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Tumores Benignos. Adenoma Pleomorfo 60% tumores parótida 50% tumores submaxilar 40% tumores salivales menores.

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Presentación del tema: "Tumores Benignos. Adenoma Pleomorfo 60% tumores parótida 50% tumores submaxilar 40% tumores salivales menores."— Transcripción de la presentación:

1 Tumores Benignos

2 Adenoma Pleomorfo

3 60% tumores parótida 50% tumores submaxilar 40% tumores salivales menores

4 Clínica Tumor firme, asintomática Crecimiento expansivo lento 10% lóbulo profundo

5 Histología Epitelial –Células epiteliales glandulares –Células mioepiteliales –Estructuras ductales o masas sólidas Estroma –Fibromixoide –Metaplasia condroide u ósea

6 Bien delimitado salivales mayores, en menores carece cápsula Extensiones tumorales tejido normal

7 Tratamiento Adecuado: recidiva < 1% Inadecuada: recidiva > 10%

8 Tumor Warthin

9 2-4% neoplasias salivales 5-6% neoplasias parótida Localización: 95% parótida

10 Patogénesis Tejido salival ectópico seno ganglio linfático Diferencial –Quiste branquial –Adenitis TBC –Linfoma

11 Clínica Tumor elástico Crecimiento expansivo lento < 10% dolor o crece rápido

12 Macroscópica Tumor bien delimitado Cápsula fina Aspecto quistico

13 Tratamiento: recidiva: 5-12%

14 Parotidectomía Superficial Incisión: Avelino Gutiérrez (superficial cutáneo cuello) ECM: borde anterior Digástrico: vientre posterior CAE Cierre: 2 planos

15 Tumor Parotídeo Lóbulo Profundo Localización –Retromandibular –Parafaríngea Parotidectomía Superficial

16 Tumor Parotídeo Retromandibular

17 Tumor Parotídeo Parafaríngeo Desplaza pared lateral faringe Capa grasa entre tumor y faringe Parotidectomía superficial Disección digital tumor Mandibulotomía

18 Submaxilectomía Posición: decúbito supino-cuello girado lado opuesto Incisión: pliegue-2 traveces dedo Ligadura arteria y vena facial Ligadura conducto Wharton

19 Tumores Malignos

20 Incidencia tumores malignos Parótida: 75% benignos Submaxilares: 50% benignos Secundarias: 81% malignos

21 Tumores Malignos: Histología Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

22 Clasificación Histológica

23 Tumores malignos: MTT regionales

24 Carcinoma Mucoepidermoide

25 Mas frecuente: 35% neoplasias malignas glándulas salivales Sexo: 2-1 femenino (lengua y trígono)

26 Clínica Tumor asintomático, lento luego rápido Raro asociado a multinodularidad, parálisis VII o fijación estructuras profundas (variantes alto grado)

27 Macroscopía Bien delimitadas, parcial o total capsuladas Estructuras quísticas variables según grado

28 Tratamiento Vaciamiento cuello –Adenopatías positivas –Alto grado

29 Objetivos Terapéuticos

30 Control cáncer Conservación función –Conservar VII par: injerto nervio RT –Mejora control local y regional –Indicación: casos avanzados

31 Selección Tratamiento Tumor –Tamaño lesión –Grado histológico Paciente

32 Neoplasias de Parótida Bajo grado o estadio inferior –Parotidectomía superficial Alto grado o estadío elevado –Parotidectomía total –Radical ampliada con sacrificio VII par –Disección cervical Irresecables –RT paliativa


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