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Intervención psicofarmacológica en la agresividad.

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Presentación del tema: "Intervención psicofarmacológica en la agresividad."— Transcripción de la presentación:

1 Intervención psicofarmacológica en la agresividad

2 Patologías asociadas al desarrollo de conductas agresivas (I) Trastornos psiquiátricos Trastornos neurológicos Otras patologías orgánicas Trastorno antisocial de la personalidad Traumatismos craneales Alteraciones electrolíticas Trastorno límite de la personalidad Síndrome orgánico cerebral Disfunción hepática Trastornos psicóticosEpilepsiaHipoxia Trastorno bipolarTumores cerebralesDisfunción renal

3 Patologías asociadas al desarrollo de conductas agresivas (II) Trastornos psiquiátricos Trastornos neurológicos Otras patologías orgánicas Abuso de sustancias (y abstinencia) Psicosis de KorsakoffInfecciones sistémicas Trastorno por stress post-traumático DemenciasHipoglucemia Trastorno de pánicoCorea de HuntingtonHipertiroidismo / Hipotiroidismo Trastorno de ansiedad generalizada Enfermedad de Parkinson Lupus eritematoso sistémico

4 Patologías asociadas al desarrollo de conductas agresivas (III) Trastornos psiquiátricos Trastornos neurológicos Otras patologías orgánicas Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Esclerosis múltipleDéficit vitamínicos Trastorno depresivo mayor / Distimia Trastorno depresivo mayor Enfermedad de Cushing Autismo Retraso mental Porfirias Síndrome premenstrualIntoxicaciones

5 Diagnósticos según el DSM-IV asociados a la conducta violenta (I) Conducta violenta como característica fundamental Trastorno explosivo intermitente Trastorno negativista desafiante Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno límite de la personalidad Sadismo sexual

6 Diagnósticos según el DSM-IV asociados a la conducta violenta (II) Conducta violenta asociada Trastornos relacionados con sustancias Delirium, demencia y otros trastornos cognitivos Retraso mental Trastorno por déficit de atención/hiperactividad Trastorno psicótico breve Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno bipolar Trastorno por estrés postraumático

7 Diagnósticos según el DSM-IV asociados a la conducta violenta (III) Conducta violenta infrecuente Psicosis atípica Trastorno depresivo mayor Trastorno distímico Trastorno ciclotímico Depresión atípica Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Fuga disociativa Trastorno adaptativo con tr.del comportamiento

8 Tratamiento farmacológico (I) FármacoPauta de administración HaloperidolDosis baja: 5 mg IM / 4 h, hasta15-30 mg/día Dosis alta: 10 mg IM / 30 min, hasta mg/día Trastorno mental orgánico Intoxicación alcohólica Intoxicación por otras drogas ClorpromazinaDosis baja: 25 mg IM / 4 h Dosis alta: 75 mg IM / 4 h, hasta 400 mg/día Trastorno mental orgánico Intoxicación alcohólica Intoxicación por otras drogas Amobarbital sódico mg perfusión IV lenta (0,5-1 ml/min hasta inducir el sueño) Depresión respiratoria

9 Tratamiento farmacológico (II) FármacoPauta de administración Diazepam 5-10 mg IV lentaDepresión respiratoria Carbamazepina 1ª semana: mg /12h Después: incrementar mg / día, hasta 600 mg Lesiones cerebrales extensas Retraso mental Propanolol 20 mg / 8 h Incremento 60 mg / 2-3 días, hasta 640 mg / día Asma bronquial Patología pulmonar obstructiva Diabetes insulino-dependiente Trastornos cardiacos Trastornos vasculares periféricos Insuficiencia renal grave Hipertiroidismo

10 Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas agresivas (I) GRUPOSUBGRUPOAgresividad asociada a... Agentes específicos AntipsicóticosAntipsicóticos clásicos Trastornos psicóticos Síndrome orgánico cerebral Demencias Antipsicóticos atípicos Trastornos psicóticos Retraso mental Autismo Trastorno bipolar T.déficit atención con hiperactividad Niños con trastorno desarrollo Clozapina, Risperidona Olanzapina

11 Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas agresivas (II) GRUPOSUBGRUPOAgresividad asociada a... Agentes específicos AnsiolíticosBenzodiazepinasTrastorno de ansiedad generalizada Trastorno de pánico Abuso de sustancias Alcoholismo Lesión cerebral BuspironaRetraso mental Síndrome premenstrual Demencias Síndrome orgánico cerebral

12 Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas agresivas (III) GRUPOSUBGRUPOAgresividad asociada a... Agentes específicos AntidepresivosADT - IMAOTrastorno depresivo mayor Trastorno por stress post-traumático Trastorno límite de la personalidad Niños con trastornos de la conducta ISRSTrastorno depresivo mayor Retraso mental Lesión cerebral Trastorno por stress post-traumático Trastorno límite de la personalidad Fluoxetina Sertralina Fluvoxamina Citalopram

13 Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas agresivas (IV) GRUPOSUBGRUPOAgresividad asociada a... Agentes específicos AntidepresivosISRS (cont)Trastorno antisocial personalidad Autismo Esquizofrenia Enfermedad de Alzheimer Fluoxetina Sertralina Fluvoxamina Citalopram Sales de litio Trastorno bipolar Epilepsia Retraso mental Lesión cerebral Trastorno antisocial personalidad Agresividad niños resistente tratamiento

14 Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas agresivas (V) GRUPOSUBGRUPOAgresividad asociada a... Agentes específicos AnticonvulsivantesCarbamazepina Ac. valproico Epilepsia Trastornos psicóticos Trastorno límite de la personalidad Lesión cerebral Alteraciones EEG Fluoxetina Sertralina Fluvoxamina Citalopram Ant. -adrenérgicos Propranolol Nadolol Síndrome orgánico cerebral Retraso mental T.psicóticos Demencias T.déficit atención con hiperactividad T.stress post- traumático

15 Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas agresivas (VI) GRUPOSUBGRUPOAgresividad asociada a... Agentes específicos Ant. -adrenérgicos (cont.) Propranolol Nadolol Trastorno límite de la personalidad, Autismo Psicosis Korsakoff Agresividad resistente tratamiento Antagonistas opiáceos NaltrextonaAutismo Ctas. autoagresivas Discapacidades físicas PsicoestimulantesMetilfenidatoAgresividad TDAH Trastorno antisocial personalidad T.C.E.

16 Parámetros farmacocinéticos de las benzodiazepinas comercializadas en España (I) Principio activo Semivida plasmática (h) (*) Metabolito activo (semivida en horas) Velocidad de absorción Vía de administración ACCIÓN LARGA (>48h) Clorazepato Clordiazepóxido Diazepam Flurazepam Halazepam Ketazolam Quazepam Sí (30-200) Sí (39-79) Sí (30-200) Sí (39-79) Rápida Lenta Muy rápida Lenta Rápida Muy rápida Oral / IM / IV Oral Oral / IM / IV / R Oral

17 Parámetros farmacocinéticos de las benzodiazepinas comercializadas en España (II) Principio activo Semivida plasmática (h) (*) Metabolito activo (semivida en horas) Velocidad de absorción Vía de administración ACCIÓN INTERMEDIA (10-48 h) Alprazolam Bromazepam Flunitrazepam Lorazepam Nitrazepam Oxazepam No Muy rápida Lenta Rápida Lenta Oral Oral / IV Oral Oral / R Oral

18 Parámetros farmacocinéticos de las benzodiazepinas comercializadas en España (III) Principio activo Semivida plasmática (h) (*) Metabolito activo (semivida en horas) Velocidad de absorción Vía de administración ACCIÓN CORTA (<10h) Brotizolam Lormetazepam Midazolam Triazolam ,7 1,5 - 5,5 Si No Si No Muy rápida Rápida Muy rápida Oral IM / IV Oral


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