Instituto Departamental de Salud de Nariño

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Ministerio de Salud y Protección Social

Plan de Gestión de Gerentes de ESE
Definición operacional de indicadores de Área de Dirección y Gerencia 20% Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

AREA DE GESTIÓN: DIRECCION Y GERENCIA
Anexo Aspecto Indicador 2 Número 1 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Prom. calificación autoevaluación cuantitativa y cualitativa del Ciclo de Preparación para acreditación o Ciclo de Mejoramiento Res /08 (Art. 2) Fórmula Promedio de la calificación de la autoevaluación en la vigencia/Promedio de la calificación de la vigencia anterior Estándar para cada año Mayor o Igual 1,20 Fuente de Información Documento diligenciado del promedio de las autoevaluaciones de los estándares del Sistema Único de Acreditación de la ESE 3 Calificación 0: valor menor de 1,0 o no ha iniciado Ciclo de Mejoramiento 1: 1,00 y 1,10 3: 1,11 y 1,19 5: mayor o igual a 1,20 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: DIRECCION Y GERENCIA Anexo Aspecto Indicador 2 Número Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Efectividad Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la Atención en Salud Fórmula No. Acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorias realizadas/Total de acciones de mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoria Estándar para cada año Mayor o Igual a 0,90 Fuente de Información Documento del cumplimiento promedio de los planes de mejoramiento continuo implementados con enfoque de acreditación 3 Calificación 0: Menor o igual a 0,5 o sin aplicación de metodologías de Mejoramiento Continuo 1: entre 0,51 y 0,70 3: entre 0,71 y 0,89 5:mayor o igual a 0,90 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: DIRECCION Y GERENCIA
Anexo Aspecto Indicador 2 Número 3 Ponderación (0,10) Tipo de ESE Nivel I, II y III Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Fórmula No. metas del Plan Operativo Anual Cumplidas / No. Metas Plan Operativo Anual Programadas Estándar para cada año Mayor o Igual a 0,90 Fuente de Información Informe de planeación ESE y Revisoría Fiscal, Control Interno Calificación 0: menor o igual a 0,5 o sin POA 1: entre 0,51 y 0,70 3: entre 0,71 y 0,89 5: mayor o igual a 0,90 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

Definición operacional de indicadores de Área Financiera y Administrativa 40% Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 4 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Riesgo Fiscal y Financiero Fórmula Categorización de la ESE por el MS y PS en cuanto al riesgo Estándar para cada año SIN RIESGO Fuente de Información Certificación del MS y PS 3 Calificación 0: Categoría RIESGO ALTO 1: Categoría RIESGO MEDIO 3: Categoría RIESGO BAJO 5: Categoría SIN RIESGO Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 5 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Evolución del gasto por UVR Fórmula Gasto comprometido en el año evaluado, sin c x p / No. UVR producidas en el año evaluado / Gasto comprometido en el año anterior sin c x p, en $ constantes / No. UVR producidas en el año anterior Estándar para cada año Menor a 0,90 Fuente Información Ejecución presupuestal - Ficha técnica SIHO MS y PS 3 Calificación 0: Valor mayor a 1,10 1: Entre 1.0 y 1.10 3: Entre 0,91 y 0,99 5: Menor a 0,90 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

Variación % UVR por servicio
AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Aplicativo para calcular variación de la Unidad de Valor Relativa total Nivel de atención de la IPS a analizar 1 Actualizado: 27 de marzo de 2012 Nivel de atención Producción por año UVR por año Concepto Ponderación UVR 2 3 t-1 t D % producc D % UVR por servicio Dosis de biológico aplicadas 0,15 55.112 59.226 7,5 8.266,8 8.883,9 Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) 0,75 23.438 25.088 7,0 17.578,5 18.816,0 Citologías cervicovaginales tomadas 2,00 24.533 27.861 13,6 49.066,0 55.722,0 Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo) 8.664 13.045 6.498,0 9.783,8 50,6 Número de visitas domiciliarias e institucionales -PIC- 2,37 15.384 14.292 36.398,5 33.814,9 -7,1 Número de sesiones de talleres colectivos -PIC- 1,82 415 3.358 755,3 6.111,6 709,2 Consultas de medicina general electivas realizadas 63.824 64.222 0,6 ,7 ,0 Consultas de medicina general urgentes realizadas 5,27 20.500 25.609 24,9 ,0 ,4 Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 34.461 35.543 3,1 62.719,0 64.688,3 Sellantes aplicados 1,06 4.104 3.528 -14,0 4.350,2 3.739,7 Superficies obturadas (cualquier material) 7.786 6.934 -10,9 8.253,2 7.350,0 Exodoncias (cualquier tipo) 2,10 8.618,4 7.408,8 Partos vaginales 65,00 63 39 -38,1 4.095,0 2.535,0 Total de días estancia de los egresos 10,74 11,64 15,64 227 170 -25,1 2.438,0 1.825,8 Exámenes de laboratorio 1,98 3,10 6,98 - Número de imágenes diagnósticas tomadas 4,73 6,51 37,40 Variación % UVR por servicio ,6 ,1 9,1 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Aplicativo para calcular variación de la Unidad de Valor Relativa total Nivel de atención de la IPS a analizar 2 Actualizado: 27 de marzo de 2012 Nivel de atención Producción por año UVR por año Concepto Ponderación UVR 1 3 t-1 t D % producción D % UVR por servicio Consultas de medicina general urgentes realizadas 5,27 10.990 12.543 14,1 57.917,3 66.101,6 Consultas de medicina especializada electivas realizadas 2,60 32.600 43.141 32,3 84.760,0 ,6 Partos vaginales 65,00 63 39 -38,1 4.095,0 2.535,0 Partos por cesárea 77,50 751 944 25,7 58.202,5 73.160,0 Total de días estancia de los egresos 10,74 11,64 15,64 227 170 -25,1 2.642,3 1.978,8 Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos, cesáreas y otros obstétricos) 82,00 138,09 262,10 5.356 6.737 25,8 ,3 ,6 Exámenes de laboratorio 1,98 3,10 6,98 55.575 67.501 21,5 ,5 ,1 Número de imágenes diagnósticas tomadas 4,73 6,51 37,40 15.103 21.175 40,2 98.320,5 ,3 Variación % UVR por servicio ,4 ,0 25,9 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Aplicativo para calcular variación de la Unidad de Valor Relativa total Nivel de atención de la IPS a analizar 3 Actualizado: 27 de marzo de 2012 Nivel de atención Producción por año UVR por año Concepto Ponderación UVR 1 2 t-1 t D % producción D % UVR por servicio Consultas de medicina general urgentes realizadas 5,27 10.990 12.543 14,1 57.917,3 66.101,6 Consultas de medicina especializada electivas realizadas 2,60 32.600 43.141 32,3 84.760,0 ,6 Partos vaginales 65,00 63 39 -38,1 4.095,0 2.535,0 Partos por cesárea 77,50 751 944 25,7 58.202,5 73.160,0 Total de días estancia de los egresos 10,74 11,64 15,64 227 170 -25,1 3.550,3 2.658,8 Días estancia Cuidados Intermedios 51,33 5.861 7.115 21,4 ,1 ,0 Días estancia Cuidados Intensivos 108,55 4.693 6.340 35,1 ,2 ,0 Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos, cesáreas y otros obstétricos) 82,00 138,09 262,10 5.356 6.737 25,8 ,6 ,7 Exámenes de laboratorio 1,98 3,10 6,98 55.575 67.501 21,5 ,5 ,0 Número de imágenes diagnósticas tomadas 4,73 6,51 37,40 15.103 21.175 40,2 ,2 ,0 Variación % UVR por servicio ,7 ,6 28,5 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA PLANTA DE PERSONAL Variable 2008 2009 2010 2011 Total Cargos Planta de Personal (Provistos) 23 22 19 16 Empleados Públicos 14 13 10 9 Trabajadores Oficiales 6 5 4 3 Libre Nombramiento y Periodo Fijo GASTO COMPROMETIDO (miles de pesos constantes de 2011) Gastos Total Comprometido Excluye CxP Gasto de Funcionamiento Gastos de Personal Gasto de Personal de Planta Servicios Personales Indirectos Gasto de Sueldos Gastos Generales Gastos de Operación y Prestación de Servicios Otros Gastos 96.314 Cuentas por Pagar Vigencias Anteriores Gastos Totales con Cuentas por Pagar INGRESOS RECONOCIDOS (miles de pesos constantes de 2011) Ingreso Total Reconocido Excluye CxC Total Venta de Servicios ......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda (incluye con o sin situación de fondos) ......Régimen Subsidiado ......Régimen Contributivo Otras ventas de servicios Aportes 15.361 34.708 36.734 Otros Ingresos Cuentas por cobrar Otras vigencias Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE ABEJORRAL - (ANTIOQUIA) PRODUCCIÓN DE SERVICIOS Variable 2008 2009 2010 2011 Camas de hospitalización 10 Total de egresos 854 787 579 468 Porcentaje Ocupacional 80,59 138,14 55,1 40,36 Promedio Dias Estancia 3,77 3,51 3,59 3,27 Giro Cama 85,4 78,7 57,9 46,8 Consultas Electivas 30.350 31.790 31.370 33.310 Consultas de medicina general urgentes realizadas 3.344 4.823 5.504 4.764 Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos, cesáreas y otros obstétricos) 39 80 48 61 Numero de partos 158 153 161 140 Exámenes de laboratorio 38.139 39.971 44.968 41.905 Número de imágenes diagnósticas tomadas 2.477 3.643 3.488 3.106 Dosis de biológico aplicadas 7.252 7.649 8.408 6.346 Citologías cervicovaginales tomadas 2.152 2.682 2.010 2.236 Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) 2.920 3.010 4.776 3.915 CALIDAD DE ATENCIÓN % Muertes intrahospitalarias antes 48 horas 0,82 1,02 1,38 1,71 % Muertes intrahospitalarias despues 48 horas 0,23 0,25 0,86 % infeccion intrahospitalaria 0,13 0,17 0,43 Promedio días consulta médica general 1 Promedio días consulta ginecoobstétrica 15 % pacientes atendidos por urgencias remitidos 9,63 4,58 5,8 4,95 Razón Pacientes remitidas para atencion de parto por partos atendidos 0,75 0,3 0,24 Producción Equivalente UVR ,77 ,05 ,99 ,86 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA INGRESOS RECAUDADOS (miles de pesos constantes de 2011) Variable 2008 2009 2010 2011 Ingreso Total Recaudado (Excluye CxC) Total Venta de Servicios ......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda (incluye con o sin situación de fondos) ......Régimen Subsidiado ......Régimen Contributivo Otras ventas de servicios Aportes 15.361 34.708 36.734 Otros Ingresos Cuentas por cobrar Otras vigencias RECAUDADOS / RECONOCIMIENTOS % de recaudos / reconocimientos 82,83 90,23 96,33 92,63 81,73 89,38 95,86 91,8 96,06 100 81,35 90,44 99,99 93,89 74,37 82,34 77,23 81,47 77,99 81,88 79,98 85,14 98,73 65,05 COMPROMISOS % de reconocimientos / compromisos 116,56 98,54 100,64 91,09 % de recaudados / compromisos 96,54 88,91 96,95 84,38 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA CARTERA DEUDORES (miles de pesos corrientes) Variable 2008 2009 2010 2011 Total Cartera < 60 dias 13.136 61 a 360 dias 82.746 > 360 dias 9.330 9.243 Régimen Subsidiado 79.918 9.729 6.927 1.591 1.784 67.548 Régimen Contributivo 86.555 81.191 44.135 44.589 44.808 2.635 34.954 29.136 97.811 7.466 7.459 20.814 SOAT ECAT 5.226 10.090 9.704 5.637 559 2.534 389 448 4.667 7.555 7.135 586 2.179 4.603 Otros Deudores 56.468 49.556 17.067 324 39.127 37.453 274 11.423 11.779 PASIVOS (miles de pesos corrientes) TOTAL PASIVO ...SERVICIOS PERSONALES Otros Acreedores Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

Var. frente al periodo anterior
AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Ubicación Aspecto Calificación Anexo 3 0: Valor mayor a 1,10 1: Entre 1.0 y 1.10 3: Entre 0,91 y 0,99 5: Menor a 0,90 Concepto Resultado evaluación periodo anterior Resultado año evaluado Var. frente al periodo anterior CALIFICACION Total Gastos Comprometidos (en millones de pesos de año evaluado) a 8,289.3 11,996.2 44.72 Producción equivalente b 1,536,932.4 1,880,741.1 22.37 Vr. Promedio Gasto total comprometido por unidad producida (en pesos año evaluado) c=a/b 5,393.4 6,378.5 1.18 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

Var. frente al periodo anterior
AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Ubicación Aspecto Calificación Anexo 3 0: Valor mayor a 1,10 1: Entre 1.0 y 1.10 3: Entre 0,91 y 0,99 5: Menor a 0,90 Concepto Resultado evaluación periodo anterior Resultado año evaluado Var. frente al periodo anterior CALIFICACION Total Gastos Comprometidos (en millones de pesos de año evaluado) a 7,722.3 8,289.3 7.34 Producción equivalente b 1,236,423.1 1,365,897.0 10.47 Vr. Promedio Gasto total comprometido por unidad producida (en pesos año evaluado) c=a/b 6,245.6 6,068.8 0.97 3 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 6 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Proporción de M y MMQ adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de ESE y/o mecanismos electrónicos Fórmula Valor total adquisiciones M y MMQ realizadas por compras conjuntas, cooperativas ESE y/o mecanismos electrónicos / Valor total adquisiciones ESE M y MMQ Estándar para cada año Mayor o Igual 0,70 Fuente de Información Informe compras firmado por Revisor Fiscal o por Contador Público titulado y Control Interno 3 Calificación 0: Valor menor a 0,30 1: Entre 0,31 y 0,50 3: Entre 0,51 y 0,69 5: Mayor a 0,70 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 7 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Monto de la deuda superior a 30 días salarios de planta y contratación de servicios y su variación frente a la vigencia anterior Fórmula Valor de la deuda superior a 30 días por salarios y contratación de servicios corte 31 Dic de la vigencia evaluada - Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios y contratación de servicios corte 31 Dic vigencia anterior valores constantes Estándar para cada año Cero Fuente de Información Certificación Revisor Fiscal o Contador 3 Calificación 0: Registra deuda y variación interanual positiva 1: registra deuda y variación interanual es "0" 3: registra deuda y variación interanual es negativa 5: registra deuda "0" Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Ubicación Aspecto Calificación Anexo 3 0: Registra deuda y variación interanual positiva 1: registra deuda y variación interanual es "0" 3: registra deuda y variación interanual es negativa 5: registra deuda "0" Concepto Resultado línea base o evaluación vigencia anterior Resultado año evaluado Var $ CALIFICACION Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios 226.80 514.80 288.00 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, 1,405.60 896.10 3 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 8 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Utilización de la información de Registro Individual de prestaciones - RIPS Fórmula Número de informes de análisis de prestación de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia Estándar para cada año 4 Fuente de Información Planeación y Actas Junta Directiva 3 Calificación 0: Menos de 2 informes a JD 1: 2 informes a JD 3: 3 informes a JD 5: 4 informes a JD *En caso de IPS de primer nivel se debe informar caracterización de la población capitada con mínimo: perfil epidemiológico y frecuencias de uso de los servicios Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 9 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo Fórmula Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia, con c x c vigencias anteriores / valor de la ejecución de los gastos comprometidos incluyendo cuentas por pagar de vigencias anteriores Estándar para cada año Mayor o igual a 1,00 Fuente de Información Ejecución presupuestal SIHO 3 Calificación 0: Menor a 0,80 1: entre 0,80 y 0,90 3: entre 0,91 y 0,99 5: Mayor o igual a 1,00 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Ubicación Aspecto Calificación Anexo 3 0: Menor a 0,80 1: entre 0,80 y 0,90 3: entre 0,91 y 0,99 5: Mayor o igual a 1,00 Concepto Resultado línea base o evaluación vigencia anterior Resultado año evaluado CALIFICACION Ingreso recaudado total 11,406.3 8,573.1 Gasto comprometido total 12,660.6 9,664.6 Relación recaudo/ compromiso 0.90 0.89 1 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Ubicación Aspecto Calificación Anexo 3 0: Menor a 0,80 1: entre 0,80 y 0,90 3: entre 0,91 y 0,99 5: Mayor o igual a 1,00 Concepto Resultado línea base o evaluación vigencia anterior Resultado año evaluado CALIFICACION Ingreso recaudado total 8,573.1 13,104.2 Gasto comprometido total 9,664.6 13,327.4 Relación recaudo/ compromiso 0.89 0.98 3 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

Cumplimiento en términos previstos
AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 10 Ponderación (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Oportunidad en la entrega del reporte de información Circular Única Supersalud Fórmula Cumplimiento oportuno Estándar para cada año Cumplimiento en términos previstos Fuente de Información Superintendencia Nacional de Salud 3 Calificación 0: No presentación oportuna 5: Presentación oportuna Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

Cumplimiento en términos previstos
AREA DE GESTIÓN: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA Anexo Aspecto Indicador 2 Número 11 (0,05) Tipo de ESE Nivel I, II y III Oportunidad en el reporte de la información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 Fórmula Cumplimiento oportuno Estándar para cada año Cumplimiento en términos previstos Fuente de Información Ministerio de Salud y Protección Social 3 Calificación 0: No presentación oportuna 5: Presentación oportuna Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social Plan de Gestión de Gerentes de ESE

GRACIAS Javier Andres Ruano G. Adriana Rodríguez Rojas Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

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