Instituto Dr. Pacheco de Psicología. © 2005 Angel Enrique Pacheco, Ph.D. Todos los Derechos Reservados. All Rights Reserved. INSTITUTO DR. PACHECO DE.

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1 Instituto Dr. Pacheco de Psicología

2 © 2005 Angel Enrique Pacheco, Ph.D. Todos los Derechos Reservados. All Rights Reserved. INSTITUTO DR. PACHECO DE PSICOLOGIA El Delirio Adaptado de American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2000.

3 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El rasgo esencial del delirio es una alteración de la conciencia que está acompañada de un cambio en la cognición que...

4 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... no puede ser explicado por una demencia preexistente o en evolución.

5 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La alteración se desarrolla en un período breve de tiempo, generalmente horas o días y tiende a fluctuar durante el curso del día.

6 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio evidencian que el delirio es una consecuencia fisiológica directa de una condición médica general, de una...

7 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... intoxicación o deprivación de sustancia, del uso de una medicina, de la exposición a una toxina o por una combinación de estos factores.

8 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La alteración de la conciencia se manifiesta por una reducción en la claridad de conciencia del ambiente.

9 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La habilidad de enfocar, sostener o de cambiar la atención está alterada. Se deben repetir las preguntas porque la atención de la persona se desvía o porque la persona...

10 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... puede perseverar con una respuesta a una pregunta anterior, más que apropiadamente cambiar la atención.

11 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La persona se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.

12 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Por todos estos problemas, se hace muy difícil o imposible el mantener una conversación con la persona.

13 Instituto Dr. Pacheco de Psicología También se producen cambios en la cognición (que pueden incluir alteraciones de la memoria,...

14 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... desorientación o trastornos en el lenguaje) o en el desarrollo de un trastorno perceptual.

15 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La alteración de la memoria más comúnmente evidente es en la memoria reciente y se puede evaluar preguntándole a la persona que recuerde...

16 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... algunos objetos no relacionados o una oración breve y pedirle entonces que los repita luego de unos minutos de distracción.

17 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La desorientación generalmente se manifiesta porque la persona está desorientada en cuanto al tiempo (Ej.: pensar que es de mañana cuando es de noche) o estar...

18 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... desorientada en cuanto al lugar (Ej.: pensar que se encuentra en la casa en vez del hospital).

19 Instituto Dr. Pacheco de Psicología En el delirio leve, la desorientación en cuanto al tiempo puede ser el primer síntoma en aparecer. La desorientación en cuanto a la persona es menos común.

20 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El trastorno del lenguaje puede hacerse evidente como una disnomia (la alteración en la habilidad para nombrar objetos) o una disgrafia (la alteración en la habilidad para escribir).

21 Instituto Dr. Pacheco de Psicología En algunos casos, el habla es sin sentido e irrelevante; en otros, presionada e incoherente, con cambios impredecibles de tema a tema.

22 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Puede ser difícil para el clínico el evaluar los cambios en la función cognitiva debido a que el individuo puede estar inatento e incoherente.

23 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Bajo estas condiciones, es útil el revisar cuidadosamente la historia clínica de la persona y el obtener información de otros, especialmente de los familiares.

24 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los trastornos de la percepción pueden incluir malas interpretaciones, ilusiones o alucinaciones.

25 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Por ejemplo, el golpear de una puerta puede interpretarse como un disparo (mala interpretación);...

26 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... los dobleces de una sábana pueden aparentar ser objetos animados (ilusión);...

27 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... o la persona puede “ver” a un grupo de personas alrededor de la cama cuando no está nadie ahí (alucinación).

28 Instituto Dr. Pacheco de Psicología A pesar de que las percepciones sensoriales defectuosas más comunes son las visuales, también pueden ocurrir con otras modalidades sensoriales.

29 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los individuos pueden estar convencidos de la realidad de una alucinación y exhibir respuestas emocionales y conductuales consonantes con su contenido.

30 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El trastorno se desarrolla en un breve lapso de tiempo y tiende a fluctuar durante el curso del día.

31 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El delirio con frecuencia se asocia a un trastorno en el ciclo sueño-vigilia. El trastorno puede incluir somnolencia diurna o agitación nocturna y dificultad para dormir.

32 Instituto Dr. Pacheco de Psicología En algunos casos, puede ocurrir una reversión completa del ciclo dormido- despierto diurno-nocturno.

33 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El delirio está frecuentemente acompañado de alteraciones conductuales psicomotoras. Muchos de estos individuos están agitados o hiperactivos.

34 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Por el contrario, la persona puede evidenciar una reducción en su actividad psicomotora, con lentitud y letargo que llegan casi al estupor.

35 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La actividad psicomotora puede variar de un extremo al otro en el curso de un día. La incapacidad para pensar adecuadamente puede interferir con el tratamiento médico adecuado.

36 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El miedo acompaña frecuentemente a las alucinaciones amenazantes o delirios transitorios.

37 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Si el miedo es marcado, la persona puede atacar a aquellos que falsamente percibe como amenazantes.

38 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El electroencefalograma (EEG) es típicamente anormal, mostrando signos de lentitud generalizada o de actividad rápida.

39 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los niños pueden ser más susceptibles al delirio que los adultos, especialmente cuando están presentes estados febriles y ciertas medicinas (Ej.: anticolinérgicos).

40 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La población envejeciente en general es el grupo con mayor riesgo de desarrollar el delirio y, en particular, las mujeres más que los hombres, a medida que la edad avanza.

41 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los síntomas pueden empezar abruptamente (Ej: luego de un trauma en la cabeza).

42 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Más típicamente, los síntomas únicos progresan hasta un delirio pleno dentro de un período de tres días.

43 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El delirio puede resolverse en unas horas o los síntomas persistir por semanas, particularmente en personas que también presentan demencia.

44 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Si el factor etiológico subyacente es corregido rápidamente o si se auto- limita, la recuperación es más probable que sea completa.

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