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Publicada porConcepción Jerez Modificado hace 9 años
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Sistemas de Salud en ALC: Desafíos para la Equidad y Integralidad
IV Congresso Brasileiro de Ciencias Sociais em Saude X Congreso Latinoamericano de Medicina Social XIV Congress of the IAHP Salvador, Brasil 16 de Julio de 2007 Sistemas de Salud en ALC: Desafíos para la Equidad y Integralidad Eduardo Levcovitz, MD, MSC, Ph.D Jefe de la Unidad de Políticas y Sistemas de Salud Area de Fortalecimiento de Sistemas de Salud
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UN FANTASMA RECURRE LOS SISTEMAS DE SALUD DE ALC …..
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SISTEMAS DE SALUD EN ALC
SERVICIO NACIONAL DE SALUD REFORMAS DEL SECTOR DE LA SALUD SEGURO SOCIAL DE SALUD “EMPRESARIAL”
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Segmentación según capacidad de pago Fragmentación operativa
EN LAS AMERICAS PREDOMINAN LOS SISTEMAS SEGMENTADOS Segmentación según capacidad de pago Fragmentación operativa
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Inequidades de acceso y utilización
LIMITACIONES DE LOS SISTEMAS SEGMENTADOS Inequidades de acceso y utilización Grandes diferencias en derechos asegurados, niveles de gastos per cápita y grado de acceso a los servicios, beneficios y oportunidades en salud por distintos estratos de la población
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Ausencia de financiamiento solidario
LIMITACIONES DE LOS SISTEMAS SEGMENTADOS Ausencia de financiamiento solidario COTIZACIONES DEL EMPLEO FORMAL IMPUESTOS GENERALES Y ESPECIFICOS Fuentes Publicas Privadas CONTRIBUCIONES DE LOS HOGARES A FONDOS COMUNITARIOS PRIMAS PRIVADAS Externas PRESTAMOS Y DONACIONES INTERNACIONALES
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Inequidades en el financiamiento y aseguramiento
LIMITACIONES DE LOS SISTEMAS SEGMENTADOS Inequidades en el financiamiento y aseguramiento Institución Población cubierta (% de la población total) Gasto per capita US$ Ministerio de Salud 80% 48.00 Seguro Social (ISSS) 17% 283.00 Servicios de Salud Militares 1% 247.00 Seguro de Salud de Maestros 417.00 Gasto per capita en salud El Salvador 2004 Sub-Sistema de Afiliación por Quintiles de Ingreso, Chile, 1998
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LIMITACIONES DE LOS SISTEMAS SEGMENTADOS
Rectoría débil: marco regulatorio insuficiente y fiscalización inadecuada Costos de transacción elevados Administración, propaganda, vendas y intermediación Ausencia de planificación y programación integrados Focalización y micro-seguros que constituyen “pools” de riesgos reducidos Clientelismo, corporativismo y corrupción Insuficiente capacidad de elaboración de contratos con proveedores y uso de mecanismos de pago generadores de incentivos perversos
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Fragmentación operativa
LIMITACIONES DE LOS SISTEMAS SEGMENTADOS Fragmentación operativa ONG Hospital EFICIENCIA EQUIDAD Ambulatorio Alcaldía Seguro Social Centro de Salud Superposición de redes, ausencia de complementariedad de servicios y de continuidad de cuidados, imposibilidad de atención integral
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INCREMENTAR LA EQUIDAD E INTEGRALIDAD DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN ALC EXIGE ENFRENTAR LA SEGMENTACIÓN Y LA FRAGMENTACIÓN
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+ CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL INTEGRACIÓN OPERATIVA
ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LA SEGMENTACIÓN Y LA FRAGMENTACIÓN CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL + INTEGRACIÓN OPERATIVA
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CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL
Fortalecimiento de la GOVERNANZA / CONDUCCIÓN de la Política Sectorial DIALOGO POLÍTICO/SOCIAL entre múltiples actores CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL Harmonización e integración del FINANCIAMIENTO Alineamiento y Armonización de la COOPERACIÓN INTERNACIONAL ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LA SEGMENTACIÓN Y LA FRAGMENTACIÓN REDES integradas y integrales de Servicios Incorporación de los conocimientos de los PROGRAMAS a las organización de lo SISTEMAS INTEGRACIÓN OPERATIVA Sistemas de Salud basados en APS
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ABORDAJE RENOVADO DE ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD
DESAFÍOS PARA LA INVESTIGACIÓN Y PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS ABORDAJE RENOVADO DE ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD
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SECTOR SALUD ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD: DIMENSIONES Política
(Poder, Gobernabilidad) Protección Social (Derecho de Ciudadanía) SECTOR SALUD Industrial (Interés Económico) Ética (Defensa de la Vida)
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ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD: DIMENSIONES
Protección Social: Subsistema del Estado de Bien-Estar Social Industrial: Subsistema del Estado Industrial Capitalista Política: Subsistema del Estado Democrático Pluralista Ética: Subsistema del Código de Valores/Compromisos Globales y Nacionales de una Sociedad/País
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VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGÍAS INFORMACIÓN CONOCIMIENTO
ABORDAJE RENOVADO DE ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD INTERPRETACIÓN VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGÍAS EXPLICACIÓN PRESIÓN INFORMACIÓN CONOCIMIENTO INTERESES
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