caliente y jabón

15 Daño Cervicitis, uretritis gonococo, Chlamydia Ulceras genitales Treponema, H. ducreyi, VHS Verrugas genitales (condilomas) VPH

16 Diseminación y multiplicación No tratada, fatal en muchos casos Cerebro---> demencia Corazón---> endocarditis Articulaciones---> artritis séptica Ojos---> ceguera Organos pelvianos---> PIP, esterilidad Cuello uterino---> cáncer

17 Transmisión al feto/niño Durante el embarazo A través de placenta Durante el parto Contacto con secreciones vaginales Contacto con sangre Durante la lactancia Leche materna

18 Prevención = Abstinencia Celibato de por vida 100% efectivo

19 Prevención = Monogamia Monogamia mutua de por vida 100% efectiva

20 Tratamiento al ya infectado ETSs por bacterias y/o protozoos gonococo, Chlamydia, Treponema, Trichomonas Los antibióticos destruyen a las bacterias alivian los síntomas curan la infección evitan el contagio

21 Tratamiento al ya infectado ETSs por virus VPH, VHS, VIH, VHB La medicación reduce los síntomas elimina los microorganismos evita el contagio pero NO cura la infección

22 Phthirus pubis Infestación de las partes vellosas del cuerpo, con parásitos adultos y huevos Maduración huevos 1 semana sexual del parásito 2 semanas Tratamiento crotamitón

23 Candidiasis  Agente etiológico –Candida albicans –Incubación 24 – 48 horas  Síntomas –Prurito vulvar, flujo vaginal blanquecino cremoso, sin mal olor –50 % aislamiento en embarazadas  Examen genitales –Lesiones vulvares secundarias al grataje –Flujo blanquecino, cremoso, sin mal olor

24 Candidiasis  Patología –Produce aspartil proteinasa, enzima que está relacionada a su virulencia y capacidad de adherencia al epitelio vaginal –Micotoxina, inmunosupresora hacia macrófagos y neutrófilos, alterando la quimiotaxis –Candida albicans 57-67%, Candida glabrata 21%, Candida tropicalis 6%  Factores de riesgo –Embarazo –Anticonceptivos orales –Antibióticos, Corticoides, Agentes inmunosupresores –Diabetes mellitus

25 Candidiasis  Transmisión –Presente en 5-40 % población, % reservorio intestinal, 5-8 % en vagina  Exámenes laboratorio –Observación directa con KOH 10% –Cultivos  Tratamiento –Fluconazol 150 mg oral x 1 vez –Clotrimazol óvulos 500 mg x día x 5 días –Nistatina óvulos UI x día x 7 días –Nistatina oral UI cada 6 horas x 7 días

26 Trichomonas vaginalis Vaginitis, lesiones petequiales o hemorrágicas Descarga abundante de secreción espumosa, amarillenta y de mal olor Prurito, síntomas urinarios, dispareunia Invade y persiste en la próstata, vesículas seminales o uretra Incubación 4-20 días (promedio 7 días) Tratamiento metronidazol

27 Herpes simplex, tipos 1,2 VHS 1 afecta predominantemente cara y cuello VHS 2 afecta predominantemente genitales Una vez que ha infectado permanece de por vida Incubación 3-7 días Tratamiento acyclovir, sólo controla los síntomas

28 Virus Papiloma Humano Lesiones como pequeñas protuberancias---> coliflor (condilomas acuminados) Vulva, pene, márgenes del ano Se le asocia con cáncer Incubación 1-20 meses (promedio 4 meses) Tratamiento podofilina, criocirugía

29 Molluscum contagiosum Pápulas rosadas (2-10 mm) con centro sobresaliente Lesión benigna autolimitada Incubación 2-7 semanas Tratamientp curetaje

30 Neisseria gonorrhoeae Secreción uretral o vaginal Complicaciones PIP, infertilidad, embarazo ectópico estenosis uretral Incubación 2-5 días (9 o más días) Tratamiento antibióticos

31 Haemophilus ducreyi Ulceraciones necrotizantes, dolorosas Ganglios linfáticos inflamados Supuraciones Incubación 3-5 días (hasta 14 días) Tratamiento antibióticos

32 Treponema pallidum Síntomas pueden pasar desapercibidos Chancro a los días No tratada sífilis 2ª---> sífilis 3ª Incubación 10 días---> 10 semanas (promedio 3 semanas) Tratamiento antibióticos

33 Chlamydia trachomatis Sero var D-K Uretritis en hombres y mujeres La más frecuente de las ETSs Complicaciones PIP---> infertilidad, embarazo ectópico epididimitis, infertilidad Incubación 5-7 días Tratamiento antibióticos

34 Chlamydia tracomatis Sero var L1-L3 Linfogranuloma venéreo Infección ganglios linfáticos Bubos, ulceraciones, elefantiasis genital Incubación 5-21 días (promedio 7-12 días) Tratamiento antibióticos

35 Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH) SIDA Infecta células T (mecanismos defensa huésped) Infecciones por patógenos oportunistas Manifestaciones propias del virus encefalitis sub-aguda---> demencia sarcoma de Kaposi

36 Mucosas lesionadas por VIH baja alta pielmucosasintactas agujasheridasúlcerasvaginapeneboca anoendometrio

37 baja alta lágrimassudororinadeposiciones sangresemen salivauretra secreciónvaginalcuellouterino Secreciones infectadas por VIH

38 baja alta abstinencia de por vidaconductas alto riesgo promiscuidadcondonesguantesespermicidasmonogamia en serie sexo oral Grado exposición a VIH

39 Transmisión VIH Actividad sexual pareja86 % Agujas contaminadas 9 % Transfusiones, hemoderivados 2 % Madre---> hijo 2 % Atención salud paciente ---> profesional 0,004 % profesional---> paciente 0,0001 % Contacto social 0 %


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