1.- ¿Cual de los siguientes es un ejemplo de inmunidad adquirida pasivamente? Protección de por vida contra el sarampión luego de haber padecido la.

Presentación del tema: "1.- ¿Cual de los siguientes es un ejemplo de inmunidad adquirida pasivamente? Protección de por vida contra el sarampión luego de haber padecido la."— Transcripción de la presentación:

0 Examen de Inmunología y Diagnóstico por Imágenes TEMA 2 Coordinadores: Dra. Ana María Di Lonardo y Dr. Salvador Merola.

1 1.- ¿Cual de los siguientes es un ejemplo de inmunidad adquirida pasivamente?
Protección de por vida contra el sarampión luego de haber padecido la enfermedad. Anticuerpos antitetánicos administrados a un individuo luego de una herida. Protección contra la varicela luego de la vacunación. Una respuesta inmune celular en un paciente infectado con Mycobacterium Tuberculosis. 58

2 Inmunidad adquirida pasiva. Mensaje
Suero antitetánico ejemplo más característico de inmunidad pasiva, a diferencia de las vacunas que involucran una respuesta inmune activa para los más de 70 bacterias, parásitos, virus y hongos que actúan como patógenas del ser humano. La inmunidad adquirida pasivamente es inmediata y a la vez se agota rapidamente

3 2.- Los Receptores Tipo Toll (TLRs): Señale la opción correcta.
Son receptores de reconocimiento de patrones (PRR). Reconocen moléculas propias de microorganismos. Activan la producción de mediadores de la inflamación e inician la respuesta innata. Todas son correctas. 58

4 El sistema inmune Fagocitos Liberadoras NK Inmunidad innata Macrófago
PMN PAMP Interleuquinas +/- Complemento PCR CK PRR TNF Complemento CMH II TLR Th1 Th2 IL10 Linfocito T Linfocito B ATC Complemento Inmunidad adaptativa

5 3. - Los Linfocitos T colaboradores o helper
3.- Los Linfocitos T colaboradores o helper. Señale la respuesta Incorrecta: Dirigen la especificidad de la inmunidad mediada por células. Seleccionan y activan las células efectoras apropiadas. Colaboran con los LB en la producción de anticuerpos Son células CD8 positivas

6 4.- Linfocitos Th1. Señale la opción correcta
Células T helper que se activan por IL-12 e IFN-γ secretadas por las células dendríticas. Los Th1 activados  producen IL-2, IFN-γ, TNF-α y TNF-β y linfotoxina Los Th1 activan macrófagos y su función principal es la defensa mediada por fagocitos contra las infecciones debidas a microorganismos intracelulares. Todas son correctas. 59

7

8 5.- La tumefacción poliarticular, simétrica, de articulaciones interfalángicas proximales, carpo y metacarpofalángicas junto a osteopenia yuxtarticular en Rx de manos, es característica de Osteoartritis Polimiositis y dermatomiositis Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoidea 59

9 Artritis Reumatoidea - Definición:
Es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que compromete la sinovial de articulaciones diartrodiales con formación del Pannus que degrada el cartílago y posteriomente el hueso (daño articular y periarticular). - Con y sin manifestaciones sistémicas

10 Epidemiología de AR Prevalencia 1% en blancos-5% indígena
Incidencia 2-20/ hab/año Más frec. en mujeres 3:1 entre años Incapacidad laboral permanente 10 % Disminuye expectativa de vida 3 –10 años Factores asociados a > mortalidad: sexo masculino, FR alto, edad temprana, nódulos reumatoideos, manifestaciones sistémicas, AC PCC

11 6.- La presencia de anticuerpos anti-Ro y anti-La en la embarazada, predispone a que el neonato padezca: dermatomiositis infantil artritis reumatoidea juvenil lupus neonatal esclerodermia localizada 59

12 Lupus neonatal La búsqueda de anticuerpos anti- Ro/SSA y anti- La/SSB está indicado en las embarazadas con LES Estos anticuerpos maternos de asocian al desarrollo del sindrome de lupus neonatal (rash y bloqueo cardíaco AV completo) Prevalencia 10%

13 7.- La inmunodeficiencia común variable (IDCV) se asocia a:
Ataxia y telangiectasias Infecciones sinusopulmonares por gérmenes capsulados y síndrome de malabsorción Candidiasis crónica Déficit del complemento 58

14 Inmunodeficiencia común variable
La IDCV o disgamaglobulinemia agrupa a enfermedades del sistema inmune adquirido que afecta tanto a los Linfocitos B como T (inmunidad humoral y celuar). La pérdida de la rta. Humoral a polisacáridos capsulares bacterianos hace que sean suceptibles a infecciones del tracto respiratorio superior (otitis, sinusitis y neumonías recurrentes) Los síntomas malabsortivos tienen múltiples causas como gastritis aclorhídrica, intolerancia a la lactosa, inf con Campylobacter y Yersinia

15 8.- La gammaglobulina de uso endovenoso además de terapia de reemplazo en Inmunodeficiencias Primarias, puede utilizarse también por su efecto: Inmunosupresor Antitrombótico Inmunomodulador y anti-inflamatorio Antifibrótico 41

16 Gamaglobulina endovenosa
Gammaglobulina Endovenosa (GGEV) Producto derivado del pool plasmático de miles de donantes. Contiene diversidad de moléculas de IgG elaboradas en respuesta a : a) agentes infecciosos prevalentes de una región b) a vacunaciones. Busca cubrir el mayor margen posible de acciones fisiológicas de las Inmunoglobulinas: efectos antiinfecciosos, regulación inmunológica, red idiotípica, etc De c/litro plasmase obtienen 2-3 g de Igs (para 25 g Inmunoglobulina se necesitan: litros plasma)

17 Utilidad Gamaglobulinas EV
Uso de la gammaglobulina  Sustitutivo como terapia de reemplazo: Inmunodeficiencias Primarias Inmunodeficiencias Secundarias  Anti-inflamatorio / inmunomodulador: Enfermedades autoinmunes Enfermedades inflamatorias

18 Indicaciones Gamaglobulina EV
 Enfermedad de Kawasaki  Transplante médula ósea adulto  Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica  Sindrome de Guillain-Barre.  Mieloma múltiple estable con riesgo de infecciones  Sindromes vasculíticos sistémicos  Anemia hemolítica autoinmune  Púrpura trombocitopénica autoinmune  Neutropenia mediada por mecanismos inmunes  Miastenia gravis descompensada  Dermatomiositis y polimiositis

19 9.- Las reacciones adversas más frecuentes que se producen con el pasaje de gammaglobulina durante el tratamiento de las Inmunodeficiencias Primarias son a: meningitis aséptica falla renal aguda cefalea, lumbalgia, fiebre, eritema cutáneo, náuseas trombosis venosa profunda 59

20 Reacciones adversas a la GG EV
 Ocurren en menos del 5%  Cefalea  Escalofríos  Nauseas  Fatiga  Mialgias  Artralgias  Hipertensión

21 10.- Cuales de las siguientes bebidas no tiene interacción con las estatinas?
Jugo de pomelo Jugo de granada. Jugo de naranja Terma

22 Estatinas y jugo de pomelo
Las estatinas metabolizadas via CYP3A4 son las mas afectadas: Sinvasta, Lovasta y Atorvastatina. Pequeñas dosis de estatinas y escasa cantidad de jugo (vaso chico) no suelen traer problemas Pravasta, Fluvasta y Rosuvatatina no se metabolizan por esta via 200 ml de jugo y 80 mg de Lovasta o 60 mg de Sinvastatina  x 15 concentración plasmática

23 Drogas afectadas por el jugo de pomelo ( efecto)
Clopidrogrel Levotiroxina Losartán Teofilina

24 Drogas afectadas por el jugo de pomelo ( efecto)
Amiodarona Apixa y Rivaroxabán (potencial sangrado) Benzodiacepinas Bloqueadores canales de Calcio Cilostazol Domperidona (Torsades de pointes) Eplerenona (Hiperkalemia) Oxicodona y Fentanilo (depresión respiratoria) Estatinas metabolizadas por CYP 3A4 Sildenafil y demás files (hipotensión) Tamsulosina (hipotensión ortostática)

25 Dicumarinicos y herboristería
Aumentan la ACO Ajo Deng Quai Gengibre Matricaria Ginco Biloba Uña del diablo Disminuyen la ACO Ginseng Té verde Hyericum Coenzima Q10 Sushi Terma Ojo con glucosamina y condroitin sulfato