PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN LABORATORIO CLÍNICO

Presentación del tema: "PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN LABORATORIO CLÍNICO"— Transcripción de la presentación:

1 PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN LABORATORIO CLÍNICO
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA   TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN LABORATORIO CLÍNICO

2 TEMA: INVESTIGACION DE NIVELES ELEVADOS DE V.D.R.L. EN MUJERES GESTANTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL “EL EMPALME” EN EL PERÍODO DE ENERO A JUNIO DEL 2011 DIRIGIDA POR:   Bioq. Farm. Daniel Cabrera Casillas   ELABORADO POR:   Ana Valentina Ponce Santillan Amanda Gissel Centeno Fajardo   BABAHOYO - LOS RÍOS - ECUADOR  

3 INTRODUCCION Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) se encuentran entre las principales causas de enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y sanitarias de gran repercusión en muchos países. Las complicaciones afectan principalmente a mujeres y niños. La sífilis, es una enfermedad sistémica y contagiosa causada por el Treponema Pallidum y está caracterizada por cursar con estadios clínicos sucesivos y con un periodo de latencia asintomática de varios años de duración, puede afectar cualquier tejido u órgano vascular y transmitirse de la madre al feto (Sífilis Congénita).

4 La incidencia de la Sífilis varía según las situaciones geográficas, siendo más alta en los centros urbanos. Siendo la promiscuidad sexual un factor de riesgo importante. Las infecciones del feto y el recién nacido (RN.) son una causa importante de morbilidad, mortalidad y secuelas en el RN. Las características propias de la etapa fetal hacen que las infecciones que ocurren en este período tengan una patogenia especial y produzcan una infección con características clínicas únicas. Estas varían según el semestre del embarazo en que ocurren. La Sífilis Congénita debería desaparecer con el control precoz y adecuado del embarazo. La serología (VDRL) permite identificar a las madres infectadas y su oportuno tratamiento

5 PROBLEMA GENERAL El estudio pretende mostrar: ¿Cual es la importancia de la validación e investigación de los niveles elevados de V.D.R.L en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” en el período de enero a junio del 2011?

6 PROBLEMAS DERIVADOS Origen de un impacto negativo frente al bienestar materno – embrionario por las notables dificultades que acarrea, tales como: esterilidad, parto pre término, abortos espontáneos, sífilis congénita y enfermedades perinatales; debido a que el Treponema pallidum, penetra en la piel o mucosas lesionadas, además puede alcanzar la circulación fetal transplacentaria. Aparición de casos de sífilis congénita pone de manifiesto la presencia de deficiencias de orden tanto estructural como técnico en los servicios de Salud.

7 JUSTIFICACIÓN Nuestro País, al igual que otros países en desarrollo, ha establecido y ejecutado programas nacionales de prevención y control de enfermedades de transmisión sexual, muchos de ellos necesitan fortalecerse. Al tomar en cuenta a las ETS en conjunto, podemos encontrar que representan considerables complicaciones durante el control prenatal, siendo la sífilis una de las principales por presentar agentes infecciosos que poseen la capacidad de transmitirse de la madre al niño durante el embarazo ó el periodo neonatal (agentes de transmisión vertical) constituyen una fuente importante de problemas de salud en los recién nacidos; por lo que radica desde este punto la necesidad de realizar dicho estudio con la finalidad de determinar los niveles elevados de V.D.R.L en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” en el período de enero a junio del 2011 y de ésta manera, a través de la detección temprana de la enfermedad evitar la infección fetal mediante la aplicación de tratamientos adecuados y oportunos.

8 OBJETIVO GENERAL Investigar los niveles elevados de V.D.R.L. en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” en el período de enero a junio del 2011

9 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar los porcentajes de V.D.R.L. reactivo débil o fuerte en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme”. Establecer los porcentajes de V.D.R.L. no reactivo en mujeres gestantes. Realizar pruebas de V.D.R.L. en mujeres gestantes.

10 MARCO TEÓRICO SÍFILIS Es una enfermedad infecciosa, exclusiva del ser humano, de transmisión sexual, sanguínea y perinatal. Tiene etapas agudas asintomáticas o sintomáticas y etapa crónica que se acompaña de graves secuelas. El AGENTE CAUSAL de la sífilis pertenece a un grupo de bacterias conocido como Treponemataceae, el cual agrupa tres géneros de bacterias: Leptospira, Borrelia y Trepo­nema. Todos se caracterizan por tener una pared celular flexible. El agente causal de la sífilis pertenece al género Treponema y se denomina como Treponema pallidum. TIPOS: Primaria, Secundaria, Latente, Neurosífilis, Cardiovascular, Gestacional, Congénita.

11 SÍFILIS CONGÉNITA La sífilis congénita (SC) ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al fruto durante la gestación ya sea por vía hematógeno - transplacentaria o durante el parto por el contacto del neonato con lesiones en los genitales de la madre. TIPOS: SC Temprana y SC tardía

12 DIAGNÓSTICO Prueba Serológica El antígeno es el Treponema pallidum.
Su finalidad es la de detectar anticuerpos antitrepo­némicos específicos que generalmente aparecen en infecciones provocadas por treponemas. Treponémicas DIAGNÓSTICO Determinan anti­cuerpos reagínicos que se detectan con el antígeno cardiolipina-lecitina altamente purificado. A pesar de que las pruebas no treponémicas son relativamente específicas, no son exclusivas para la sífilis y, por tanto, pueden producirse reacciones positivas falsas. No Treponémicas

13 Prueva VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
Es una prueba de floculación en placa, que presenta una especificidad baja, pero suficiente para un estudio global. VDRL Es una prueba bien controlada, fácil de hacer y que se puede cuantificar con exactitud Constituye una técnica serológica con la suficiente sensibilidad y especificidad para complementar el diagnóstico de sífilis y analizar la respuesta al tratamiento específico. Su costo y complejidad la hacen ideal para el estudio de esta enfermedad de trasmisión sexual en grandes masas de población. Utiliza el antígeno de cardiolipina para detectar anticuerpos antitreponémicos inespecíficos producidos por el individuo ante una infección sifilítica.

14 HIPÓTESIS GENERAL Mediante la validación e investigación de los niveles elevados de V.D.R.L en las mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” en el período de enero a junio del 2011 se determinará la incidencia de la misma.

15 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
Los porcentajes de V.D.R.L. reactivo débil o fuerte en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” serán mínimos en el período de enero a junio del 2011. Los porcentajes de V.D.R.L. no reactivo en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” serán elevados durante el período de investigación.

16 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
Variables Definición Conceptual Definición Operacional Indicadores Unidad de medida VDRL Prueba serológica que determina los anticuerpos inespecíficos al reaccionar con los antígenos cardiolipídico. Prueba serológica que determina anticuerpos inespecíficos elaborada de acuerdo a las normas internacionales de laboratorio cuyo resultado se define como: reactivo débil o fuerte Reactivo débil o fuerte IgG e IgM,

17 Definición Conceptual Definición Operacional
Hipótesis 2: Variables Definición Conceptual Definición Operacional Indicadores Unidad de medida VDRL Prueba serológica que determina los anticuerpos inespecíficos al reaccionar con los antígenos cardiolipídico. Prueba serológica que determina anticuerpos inespecíficos elaborada de acuerdo a las normas internacionales de laboratorio cuyo resultado se define como: no reactivo No reactivo IgG e IgM,

18 METODOLOGÍA Universo y muestra:
Estuvo constituido por todas las mujeres gestantes que asistieron al Hospital “El Empalme”. La muestra estuvo constituida por 613 mujeres gestantes correspondiendo al 100% del estudio, que asistieron al Hospital “El Empalme” durante el período de estudio. Métodos: Método Analítico Método Sintético y Deductivo

19 Reactivos y materiales
PROCEDIMIENTO Reactivos y materiales Antígeno. Solución fisiológica. Gotero. Micropipetas para medir los volúmenes indicados. Placa de vidrio transparente con sectores de 10 mm de diámetro cada uno. Equipos Agitador rotativo (centrífuga) ajustable a 180 rpm. Microscopio.

20 Preparación de la muestra (suero, plasma o líquido cefalorraquídeo (LCR)
Recolección: Manera usual. No inactivar. No se requieren para suero o LCR. Si la prueba se realiza con plasma, éste puede obtenerse empleando heparina. EDTA u oxalato de sodio como anticoagulantes. Aditivos: En caso de no procesarse de inmediato los sueros pueden conservarse hasta una semana en refrigerador (2 – 10ºC). el plasma puede emplearse hasta 24 horas luego de la extracción. Estabilidad (instrucciones de almacenamiento):

21 Descripción del proceso
Colocar 50 ul de muestra y 1 gota de antígeno en cada uno de los sectores delimitados de la placa. Agitar horizontalmente la placa a 180 rpm durante 4 minutos. Observar en microscopio con poco aumento (60 a 100 X). Prueba cualitativa: Preparar diluciones de la muestra: 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 y 1:32 con solución fisiológica. Realizar para cada dilución la prueba como se describe en la prueba cualitativa en suero o plasma. Prueba semicuantiva:

22 Interpretación de resultados
Reactivo: Presencia de floculación. No Reactivo: Ausencia completa de floculación. Estará dado por la inversa de la última dilución que se observe reactiva. Prueba semicuantiva:

23 TABULACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Análisis: Al considerar la muestra total general de las mujeres gestantes (613) que acudieron al Hospital “El Empalme” durante el período de estudio correspondiente al 100% de la investigación solamente el 0,3% fue VDRL reactivo, siendo esto una cifra no significativa.

24 COMPROBACIÓN Y DISCUSIÓN DE HIPÓTESIS
Los porcentajes de las pruebas de VDRL reactivas fueron del 0,3%, cifra no significativa en relación a los porcentajes de las pruebas de VDRL no reactivas durante el período de estudio. Aceptándose así la hipótesis específica 1, la cual indica que los porcentajes de V.D.R.L. reactivo débil o fuerte en mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” serán mínimos en el período de enero a junio del Estos valores concuerdan con lo expuesto por la OPS (2007) la cual ha definido el objetivo de eliminar la sífilis congénita como un problema de salud pública llevando la incidencia a 0,5 casos o menos; y por Ory F. et al. (2004) quienes expresan que la incidencia de la infección por T. pallidum en nuestro medio es baja, menor del 0,5%. No obstante, se aconseja continuar con el cribado serológico de la sífilis debido a la eficacia del tratamiento, el bajo coste de la prueba de cribado y la sencillez de su realización, así como por los cambios poblacionales y epidemiológicos ocurridos en los últimos años.

25 CONCLUSIONES En base a los resultados obtenidos puede concluirse que un porcentaje muy bajo de mujeres gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante el período de investigación resultaron reactivas al momento de realizar los controles de embarazo. Demostrándose así el logro y buen desempeño de las autoridades de la Salud para lograr prevenir y erradicar la incidencia de la sífilis congénita, aplicando técnicas acertadas en el control prenatal, incluido el tamizaje que consiste en una intervención definida, efectiva y medible. A pesar de la baja incidencia de esta infección en las gestantes de nuestro medio (menor del 0,5%), recomendamos su detección temprana en base a la eficacia del tratamiento, la sencillez y rapidez de ejecución y de su bajo coste. Es conveniente realizar una prueba no Treponémica en la primera consulta de la embarazada.

26 PROPUESTA ALTERNATIVA
Título: Prevención y control de la sífilis congénita en el Ecuador

27 Prevenir y controlar la sífilis congénita en el Ecuador.
OBJETIVO GENERAL Prevenir y controlar la sífilis congénita en el Ecuador.

28 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Realizar pruebas de detección temprana y tratamiento a mujeres con vida sexual activa y a sus parejas. Incrementar el acceso a los servicios sanitarios maternos infantiles y mejorar la calidad de los mismos. Garantizar el compromiso continuo, la promoción y auspicio por parte de las autoridades del Área de la Salud. Determinar sistemas de vigilancia, seguimiento, control y evaluación en el Área de la Salud.

29 DESCRIPCIÓN DE LOS ASPECTOS OPERATIVOS DE LA PROPUESTA
Presentación de la propuesta a las autoridades del Ministerio de Salud Pública y los responsables del Hospital “El Empalme”. Promoción y concientización de la población sobre la importancia del uso de los servicios de salud y la respectiva búsqueda de su debida atención. Lanzamiento de las medidas integrales para promover la educación sexual a través de campañas públicas sobre conductas saludables relacionadas con la sexualidad y la reproducción.

30 Elaboración y ejecución de controles de las ITS en los grupos más vulnerables como lo son: las adolescentes, trabajadoras sexuales, usuarias de drogas intravenosas, de bajo nivel socio-económico y educativo, entre otras; a través de la información, educación y comunicación. Disposición de los servicios de diagnóstico y tratamiento temprano, los cuales deberán ser integralmente apropiados, accesibles y aceptables. Realización de encuestas a la población para conocer las causas y posibles soluciones de los factores que limitan la accesibilidad a los servicios de atención prenatal y natal. Asistencia oportuna de las gestantes con casos de sífilis gestacional y congénita en las instituciones de salud.

31 GRACIAS POR SU ATENCIÓN