Trastornos mentales orgánicos

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1 Trastornos mentales orgánicos
1. Surgen de una enfermedad estructural demostrable del cerebro (tumores, lesiones, degeneraciones). 2. Tras. que ocurren por disfunción cerebral ocasionada por una enfermedad fuera del cerebro. 3. Pueden incluirse los trastornos del sueño. DSM-IV. Delirio, demencia, tras. Amnésicos y otros tras. cognitivos.

2 Trastornos mentales orgánicos
Criterios: 1. Trastorno cognitivo generalizado o específico. 2. Si el síndrome es agudo o crónico. 3. Si la disfunción del cerebro es generalizada o focal.

3 Trastornos mentales orgánicos
Deterioro psicológico generalizado agudo: * delirium. > Deterioro de conciencia. > Disfunción cerebral generalizada > La causa principal se encuentra fuera del cerebro. Deterioro psicológico generalizado crónico: * Demencia. > Deterioro intelectual generalizado. > Disfunción cerebral generalizada. > La causa primaria está dentro del cerebro.

4 Trastornos mentales orgánicos
Deterioro psicológico específico. * Trastorno amnésico y otros. > Deterioro de una función específica. (memoria, pensamiento, afecto) > Lesiones focales del cerebro. > Aguda o crónica.

5 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Sindrome mental orgánico agudo. Síntoma principal deterioro de conciencia. (asociado a deterioro global de func. cogn.) La mayoría de causas son agenas al SNC. Infradiagnosticada: (otros nombres). Lo encontramos en cuidados intensivos (30%), medicina general (15-20%) y cirugía (10-15%). Quemaduras graves = 20%; SIDA = 30% Stres por cirugía, dolor psotoperatorio, infecciones, desquilibrio hidroelectrolítico, médicación analgésica.

6 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Disminución de actividad acetilcolina. (noradrenalina, serotonina y glutamato) Formación reticular del tallo cerebral. Via tenmental dorsal. Neuronas mas delgadas y que tienen mayores resistencias a la neurotrasmisión son las más susceptibles.

7 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Causas >Intracraneales: -Epilepsia, Trauma cerebral, Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares. >Extracraneales: -Drogas y venenos, -Disfunción endocrina, -Eferm. Órganos no endocrinos: (hígado, riñón, pulmón, sist. Cardiovascular, enfermedades deficitarias, infecciones sistémicas, desequilibrio electrolítico, estados postoperatorio, traumas.

8 Trastornos mentales orgánicos
SNC METABOLIC. CARDIOPUL. SISTEMICAS Trauma cráneo -encefálico Falla renal Uremia Infarto agudo Abuso de Sustancias convulsiones Falla hepática Insuficiencia cardiaca Abstinencia de Enfermedad vasculares Hipoxia Anemia Hipogluc. Def. vit. B. Desval. H.E. Acid. Alcal. Arritmia Neoplasia Enfermedad Degenerativa Conmoción Posquirúrgico. Fracturas Sepsis (infecci) Infecciones Mening. Encef. respiratoria

9 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Diagnostico: >Inicio rápido,fluctuante durante el día. >Alteración de conciencia (obnubilación a coma) o atención (disminución de capacidad de dirigir, enfocar mantener o cambiar atención. >Alteración global de la cognición (persepción, pensamiento, memoria de fijación, desorientación). >Alteraciones psicomotoras (hipo o hiperactividad). >Altyeraciones ciclo vigilia sueño. >Alteraciones emocionales: depresión, ansiedad, irritabilidad, euforia, apatía.

10 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Diagnóstico. Criterios DSM-VI Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, Cambios en las funciones cognoscitivas (déficit memoria, desorientación, alteración lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica mejor por la existencia de una demencia previa o en desarrollo. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día. Demostración a través de la H.C., exploración física o pruebas de laboratorio de

11 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM. Diagnósstico diferencial. Demencia. Manía Depresión Mayor Episodio psicótico único Esquizofrenia Trastorno conversivo

12 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Laboratorio. Analítica normal, Pruebas hepáticas, renales Pruebas hormonales EEG. (enlentecimiento generalizado de la actividad, ocasionalmente focos de hiperactividad.) TAC.

13 Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Tratamiento Manejo ambiental. Habitación silenciosa, iluminación. acompañamiento y manejo familiar. Manejo farmacológico: Benzodiazepinas Antipsicóticos Tratamiento de enfermedad de base.

14 Trastornos mentales orgánicos
MEDICAMENTO DOSIS VIA Haloperidol 0.5-5 mg. Cada 2-12 horas VO. IV. SC. IM. Clorpromacina mg. Cada 4-12 horas VO. IV. IM. Risperidona 1-3 mg. Cada 12 horas VO. Olanzepina mg. Cada 12 horas Tioridazina mg. Cada 12 horas Lorazepan 0.5-2 mg. Cada 1-4 horas