FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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1 FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA
HEMATOLOGIA. Introducción. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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HEMATOLOGIA. La hematologia incluye tradicionalmente el estudio del tejido Mieloide, el del tejido Linfoide y el de la Hemostasia. Los elementos del tejido mieloide (Globulos rojos, polimorfonucleares neutrófilos, eosinófilos, y basófilos y monocitos y plaquetas). Y los del tejido Linfoide (Linfocitos y plasmocitos). Estas células están estrachamente mezcladas en la médula ósea y en la sangre. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Hematologia. Sin embargo su fisiología y su patología son bien distintas. La hemostasia está asegurada por un lado por las plaquetas y por otro por proteínas circulantes e plasma, producidas por distintos órganos, especialmente el hígado y denominadas factores de la coagulación. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Génesis celular. Como resumen se puede decir que todas las células sanguíneas provienen de células madre que las generan y que se encuentran en la médula ósea, incluyendo a las plaquetas que no son células enteras sino partes citoplasmáticas de la línea Megacariocítica (ver mas adelante). FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Hemostasia. (Hemo + estasis). Estasis sanguínea. Detención de una hemorragia. Hematología: Equilibrio Coagulación-Fibrinolisis. (Plaquetas, factores de la cagulación). Quirúrgico: Definitiva-Provisional. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

6 Constitución de la sangre.
La sangre es una suspención de células en un líquido complejo: el plasma. El plasma está constituído por agua, sales minerales, moléculas orgánicas (Glúcidos, lípidos y proteínas). Después de la coagulación, el plasma desprovisto de fibrinógeno constituye el suero. Las células separables por centrifugación, pertenecen a tres grupos: los GR (hematies o eritrocitos) los GB (leucocitos) y las plaquetas (Trombocitos). FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

7 Origen de los elementos formes de la sangre.
WORKSHOP Nº 1 Origen de los elementos formes de la sangre. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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HEMOPOYESIS. A)Lea atentamente el artículo. B)Responda las siguientes preguntas. 1)¿Qué diferencias existen entre la hemopoyesis embrionaria y fetal con la del adulto? 2)¿Qué explica la toría monofilética de la hemopoyesis? 3)¿Qué consecuencias trae la cinética de la eritropyesis en relación a la degradación de la hemoglobina? 4)¿Cuál es la vida media de un GR? 5)Resuma graficamente la Granulopoyesis, la formación de plaquetas y la linfopoyesis. 6)¿Qué factores modulan la hemopoyesis? 7)Caracterice la estructura histológica de la médula ósea. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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EXAMEN DE LA SANGRE. Cuando se centrifuga un tubo de sangre extraída por vía venosa o arterial sin anticoagulante, se separan: Abajo: Elementos formes. Arriba: Plasma. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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WORKSHOP Nº 2 Extracción sanguínea. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Extracción sanguínea. A) Lea atentamente el artículo de “Flebotomía” y el art 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina. B) Responda las siguientes preguntas: 1) ¿Cuáles son las vías posibles para la extracción de una muestra sanguínea? 2) ¿Qué es una extracción bajo normas de bioseguridad? 3) ¿Qué diferencias metodológicas y medicolegales existen entre una extracción venosa y arterial? 4) Esquematice el procedimiento de extracción sanguínea. 5) ¿Cuáles son las responsabilidades que enmarca el artículo 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina? FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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EXAMEN DE LA SANGRE. Hemograma. Análisis cuantitativo. Examen Morfológico. Mielograma. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

13 Análisis cuantitativo.
Permite calcular el número absoluto de células contenidas por unidad de volumen de sangre. Tecnica Manual: Celda de cristal de volumen conocido de sangre diluida en un reactivo dependiente del tipo celular a estudiar. Los elementos caen al fondo de la celda donde se pueden contar con un microscopio (cuadriculado regular de fondo). FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

14 Análisis cuantitativo.
Dando resultados en cantidad de células por mm3. Dificultad: Procedimiento largo e impreciso (10 a 20 % de error). Contadores electrónicos: GR márgen de error del 2 al 6 % y para GB 15%. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

15 Análisis cuantitativo.
Medición Cuantitativa de GR y su contenido. Número de GR. Hematocrito. Tasa de hemoglobina. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Recuento de GR.(por mm3) Hombre: 405 a 6.2 millones. Mujer y niño hasta la pubertad: 4 a 5.4 Millones. Niño 1 año: 3.6 a 5 Millones. RN: 5 a 6 Millones FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Hematocrito. Se realiza en microtubos graduados (de 0 a 100) y centrifugados a alta velocidad. Se mide en porcentaje y representa la relacion del volumen corpuscular y el volumen sanguineo total. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Hematocrito. Valores Normales. Hombre: 40 a 54 %. Mujer: 35 a 47 %. Niño 1 año: 36 a 44 %. RN: 44 a 62 %. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Tasa de Hemoglobina. Método de cianmetahemoglobina: La Hb y todos sus derivados son transformados por un reactivo a base de ácido cianhídrico en cianmetahb, que se dosifica por un espectrofotometro. Los resultados se expresan por 100 ml de sangre. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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Tasa de Hemoglobina. Valores Normales. Hombre: 13 a 18 g. Mujer: 12 a 16 g. Niño: 12 a 16 g. RN: 14 a 20 g. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

21 Volumen y contenido del GR.
El contenido del Gr depende de la cantidad de Hb sintetizada en el curso de la eritropoyesis y del volument del GR. Se los calcula con las constantes de Wintrobe: VGM. Conc Corpusc Media de Hb. Tasa Corp Media de Hb. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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VGM. Se efectua dividiendo el volumen globular comprendido en 1 mm3 (dado por el Hto), por el número de GR contenido en el mismo volumen (dado por el recuento). Valor normal entre 85 y95. Clasificación morfologica: Normocitosis, micro y macrocitosis. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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CCMH Se obtieene de dividir la tasa de Hb por el Hto.. El valor normal es entre 0.32 y 0.36 %. Clasificacion: Normocromicos, Hipocromicos y hipercromicos. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

24 Recuento de reticulocitos.
GR jovenes que circulan por sangre durante 24 hs, mientras que la vida media del GR adulto es de 120 dias. Estos reticulocitos representan hasta el 1 % del recuento total. Se observa en el frotis sanguíneo mas tinción con azul de metileno FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

25 Estudio Cuantitativo de GB.
Valores normales entre 4000 a por mm3. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

26 Estudio cuantitativo de plaquetas.
Manual o electrónica. Valor normal entre a por mm3. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA