ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Presentación del tema: "ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO"— Transcripción de la presentación:

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2 ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

3 COMPROMISO CON LA UNIVERSALIZACIÓN
Aplicación de los recursos para Régimen Subsidiado definidos en la Ley 1122 Depuración de bases de datos de afiliados Alcanzar la cobertura universal de afiliación en el 2009: 2008: nuevos afiliados 2009: nuevos afiliados Regionalización y garantía de libre elección de EPS-S por parte de los beneficiarios del Régimen Subsidiado

4 TEMAS CRÍTICOS Identificación y priorización de la población a afiliar
Utilización eficiente de los cupos asignados Agilidad en la celebración e inscripción de los contratos Adecuación tecnológica, perfil idóneo y continuidad del personal a cargo de la administración de la afiliación en el municipio Bases de datos. Oportunidad y calidad de la información que se reporta al FOSYGA Oportunidad por parte del ente territorial, en el giro a los aseguradores y prestadores Interventoría a los contratos del régimen subsidiado

5 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

6 Asegurar la calidad en la prestación del servicio de salud
FUNCIONES DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Asegurar la calidad en la prestación del servicio de salud Inscripción del servicio en el registro especial Verificación de las condiciones técnicas, administrativas y financieras de los prestadores de servicios Cierre o sanciones en caso de incumplimiento Seguimiento a los indicadores de calidad reportados por prestadores Organización de las redes de prestación de servicios Organización y operación de la red de prestadores Asistencia técnica y seguimiento a la gestión de las IPS públicas Implementación y seguimiento del programa de reorganización de la red articuladamente con la Nación con la suscripción de convenios de desempeño y créditos condonables en función de cumplimiento de metas

7 SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
Inscripción en el registro especial de prestadores Verificación de condiciones de habilitación, con aplicación de sanciones en caso de incumplimiento Asistencia técnica para la implementación del componente de auditoria en los prestadores de servicios de salud Seguimiento a la implementación de los programas de auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad (PAMEC) Monitoreo y seguimiento a los indicadores del sistema de información para la calidad

8 ORGANIZACIÓN DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Departamentos Planeación, dirección, coordinación y seguimiento de la red de prestación de servicios. Gestión de la prestación de servicios de la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda a través de IPS públicas y privadas. (Municipal en la baja complejidad, si es certificado en salud) Desarrollo de acciones de reorganización de las redes de prestación de servicios. Asistencia técnica, seguimiento y evaluación para la reorganización y operación de la red de prestación de servicios. Seguimiento y evaluación de la gestión municipal e institucional en función del mejoramiento del acceso y calidad en la prestación y eficiencia en el uso de los recursos.

9 INFRAESTRUCTURA Y TECNOLOGÍA EN SALUD
Asistencia técnica a los prestadores públicos para la elaboración del catastro físico hospitalario. Vigilancia del cumplimiento de las normas de sismo resistencia por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Racionalización y control de la inversión bianual pública en infraestructura y tecnología en función con la organización de la red publica de prestación de servicios Asistencia en la presentación de proyectos de inversión con línea de crédito de tasa compensada de FINDETER, que permita la modernización tecnológica de la red pública. Asistencia técnica a los municipios y prestadores de servicios de salud en los aspectos relacionados con la infraestructura física y tecnología en salud.

10 SALUD PÚBLICA

11 PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
Ley 1122 de 2007 Reforma Ley GESTION POR RESULTADOS E IMPACTOS EN SALUD Y BIENESTAR Plan Nacional en Salud Pública 2007 – 2010 Decreto 3039 de 2007 10 Prioridades nacionales con metas 1. Convocatoria actores sociales 2. Diagnóstico situación local 3. Priorizar problemas y soluciones 4. Formular y aprobar Plazo 30 marzo 2008 Plan de Salud Territorial 2008 – 2011 PLAN DE ACCIÓN ANUAL (Resolución) Misión es integrar al PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL Mayo 2008

12 COMPROMISO POLÍTICO CON LA SALUD DE TODOS LOS COLOMBIANOS
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA COMPROMISO POLÍTICO CON LA SALUD DE TODOS LOS COLOMBIANOS Todas las mujeres embarazadas acceden a control prenatal, atención del parto y post parto con calidad, oportunidad, llevando a CERO la mortalidad materna evitable. Todos los niños y niñas están afiliados, acceden a los servicios de salud con calidad y oportunidad, reciben afecto, protección, lactancia materna y todas las vacunas. En todos los niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos se promueve la actividad física cotidiana, la alimentación sana y balanceada y el cuidado de la salud oral para un desarrollo humano integral y saludable. El gobierno, las empresas y las comunidades articulan esfuerzos para que los niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos habiten, jueguen, se eduquen y trabajen en ambientes limpios, seguros y favorables para la salud. Todas las instituciones y actores sociales y comunitarios fomentan habilidades para la convivencia pacífica y la construcción de proyectos de vida que contribuyen con la reducción del embarazo en adolescentes, el abuso de sustancias psicoactivas y la violencia intrafamiliar.

13 PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR - PPSAM

14 PPSAM MPS Lineamientos, Política Planeación, Ejecución y PRIORIZACIÓN
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR MPS Lineamientos, Política Planeación, Ejecución y Proyección de Recursos REQUISITOS Colombiano Edad mínima 52 años mujeres 57 hombres Niveles 1 o 2 del SISBEN PRIORIZACIÓN Edad, SISBEN Personas a cargo, Sin apoyo económico, Pérdida del subsidio de aporte para pensión, Pérdida del subsidio por traslado de Municipio, Fecha de Inscripción, Madres comunitarias PPSAM SUBSIDIO ECONÓMICO ($ $75.000) Directo - Indirecto ADMINISTRADOR FIDUCIARIO Verifica documentación Administra la base nacional de potenciales beneficiarios Ingresa beneficiarios en la base de datos Gira Recursos ENTE TERRITORIAL Prioriza y selecciona beneficiarios Conforma la base de potenciales Reporta novedades BENEFICIARIOS Se inscriben en el ente territorial

15 Garantizar la continuidad.
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR MÁXIMA COBERTURA -2007 1097 municipios COMPORTAMIENTO DEL PPSAM META PPSAM BENEFICIARIOS 2003-INICIACION 35.102 BENEFICIARIOS PROYECCIONES PPSAM Garantizar la continuidad. Ampliar cobertura en nuevos cupos en cada año del cuatrienio, META –2010 PNAAM PPSAM 1`

16 COMPROMISOS DE LOS DEPARTAMENTOS
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR Coordinar e intermediar actividades de fortalecimiento del PPSAM Seguimiento al Programa en los Municipios Impulsar los servicios sociales complementarios en su jurisdicción, bajo los principios de subsidiaridad y complementariedad Velar por el fortalecimiento de las instancias de participación y control social en su jurisdicción Desarrollar procesos de asistencia técnica COMPROMISOS DE LOS DEPARTAMENTOS

17 COMPROMISOS DE LOS MUNICIPIOS
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR Fortalecer el desarrollo de los servicio sociales complementarios con recursos propios. Garantizar transparencia en la selección y priorización de beneficiarios. Remitir y actualizar la base de datos de potenciales beneficiarios. Garantizar la óptima ejecución del Programa en el municipio. Fortalecer los mecanismos de participación y control social. Agilizar en el reporte de novedades. COMPROMISOS DE LOS MUNICIPIOS

18 APOYO A LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD

19 DESCENTRALIZACION , DESARROLLO TERRITORIAL , PARTICIPACION Y CONTROL SOCIAL
Los Departamentos deben evaluar los municipios que asumieron la competencia en la prestación de servicios a la población pobre no afiliada hasta el 2001. Creación y funcionamiento de los Fondos de Salud y de las Cuentas Maestras para el manejo de los recursos del sector salud. Implementar las normas y metodologías diseñadas para fortalecer la descentralización, la participación social y el desarrollo territorial del sector salud y de la protección social . Compromiso de los Departamentos Compromiso de los Departamentos y Municipios

20 Garantizar el control social en los diferentes procesos de gestión del sector salud y de la protección social. Implementación de instrumentos metodológicos en cuanto al desarrollo de la política de participación y descentralización en el sector. Adelantar planes de mejoramiento de acuerdo con la metodología de evaluación de la capacidad de gestión municipal. Promover el desarrollo de los espacios de participación social en el acceso a los servicios de la protección social. Desarrollar procesos de gestión y desarrollo territorial en las áreas de planeación y finanzas del sector salud.

21 INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DEL TRABAJO

22 Mayor número de inspectores Nuevo perfil de los inspectores
Reorganización del Sistema de Inspección Laboral Mayor número de inspectores Nuevo perfil de los inspectores Descentralización del Sistema de Información (PILA) Participación en Talleres de Derechos Fundamentales en el Trabajo (Tripartitos) Identificación de sectores para inspección proactiva y preventiva