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CASO CLÍNICO Nº1 Varón 58 años, FOTOTIPO IV Acude al dermatólogo por lesión pigmentada de coloración azulada en región frontal. DESCARTAR MALIGNIDAD.

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2 CASO CLÍNICO Nº1

3 Varón 58 años, FOTOTIPO IV Acude al dermatólogo por lesión pigmentada de coloración azulada en región frontal. DESCARTAR MALIGNIDAD

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7 CASO CLÍNICO Nº2

8 Mujer de 72 años sin AMC. DMNID. HTA. DLP. FOTOTIPO IV (ecuatoriana). La paciente es derivada al dermatólogo por lesiones hiperpigmentadas bilaterales en sien con áreas seborreicas. Descartar: sarcoidosis, lupus eritematoso discoide crónico Placas hiperpigmentadas de superficie descamativa  DXPREVIO: DERMATITIS SEBORREICA

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17 MELANOSIS Presencia de pigmento melánico en dermis y en el citoplasma de HISTIOCITOS (melanófagos) +/- infiltrado inflamatorio -Melanosis de Riehl -Melasma

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19 MELASMA Región malar, dorso de la nariz, laterales de la frente; bilaterales y simétricos. Máculas color café uniforme de borde irregular geográfico que implican grandes áreas de la cara. Mujeres embarazadas o tratamiento hormonal. HIPERPIGMENTACIÓN CAPA BASAL MELANÓFAGOS EN DERMIS SUPERFICIAL

20 LENTIGINOSIS -Incremento de la pigmentación melánica en la capa basal en: -Queratinocitos -Nevomelanocitos -Ambos

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23 LÉNTIGO SOLAR Máculas en zonas fotoexpuestas (sobre todo mejillas), dispersas, bordes irregulares pero bien delimitados. Coloración de marrón a marrón oscuro. Edad avanzada. HIPERPLASIA DE LA EPIDERMIS AUMENTO DEL NÚMERO DE MELANOCITOS AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LA CAPA BASAL DAÑO ACTÍNICO: elastosis solar, congestión vascular

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26 -Presencia de melanocitos dérmicos con pigmento melánico dispuestos paralelos a la superficie epidérmica; -Citoplasmas alargados +/- ramificados; -Dermis superior y media

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29 MicroscopioDiagnóstico MELANOSISPigmento melánico intradérmico e histiocitos FONTANA – MASSON + CD68 y LISOZIMA + LENTIGINOSISIncremento pigmento melánico en capa basal en queratinocitos y/o nevomelanocitos FONTANA MASSON + MELAN A + en capa basal de EPIDERMIS MELANOCITOSIS Pigmento melánico en melanocitos con citoplasmas alargados +/- ramificados paralelos a superficie FONTANA MASSON + MELAN A + en DERMIS

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31 MELAN A POSITIVO  MELANOCITOS MELANOCITOSIS DÉRMICA ADQUIRIDA

32 Nuestros pacientes  lesiones MACULARES AZUL- GRISÁCEAS de bordes irregulares en región FACIAL (zona frontal, malar sobre todo) + Edad media – avanzada + CÉLULAS FUSIFORMES paralelas a la superficie epidérmica con prolongaciones citoplasmáticas y PIGMENTO MELÁNICO en dermis SUPERFICIAL y MELANÓFAGOS  NEVUS DE HORI

33 Nevus de HORI 1965 Akira Hidano: «nevus de Ota bilaterales» 1984 Yoshiaki Hori: Journal of the American Academy of Dermatology 1987 Sun et al: «nevus fusco- coeruleus zygomaticus»

34 Nevus de HORI Mujeres años (74.5%) Asiáticas o fototipo IV Posible historia familiar (41%). [Mizoguchi et al]. Otras alteraciones existentes con nevus de HORI British Journal of Dermatology , pp50-53

35 Posibles F.DES PRESENTACIÓN Nevus de HORI Máculas marrones en región malar (96’4%), nariz (25-35’7%), sienes (17’8%), párpados superiores (3’5%). [ Hong Kong Dermatology vol.9 Nª2, 2001] BILATERALES. NO AFECTACIÓN MUCOSAS.. Evolución: tienden a confluir y volverse de una tonalidad GRIS PIZARRA. Se oscurecen con el embarazo y exposición al sol.

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38 Nevus de HORI ETIOPATOGENIA HIPERPIGMENTACIÓN MELANOCÍTICA DÉRMICA REACTIVACIÓN: exposición UV, inflamación crónica, dermatitis atópica…

39 Nevus de HORI TRATAMIENTO

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