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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA COLOCACION DE CATETERES Y/O SONDAS.

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Presentación del tema: "FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA COLOCACION DE CATETERES Y/O SONDAS."— Transcripción de la presentación:

1 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA COLOCACION DE CATETERES Y/O SONDAS

2 CATÉTER- SONDA Tubo, generalmente de plástico, que se instala en forma semipermanente en la vena o alguna cavidad del organismo de un paciente,... Instrumento tubular que se introduce en una cavidad u órgano hueco paratubular drenar líquidos, efectuar lavados, introducir fármacos, alimentar, efectuar biopsias por aspiración,biopsiaaspiración realizar tratamientos vasculares, etc.

3 TIPOS DE SONDAS LEVIN La más común. Diseñada por Abraham Louis Levin ( ), médico norteamericano. Es una sonda de caucho duro, de una sola luz, con la punta cerrada y cuatro orificios laterales cerca de ella. De la punta hacia atrás hay marcas a 37, 54, 67 y 68 centímetros de una, dos, tres y cuatro rayas respectivamente. La finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la sonda a introducir. El promedio de distancia de los dientes al cardias es de 40 cm en el hombre y de 37 cm en la mujer. Esto quiere decir que en un adulto la sonda debe introducirse por lo menos hasta la segunda marca (54 cm) para quedar en estómago y unos 3 cm antes de la primera marca cuando se quiere dejarla colocada en esófago.

4 TIPOS DE SONDAS SONDA DE LEVIN Descripción: Uso más frecuente Un solo lumen Extremo distal: una luz y varias perforaciones Extremo proximal: adaptador para conectar a una jeringa de 50 ml. un sistema de drenaje o un equipo de aspiración (dependiendo para lo que se use) INDICACIONES SONDA LEVIN Eliminar líquidos y gas del estómago (descompresión), mediante aspiración intermitente a baja presión Realizar lavados Obtener muestras de jugo gástrico Puede emplearse para administrar alimentación enteral, pero no es aconsejable

5 TIPOS DE SONDAS Para la numeración del calibre de las sondas se emplea la escala francesa French (FR) de medidas, cuyo uso en medicina se ha generalizado para todo tipo de sondas, catéteres, tubos, endoscopios, etc. Cada unidad de la escala equivale a 0.33 mm. Por ejemplo, una sonda 18F tiene 6 mm de diámetro. Algunos tienen una línea longitudinal radiopaca que sirve para comprobar radiológicamente su emplazamiento. En función del material, la sonda será más o menos dura, pero siempre debe ser flexible. Todas ellas son desechables tras su uso

6 TIPOS DE SONDAS NELATON Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés ( ). Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia.

7 TIPOS DE SONDAS SONDAS LARGAS DE DOBLE LUMEN, uno de los cuales comunica con la luz intestinal; el otro se emplea para inflar un balón que está cerca de la punta y que sirve para propulsar la sonda. El ejemplo clásico de este tipo de sonda es la de Miller-Abbot.

8 TIPOS DE SONDAS SONDA NASOGASTRICA SONDA VESICAL SONDA RECTAL

9 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA DEFINICIÓN: Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o Teflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).. INDICACIONES: Puede utilizarse con fines diagnósticos, preventivos y terapéuticos: Aspirar el contenido gástrico (líquidos o gases). Descompresión del estómago Proporcionar alimentación enteral al paciente Realizar lavado gástrico Administrar fármacos Tomar muestras de contenido gástrico con fines diagnósticos Permitir la curación de la línea de sutura después de una cirugía esofágica o gástrica

10 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la vía orogástrica. En pacientes sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tener precaución. Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponerla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.

11 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA RECURSOS HUMANOS Enfermero/a Auxiliar de enfermería

12 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA Recursos materiales

13 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO: Lavado de manos. Explicar al paciente el tipo de procedimiento a que será sometido y sus beneficios Pedir autorización al paciente para realizar el procedimiento (consentimiento informado) Realizar el procedimiento en privado Elevar la cabecera de la cama a 45° Inspeccionar los orificios nasales y determinar el más competente, haciendo que el paciente respire a través de una fosa nasal mientras la otra es ocluida Calcular la distancia aproximada hasta el estómago, midiendo la longitud desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta la apófisis xifoides Informar al paciente. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. Colocar al paciente en posición de Fowler, con la cabeza flexionada hacia delante. Colocar una talla sobre el tórax del paciente.

14 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO: Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. En el caso de estar contraindicada la administración de agua, pedir al paciente que únicamente degluta, para facilitar el paso de la sonda. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente por que lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Indicar entonces al paciente que beba agua. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Si se encuentra alguna dificultad, realizar un movimiento giratorio y continuar; si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda, sacarla y volver a empezar. Si el paciente manifiesta síntomas como tos, disnea, o cianosis, retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea.

15 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO: Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. Aplicar un fonendoscopio en el estómago, al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz, con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda.

16 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA MANTENIMIENTO Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. Mínimo una vez al día, para evitar úlcera por presión. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente, que se consigue retirando de 5 a 7 cm. la sonda y volviéndola a introducir. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días, y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. Mantener una buena higiene oral, ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe, con el consiguiente riesgo de infección. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal.

17 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA MANTENIMIENTO.La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente, ni su movilización. Mantener siempre permeable la sonda, si se obstruye pasar un poco de liquido, siempre y cuando no esté contraindicado, o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. REGISTRO Es importante registrar quien ha realizado el sondaje, en cuanto tiempo se ha realizado, tipo de sonda, el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. También se deberán registrar las anomalías que se presen­ten durante la permanencia de la sonda.

18 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA Para retirar la sonda nasogátrica, se ejecutan los siguientes pasos: Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estériles. Colocar al paciente en posición de Fowler. Pinzar o taponar la sonda. Quitar el esparadrapo de fijación. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rápido. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

19 SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA Complicaciones: Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea. Obstrucción o intubación laringotraqueal. Aspiración del contenido gástrico. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.

20 SONDAJE URINARIO – CATETERISMO VASICAL DEFINICION El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior.

21 SONDAJE URINARIO – CATETERISMO VESICAL Fines diagnósticos: Exploración uretral o vesical. Obtención de muestras de orina. Medición del residuo postmiccional. Control de la diuresis. Fines terapéuticos: Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica). Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo. Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena. Administración de terapias endovesicales. Postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata, vejiga). Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal. Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales continuos. Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina. Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito en pacientes incontinentes.

22 SONDAJE URINARIO – CATETERISMO VESICAL Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consiste en: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Guantes desechables. Cuña. Gasas. Toalla. Esponja. Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).

23 SONDAJE URINARIO – CATETERISMO VESICAL FASE DE SONDAJE: Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento de sondaje resulta fallido). Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente). Guantes estériles. Paños de campo estériles. Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no, sin usar). Pinzas de Kocher. Gasas estériles. Povidona yodada. Jeringa de 10 ml. Agua bidestilada. Esparadrapo hipoalergénico.

24 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan básicamente de tres partes: la punta (es la porción por la que la sonda se introduce en la uretra), el cuerpo, el embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale la orina)..

25 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Según la duración del sondaje: El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirígido y por poseer una sola luz. Los tipos más frecuentes son: (Figura 1) Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta). Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha. El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con las siguientes particularidades: (Figura 2) En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón (sondas tipo Foley). La capacidad del balón aparece impresa en el embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm3). En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede colocar un tapón). Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga). Figura 1 Figura 2

26 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL La oferta posible de catéteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista: Según la duración del sondaje (intermitente, temporal, permanente). Según el material del catéter. Según el calibre y la longitud

27 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL

28 Según el calibre y la longitud de la sonda: El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG). Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del catéter. La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su identificación rápida. En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas más delgadas. Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: Calibre: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres. Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más corta).

29 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Los sistemas colectores se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista: Según la facilidad con la que se pueden contaminar: cerrados o abiertos (menos y más proclives a la contaminación respectivamente). Según el tipo de paciente: encamado (sistema colector para cama) o ambulante (sistema colector para pierna).

30 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Sistema colector cerrado Es el más completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Consta de las siguientes partes:) Tubo de drenaje. Es un tubo flexible que se encuentra en la parte superior de la bolsa y que está unido herméticamente a ella. Puede disponer de una o dos válvulas unidireccionales (una en la porción del tubo que conecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexión con la bolsa de drenaje) que dificultan el reflujo de la orina. Tubo de drenaje de la bolsa. Se halla situado en la parte inferior de la bolsa y también está unido herméticamente a ella. Posee una llave de paso que, al abrirla, permite el vaciado de la bolsa así como la posibilidad de tomar muestras (sistema cerrado). Respiradero de la bolsa. Es un pequeño orificio por el que entra aire, con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa. Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del medio externo penetren en el sistema. Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en su parte superior. Posee dos ganchos a modo de percha que permiten colgar la bolsa del lateral de la cama. Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento dado.

31 Sistema colector abierto La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes: No se puede vaciar cuando está llena de orina. Por ello, cada vez que se precisa el recambio de la bolsa, hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vacía (sistema abierto). Todo ello favorece la contaminación bacteriana. No permite la toma de muestras. SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL

32 Sistema colector para el paciente encamado Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado). La capacidad de la bolsa es variable, aunque suele rondar los dos litros.

33 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Sistema colector para el paciente ambulante Es un sistema colector cerrado en el que lo que varía es el procedimiento de sujeción de la bolsa, ya que en este caso no se cuelga de la cama sino que se coloca en la pierna del paciente. Para ello, la bolsa presenta los siguientes elementos: (Figura 5) Cuatro ojales, dos en su parte superior y dos en su parte inferior. Dos tiras elásticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho. A lo largo de la tira hay una serie de ojales y dos botones que están colocados en los ojales de uno de los extremos de la tira.

34 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Para sujetar la bolsa a la pierna del paciente se procede de la siguiente manera:

35 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Introducir una de las tiras a través de los ojales de la parte superior de la bolsa y la otra a través de los ojales de la parte inferior. Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente. Rodear la pierna del paciente con la tira colocada en la parte superior de la bolsa y sujetarla con los botones. Hacer lo mismo con la tira de la parte inferior de la bolsa.

36 SONDAJE URINARIO- CATETERISMO VESICAL

37 Realización de la técnica: Higiene de los genitales femeninos Una vez preparado el material, los pasos a seguir son: Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad. Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles. Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. A continuación, pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña. Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales. Moje unas gasas en agua jabonosa. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios mayores y los menores. A continuación, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglúteo. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela. (Con todas estas medidas se evita la transmisión de microorganismos al meato urinario). Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque las partes internas con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con una toalla.

38 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje intermitente en la mujer Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales, los pasos a seguir son los siguientes: Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris, meato urinario y vagina. Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. Con la mano no dominante separe los labios mayores. Pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. Utilice una gasa nueva para cada pasada. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. Para conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher). Pida que viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.

39 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje intermitente en la mujer Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter externo de la uretra). Separe los labios mayores con la mano no dominante. Con su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña. (Mantener los labios mayores separados mientras se está introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario). (Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente, déjela en ese lugar. Coja un nueva sonda estéril e insértela en la uretra. Luego, retire la sonda que está en el lugar equivocado. Así evitará introducir también la segunda sonda en la vagina).) Retire la mano de los labios mayores y sujete la sonda a unos 2 cm del meato. (Evita la salida accidental de la sonda por una contracción vesical). Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta su total extracción. Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Quítese los guantes y lávese las manos.

40 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales, los pasos a seguir son los siguientes: Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris, meato urinario y vagina. Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana.

41 Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del envoltorio interno; pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada; pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa; cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa sobre el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo, comprobando la integridad del balón; desinfle el balón completamente y, según sus preferencias, desconecte o mantenga la jeringa conectada.

42 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Con la mano no dominante separe los labios mayores. Pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. Utilice una gasa nueva para cada pasada. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. Para conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher). Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía preparado en la gasa. Hágalo desde la punta hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.

43 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter externo de la uretra). Separe los labios mayores con la mano no dominante. Con su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña (aproximadamente de 5 a 7,5 cm). (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). (Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente, déjela en ese lugar. Coja un nueva sonda estéril e insértela en la uretra. Luego, retire la sonda que está en el lugar equivocado. Así evitará introducir también la segunda sonda en la vagina). (Mantener los labios mayores separados mientras se está introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario).

44 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la sonda (de 2 a 2,5 cm). (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra). Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje. Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria). Infle el balón de retención con la jeringa. (Figura 10) Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Manténgala en esta posición. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra). Si la paciente está encamada, fije la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda). Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario. Quítese los guantes y lávese las manos.

45 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Higiene de los genitales masculinos Una vez preparado el material, los pasos a seguir son: Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad. Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles. Coloque al paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. A continuación, pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña. Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene, el escroto y, en último lugar, el ano. Aclare con abundante agua vertida a chorro. Moje unas gasas en agua jabonosa. Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una de las gasas que ha preparado, limpie el glande y el surco balanoprepucial con la mano dominante. Para ello, realice con la gasa un movimiento en espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco. Utilice una gasa para cada movimiento y deséchela. Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído. Seque el glande con unas gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y el resto de los genitales con una toalla.

46 SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL Realización de la técnica: Sondaje intermitente en el varón Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales, los pasos a seguir son los siguientes: Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. (Esta maniobra evita la erección). Con la ayuda de una gasa, deslice el prepucio hacia abajo. (Figura 12) Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Utilice una gasa nueva para cada pasada.

47 Realización de la técnica: Sondaje intermitente en el varón Pida que le viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso, déjelo actuar durante 2 minutos). (Figura 13) Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular, formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. (Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda). Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).

48 Realización de la técnica: Sondaje intermitente en el varón Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. (Esta maniobra evita la erección). Con la ayuda de una gasa, deslice el prepucio hacia abajo. Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía preparado en la gasa. Hágalo desde la punta hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso, déjelo actuar durante 2 minutos). Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular, formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. (Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda).

49 Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales, los pasos a seguir son los siguientes: Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del envoltorio interno; pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada; pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa; cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa en el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo, comprobando la integridad del balón; desinfle el balón completamente y, según sus preferencias, desconecte o mantenga la jeringa conectada.

50 Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. (Esta maniobra evita la erección). Con la ayuda de una gasa, deslice el prepucio hacia abajo. Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Utilice una gasa nueva para cada pasada

51 Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía preparado en la gasa. Hágalo desde la punta hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso, déjelo actuar durante 2 minutos). Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular, formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. (Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda). Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). Para introducir la sonda con más comodidad, puede colocarla en la palma de su mano haciendo un rollo laxo.

52 Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la sonda (unos 5 cm). (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra). Baje el pene hasta un ángulo de 45º y conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje. Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria). Infle el balón de retención con la jeringa. Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Manténgala en esta posición. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra).

53 Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. Si el paciente está encamado, fije la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda). Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Quítese los guantes y lávese las manos.

54 Realización de la técnica: Sondaje intermitente en el varón Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). Baje el pene hasta un ángulo de 45º y coloque el extremo de la sonda hacia la cuña. Sujete la sonda a unos 2 cm del meato. (Evita la salida accidental de la sonda por una contracción vesical). Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta su total extracción. Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Quítese los guantes y lávese las manos

55 Cuidados generales del paciente portador de sonda urinaria temporal o permanente Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos: Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día). Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla posteriormente (no olvidar la recolocación del prepucio). Se debe evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicación periuretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita. Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias. Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que ésta se vacíe. No se deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabellón de la sonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con el pabellón en los sistemas abiertos y, además de estos elementos, el tubo de drenaje de la bolsa en los sistemas cerrados. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena. Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención). Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Evitar que se formen acodaduras.

56 Retiro de la sonda vesical temporal o permanente Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear que, en este caso, consiste en: Para la fase de higiene de los genitales: Guantes desechables. Cuña. Gasas. Toalla. Esponja. Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua). Para la fase de retirada de la sonda: Guantes desechables. Gasas estériles. Povidona yodada. Jeringa de 10 ml.

57 Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar la técnica, para la que se seguirán los siguientes pasos: Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje. Realice el lavado y la desinfección de los genitales. Conecte la jeringa en la válvula de la sonda. Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue desinflar el globo). Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente. Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Quítese los guantes y lávese las manos.

58 SONDAJE RECTAL Objetivo Conseguir mediante la introducción de una sonda por vía rectal la evacuación de heces líquidas o flatulencias y la administración de enemas. Es el procedimiento mediante el cual introducimos una sonda rectal a través del ano hacia el recto

59 SONDAJE RECTAL El sondaje rectal está contraindicado en los pacientes que hayan sufrido alguna intervención quirúrgica reciente de la zona (fundamentalmente del recto y de la próstata).

60 SONDAJE RECTAL Material Sonda rectal (diferente tipo y calibre). Guantes. Gasas. Lubricante hidrosoluble. Pinza de clamp. Cuña. Bolsa colectora. Solución antiséptica. Esparadrapo hipoalérgico.

61 SONDAJE RECTAL PROCEDIMIENTO. Lávese las manos y enfúndese los guantes. Explíquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboración.

62 SONDAJE RECTAL Ayude al paciente a colocarse en decúbito lateral izquierdo, con la rodilla derecha flexionada (esta postura permite la correcta observación del ano). Descubra la zona de las nalgas. Coloque el hule o el protector de la cama. Ponga lubricante en una gasa y pásela por la sonda rectal, lubricando unos 10 cm desde su punta.

63 SONDAJE RECTAL Separe la nalga superior con su mano no dominante y observe la zona anal. Indíquele al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que así se promueve la relajación del esfínter anal externo. Aprovechando una de las espiraciones (en este momento la presión abdominal es menor) introduzca la punta de la sonda rectal, girándola poco a poco y apuntando en dirección al ombligo del paciente (esta dirección sigue el trayecto anatómico del intestino grueso).

64 SONDAJE RECTAL La cantidad de sonda a introducir varía según la edad del individuo: de cm en el adulto, de cm en el niño y de cm en el bebé. Si es necesario, fije la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo izquierdo del paciente (con ello se evita la salida de la sonda). Disponga el material recolector en el extremo distal de la sonda: la cuña, por si se expulsara algo de contenido fecal o bien una bolsa de drenaje, si lo que se desea es mantener un circuito cerrado y conocer la cantidad de gas expulsado.

65 SONDAJE RECTAL Indíquele al paciente que ha de mantener esta posición durante 30 minutos (sobrepasar este tiempo puede producir lesiones en la mucosa rectal). Abandone la habitación, quítese los guantes y lávese las manos. Valore la tolerancia del paciente al procedimiento y la efectividad de éste a lo largo de los 30 minutos. Retire la sonda rectal al cabo de los 30 minutos (lávese las manos y enfúndese previamente unos guantes). Terminado el procedimiento, limpie la zona perianal del paciente. Notas de enfermería

66 Somos pocos……pero muy inteligentes gracias


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