EXAMEN DE ORINA Dra Nunez.

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1 EXAMEN DE ORINA Dra Nunez

2 HISTORIA VAN HELMONT THOMAS WILLLIS RICHARD BRIGHT BENCE JONES ADDIS
Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

3 EXAMEN DE ORINA Solicitado en practica médica
Desde riñón hasta la uretra Patologías metabólicas Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

4 Porque se estudia la orina
El riñón funciona normal pero excreta cantidades anormales de productos metabólicos Detectar alteraciones de los riñones o sistema urinario Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

5 HEMOLISIS INTRAVASCULAR
¿A qué Pctes. se les pide este Examen? Chequeo de rutina, evaluar el Ap. Urinario, descartar patologías o presencia de infecciones. ORINA COMPLETA Patologías NEFROPATIAS CETOACIDOSIS ITU Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008 LITIASIS URINARIA HEMOLISIS INTRAVASCULAR

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7 Orina completa: Muestra
Recogida en frasco bien limpio La mejor es la primera de la mañana Previa limpieza de genitales Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

8 Examen de orina incluye:
Examen físico Examen químico Examen microscópico Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

9 Orina: Examen físico COLOR ASPECTO Amarillo claro Rosada o roja Parda
Negra COLOR Normalmente es transparente Turbio ASPECTO Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

10 Orina. Examen Físico DENSIDAD OLOR 1,010-1,030 Aumenta en diabetes
Olor amoniacal Olor a acetona OLOR Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

11 Orina: Examen Químico Se realiza con las tiras reactivas.
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12 HB PH NITRITOS GLUCOSA CETONAS PIGMENTOS BILIARES LEUCOCITOS Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

13 EXAMEN QUIMICO PH. Normalmente es ácida, pero las cifras oscilan de 4.5 a 8. La orina es muy ácida en las acidosis metabólica, o por medicamentos. Alcalina: alcalosis respiratoria Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

14 Glucosuria Sd de cushing acromegalia Diabetes Tx cortico esteroides
hipertiroidismo Sd de cushing acromegalia Tx cortico esteroides Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

15 Cetonuria Cuerpos cetónicos. Normalmente debe ser negativo. Si es positivo se denomina cetonuria. Puede presentarse en: cetoacidosis diabética, ayuno prolongado, en vómitos de los niños, en el hiperinsulinismo con hipoglucemia y agotamiento del glucógeno hepático, en ciertas diabetes renales. Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

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17 NIÑOS Valor menor a 100 mg/24h ADULTO Valor menor a 150 mg/24h
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18 Concentración de proteínas en la Orina Concentración en orina
Volumen de la Diuresis Concentración de proteínas en la Orina Concentración en orina Se mide con Pruebas TURBIDIMETRICAS Clasifica a la PROTEINURIA LEVE (menos de 1 g/24 h), MODERADA (1 - 3,5 g/24 h) INTENSA (mas de 3,5 g/24 h) Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, Tegucigalpa 2008

19 Significado de los resultados Anormales
ADULTO NIÑOS 100 mg/24h 150 mg/24h 200 mg/24h AMILOIDOSIS LUPUS Pielonefritis Bacteriana Nefropatía Diabética Tumor en la Vejiga Envenenamiento por metales Síndrome Nefrotico Terapias con Fármacos Nefrotoxicos Insuficiencia Cardiaca

20 Proteinuria RENAL EXTRA FALSA
GLOMERULONEFRITIS SD NEFROTICO, HT MALIGNA EXTRA ORTOSTATICA FALSA LEUCORREA HEMATURIA Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

21 Proteinuria renal LESIÓN TUBULAR TUBULOPATÍA CONGÉNITA
FASE DE LA RECUPERACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL PIELONEFRITIS HIPERPARATIROIDISMO ESTADO FEBRIL MIELOMA MULTIPLE ENFERMEDAD DE HODCKING Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

22 NITRITOS Nitritos : Son positivos por la nitrato reductasa presente en las enterobacterias. Es otra prueba rápida, pero tiene una sensibilidad de 25 % y una especificidad de % para infección urinaria Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

23 Ictericia obstructiva
Coluria ETIOLOGIA COLEDOCOLITIASIS NEOPLASIA DEL PÁNCREAS Ictericia obstructiva INFECCIOSA: HEPATITIS TOXICA: ALCOHOL Ictericia hepato celular Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

24 PIGMENTOS BILIARES Urobilinogeno Bilirrubina
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25 Urobilinogenuria Alcohólismo Crónico Metastásis Hepática
Aumenta en anemia hemolítica por > producción de bilirrubina que lleva a una > excreción y producción de urobilina Ausente en ictericia obstructiva Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

26 Hemoglobinuria Ruptura de eritrocitos Hemólisis intravascular
paroxística nocturna Post- transfunciones incompatibles Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

27 Alterada (acumulación)
Orina completa COMPONENTES NORMALES ALTERADOS Color Amarillento Rosado, rojo o negra Aspecto Transparente Turbio Olor Sui generis Mal olor Densidad 1030 Aumentada Reacción pH 4,5 a 8,0 - 4,5 o +8,0 Proteínas No hay (150 mg/24 horas) Alterada (acumulación) Glucosa No hay (-) + Otros No hay Cetonas Alteración Sangre Urobilirrubina Nitritos No hay (25%) (94-100%) Albumina

28 Examen del Sedimento urinario
. Hematies Leucocitos Células Cristales Bacterias Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

29 Citológico Los leucocitos normalmente se consideran hasta 4 por campo Patológico de 5 o mas por campo Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

30 Piuria Piuria con cultivo negativo puede indicar : C. trachomatis
M. tuberculosis Puede ser una piuria no infecciosa Hongos. Neuropatía Hipercalcémica Hiperuricémica Toxicidad por metales pesados. Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

31 Hematuria Macroscópica Microscópica
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32 Hemorragia uretral y vesical
ETIOLOGIA Hemorragia uretral y vesical VÍAS URINARIAS RENAL Nefritis Litiasis Neoplasia Pielonefritis Riñón Poliquistico EXTRARENAL Diátesis hemorrágicas Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

33 Cilindruria Cilindros: conglomerados de elementos celulares o proteicos que parecen moldear los túbulos renales. Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitarios, céreos, etc. Cilindros hialinos tienen la misma significación que la albuminuria en general, e incluso pueden aparecer normalmente en pequeña cantidad; aparecen en la uremia prerrenal. Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

34 CILINDROS GRANULOSOS son siempre patológicos, significan lesión tubular, aparecen en la orina de enfermos renales con glomerulonefritis. CILINDROS HEMÁTICOS aparecen en las hematurias parenquimatosas renales. CILINDROS LEUCOCITARIOS aparecen de modo característico en la pielonefritis Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

35 Cristaluria Cristales
Con pH ácido pueden ser de ácido úrico, urato sódico, oxalato y cistina. Con pH alcalino: fosfatos, fosfatos triples y fosfatos cálcico Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

36 BACTERIAS E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y k'ebsiella.
Causadas por: Infecciones generalizadas Infecciones locales en el riñón. Infecciones Renales son producidas por bacterias G(-). E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y k'ebsiella. Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

37 Urocultivo Bacterias <10,000 no hay infección
Bacterias entre 10,000 y 100,000 hay una probable infección. Bacterias >100,000 quiere decir que hay una infección segura. Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA LOPEZ, tegucigalpa 2008

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