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SANGRE Dra. Rodríguez. SANGRE - DEFINICION Líquido complejo en constante movimiento, en base a la función circulatoria. Su coloración: * rojo obscuro.

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1 SANGRE Dra. Rodríguez

2 SANGRE - DEFINICION Líquido complejo en constante movimiento, en base a la función circulatoria. Su coloración: * rojo obscuro vinoso (venosa) * rojo vivo brillante (arterial)

3 SANGRE – FUNCION CELULAR Transporte de gases (O2 y CO2) Distribución de células de defensa (inmunidad cel

4 SANGRE - COMPOSICION 1° elemento celular: - representa el 40-45% - hematocrito - tres tipos de células 2° elemento plasmático: - representa el 55-60% - plasmacrito

5 SANGRE - COMPOSICION Al mezclar anticoagulante Componente líquido o plasma Componente celular, dividido en tres capas: Plaquetas glóbulos blancos glóbulos rojos

6 SANGRE - COMPOSICION

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9 SANGRE – ORIGEN CELULAR La médula ósea posee: * células progenitoras multipotenciales * células madre comprometidas * células sanguíneas diferenciadas

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12 HEMATIES

13 GLOBULOS ROJOS hematíes o eritrocitos Células más numerosas del cuerpo En numero de 520 millones Miden 7.5 micras Vida media de 120 días Forman la hemoglobina

14 GLOBULOS ROJOS - FORMA Inmaduros, grandes y con núcleo (dentro de la MO ) anucleados, disco bicóncavo, elástico y flexible ( dentro del torrente sanguíneo)

15 GLOBULOS ROJOS VELOCIDAD DE FLUJO

16 ERITROCITOS - PRODUCCION Primeras semanas de vida embrionaria (saco vitelino) Segundo trimestre de gestación (hígado) Último mes de gestación a los 5 años de edad (médula ósea) 20 años de edad en adelante (huesos cortos y membranosos)

17 ERITROCITOS - PRODUCCION

18 HEMATIES Y LA EDAD

19 GLOBULOS ROJOS - REGULACION

20 DESTRUCCION Y REGULACION Bazo Conjugación de detritos en bilirrubina Mantiene un equilibrio Eritropoyetina Liberada en los riñones Estimula a la médula ósea

21 GLOBULOS ROJOS - REQUERIMIENTOS Dieta balanceada en carbohidratos, proteínas y grasas. Dieta rica en hierro, vitamina B6, vitamina C y vitamina B12 y ácido fólico. Presencia del factor intrínseco de la mucosa gástrica.

22 HIERRO Se absorbe en el intestino delgado, específicamente en el duodeno. Pérdida por heces es de 0.6 mg en 24 hboras. Pérdida por menstruación en 24 horas es de 1.3 mg.

23 HEMOGLOBINA - DEFINICION Principal componente de los eritrocitos. Proteína encargada del transporte de gases Se encuentra disuelta en agua, mezclada con glucosa y enzimas. Peso molecular de 64,500 D.

24 HEMOGLOBINA - DEFINICION

25 HEMOGLOBINA - MEDICION Su valor normal es de 15 gr/dl - hombre adulto, 16gr/dl - mujer adulta, 14gr/dl valorada mediante una biometría hemática 100 ml de eritrocitos transportan 34 gr de Hb.

26 GLOBULOS ROJOS - FUNCION Mantener la respiración tisular al transportar oxígeno y anhídrido carbónico. Pariticipar en la regulación de los iones. Colaborar con otras células en los mecanismos de la hemostasia.

27 TRANSPORTE ERITROCITARIO DE OXIGENO

28 GLOBULOS ROJOS Y ANEMIA Falta de hemoglobina en la sangre Déficit de hematíes, producido por: - pérdida demasiado rápida - producción demasiado lenta Ejemplos: * por acortamiento de la vida media * por ausencia de factor intrínseco * por ausencia de médula ósea funcionante

29 ANEMIA E ÍNDICES Volumen Corpuscular Medio (VCM) * tamaño promedio de un solo eritrocito * valor normal es de 80 a MC Microcitica def hierro 100 macrocitica perniciosa por def vit B12

30 ANEMIA E ÍNDICES Concentración Cropuscular Media de Hb (CCMH) * promedio de concentración de Hb /eritrocito * valor normal de 32 a 37 Menor 32 a 37 menor hipocrómico def hierro

31 ANEMIA - EFECTOS reducción de la viscosidad del agua. disminuye la resistencia al flujo sanguíneo, por lo tanto habrá: * aumento del retorno venoso * aumento del gasto cardiaco

32 TIPOS DE ANEMIAS

33 GLOBULOS ROJOS Y POLICITEMIA Es la producción excesiva de hematíes por parte de los órganos formadores de la sangre. Recuento de 6 a 7 millones / mm (policitemia fisiológica) Recuento de 7 a 8 millones / mm (policitemia vera)

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36 LINFOCITOS - DEFINICION leucocitos 1% circulante, 99% dentro de MO en desarrollo Valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre Poseen núcleo, y se clasifican en: - granulocitos o polimorfonucleares - agranulocitos o mononucleares Según su capacidad de tinción son: - neutrófilo, basófilos y eosinófilos (PMN) - monocitos y linfocitos (MN)

37 LINFOCITOS - CANTIDADES Su valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre. PMN neutrófilos 62.0% eosinófilos 2.3% basófilos 0.4% MN monocitos 5.3% linfocitos 30.0%

38 LINFOCITOS - GENESIS

39 GLOBULOS BLANCOS Los granulocitos y los monocitos se forman en la médula ósea. Los linfocitos se producen en ganglios linfáticos, bazo, y en el tejido linfoide de algunos órganos. VIDA MEDIA: Granulocitos: 4-8hrs en sangre 4-5días en tejidos Agranulocitos: 10-20hrs en sangre meses-años en tejido (sano)

40 EOSINÓFILOS Representan el 2% de los leucocitos totales. Constituyen unos fagocitos débiles. Actúa en infecciones parasitarias como la esquistosomiasis y la triquinosis. No fagocitan, sólo liberan toxinas. Poseen tendencia al acúmulo en tejidos con reacción alérgica.

41 BASÓFILOS Son liberadores de heparina hacia la circulación sanguínea. Evitan la coagulación sanguínea. Eliminan partículas de grasa de la sangre. Participan en las reacciones alérgicas por afinidad a la IgE.

42 SISTEMA INMUNITARIO Está constituído por los linfocitos. Desenacadena una reacción a los antígenos. Es de dos tipos humoral y celular.

43 SISTEMA INMUNITARIO Humoral: linfocitos tipo B producen Acs activane el sistema del complemento es la principal defensa contra infecciones bacterianas. Celular: linfocitos tipo T. origina reacciones alérgicas retardadas. formadores de profirinas. Principal defensa contra infecciones por virus y hongos.

44 SISTEMA RETICULOENDOTELIAL Sistema macrófago – monocítico Monocitos, macrófagos móviles, macrófagos tisulares fijos y células endoteliales. Se encuentra en todos los tejidos de la economía.

45 SISTEMA RETICULOENDOTELIAL Histiocitos – piel Células de Kuppfer – hígado. Macrófagos alveolares. Macrófagos del bazo y de la médula ósea.

46 LEUCEMIAS Es el número de leucocitos anormales en la sangre circundante. A consecuencia de una producción incontrolada de leucocitos. Por mutación cancerosa de célula mielógena o linfógena. Entre más diferenciadas sean las células más agudo es el proceso leucémico.

47 SINTOMATOLOGÍA EN LAS LEUCEMIAS Crecimiento metastásico Dolor óseo Fractura frágil Anemia grave Infecciones Hemorragia por trombocitopenia. Uso excesivo de sustratos metabólicos por las células cancerosas en crecimiento. Deterioro de la energía del paciente MUERTE.

48 LEUCOCITOS Defensa contra numerosos microorganismos. Reparación tisular Regulación de la inmunidad celular y humoral Leucocitosis: aumento de la cuenta leucocitaria (infección por microorganismos piógenos) Leucopenia: disminución de la cuenta leucocitaria (infecciones virales)

49 LINFOCITOS E INFLAMACION El proceso de inflamación es proporcional al grado de lesión tisular. Separación o tabicamiento del área lesionada. Bloqueo con coágulos de fibrina. Retarda la expansión de bacterias o de productos tóxicos.

50 INFLAMACIÓN Conjunto de cambios ante lesión tisular. Vasodilatación local Aumento de la permeabilidad de los capilares. Coagulación de líquido en espacios intersticiales por exceso de fibrinógeno. Migración de numerosos monocitos y granulocitos al tejido. Tumefacción de las células tisulares.

51 TABICAMIENTO Es la separación del área de lesión del resto de los tejidos. Retrasa la extensión de las bacterias o productos tóxicos. Intensidad del proceso inflamatorio es proporcional al grado de lesión tisular.

52 TABICAMIENTO En una infección por estreptococo este proceso es lento. En una infección por estafilococo este proceso es más rápido. Una infección estreptocóccica es más fácil que lleve a la muerte. PUS: mezcla de tejido necrótico, neutrófilos y líquido tisular.

53 PLAQUETAS Conocidas como trombocitos Provienen de megacariocitos maduros Miden 3 micrómetros Número de ,000 /ml Producción diaria es de 100,000/ml/día Funciones: - hemostasia primaria - integración del coágulo - reparación tisular

54 PLASMA Representa el 5% del peso corporal total Densidad de 1.8 respecto al agua Osmolaridad aproximadamente de mOsm/l. Funciones: - transporte de nutrientes y hormonas - transporte de sustancias de desecho - regula el equilibrio A/B, homeostasis

55 PLASMA Su principal componente es el agua, en un 90 a 92%. Iones minerales: Na+, K+, Ca++, Mg++ Moléculas inorgánicas: cloruros y sulfatos Moléculas orgánicas: fosfolípidos carbohidratos proteínas aminoácidos

56 PLASMA Color amarillo claro dado por la bilirrubia que contiene. Matíz opalescente que está determinado por la presencia de lípidos. Ante deficiencia de hierro se torna claro Insuficiciencia hepáticase torna ictérico. Aumento de lípidos lo torna color lechoso.

57 MECANISMOS DE TRANSPORTE Guyton 10a. Edición: Capitulos: 2 pag pag


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