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Lic. Juliana Cortes Segura
Hernia Laparoscópica Lic. Juliana Cortes Segura
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Hernia Laparoscópica Definición
Una hernia ocurre cuando se debilitan las capas internas del músculo abdominal Forma un pequeño saco permitiendo que un asa intestinal o tejido abdominal se meta en dicho saco. Ocasiona dolor severo y otros problemas potencialmente serios que pudieran hacer necesaria una cirugía de emergencia.
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Hernia Laparoscópica Tanto a hombres como a mujeres se les puede producir una hernia. Es posible nacer con una hernia (congénita) o bien se puede desarrollar una con el paso del tiempo. Una hernia no se mejora al pasar el tiempo ni desaparece por sí sola.
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Hernia Laparoscópica Ventajas
La reparación laparoscópica de hernia es una técnica de reparación de desgarros en la pared abdominal (músculo) mediante el uso de incisiones pequeñas, telescopios y un parche (malla). Permite un retorno más rápido al trabajo y a las actividades normales con una reducción del dolor en el caso de algunos pacientes.
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Hernia Laparoscópica Clasificación de Hernias
Se clasifican en función de su ubicación en región inguinal Indirectas Directas Femorales Múltiples Bilaterales
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Hernia Laparoscópica Hernias Indirectas
Se ubican a lo largo del canal inguinal va desde el anillo profundo hasta el escroto
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Hernia Laparoscópica Hernias Directas
Se ubican por encima del ligamento inguinal medial a los vasos epigástrico.
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Hernia Laparoscópica Hernias Femorales
Se ubican por debajo del ligamento inguinal
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Hernia Laparoscópica Hernias Múltiples
Son hernias directas e indirectas y aparecen como un pantalón
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Hernia Laparoscópica Hernias Múltiples
La mayoría son hernias directas
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Hernia Laparoscópica Preparación del quirófano Instrumental Anestesia
Posición del equipo quirúrgico Posición del paciente Técnica Quirúrgica
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Hernia Laparoscópica Preparación del Quirófano
Torre de Laparoscopia (siempre en los pies del paciente) Electrocauterio Aspiración Instrumental de Laparoscopia Instrumental Convencional
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Hernia Laparoscópica Preparación del Quirófano
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Hernia Laparoscópica Instrumental Convencional
4 Pinzas de Campo 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 1 Tijera de Metzenbaum 1 Tijera de Mayo 1 Pinza de Disección 4 Pinzas Crilles 4 Pinzas Kocher 1 Portaagujas Suturas : Nylon 4/0 (piel) y Ti Cron 2/0 1 Bol para pervinox 1 Bol para solución fisiológica 1 Jeringa de 10 cc. Paquete de gasas Chicas
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Hernia Laparoscópica Instrumental Laparoscópico
1 Óptica de 0 º 1 Aguja de Veress 1 Trocar de 10 mm 2 Trocares de 5 mm 1 Tijera con Coagulación 1 Pinza Atraumatica 1 Pinza Maryland Porta 1 Hook 1 Aspirador lavador 1 Fibra óptica 1 Tubuladura de Neumo 1 Tubuladura fina 1 Tubuladura de irrigación 1 Termo o Frasco 1 Protak
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Hernia Laparoscópica Equipo quirúrgico
Ayudante Anestesista Torre TV Instr. Cirujano
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Hernia Laparoscópica Paciente
Anestesia General Posición Supina Inclinación de 5º o 10 º de Trendelemburg
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Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica
Neumo peritoneo Aguja de Veress
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Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica
Colocación de trocares Trocar de 5 mm Trocar de 10 mm Trocar de 5 mm
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Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica
Colocación de Instrumental Tijera c/coag. Hook Aspirador Protack Óptica 0º Atraumatica Maryland Porta
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Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica
Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
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Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica
Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias indirectas se encuentra externo a los vasos epigástricos. 1. Umbilical ligamento 2. Anillo interno 3. Anillo externo
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Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica
Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias directas está situado medial a los vasos epigástricos, externos al ligamento umbilical y por encima del ligamento inguinal. 1. Vasos epigástricos 2. Ligamento inguinal
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Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
Hernias femorales están situadas en la región inguinal medial por debajo del ligamento inguinal 1. Ligamento inguinal
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Exploración de la cavidad e identificación de la hernia
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Disección del Peritoneo
La disección se profundiza hasta el pubis Marcación espina iliaca anterosuperior
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Disección del Saco Herniario
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Disección del Saco Herniario
Triangulo formado lateralmente por los vasos espermáticos También ubicamos los vasos iliacos Se cruzan nervios por donde no hay que suturar
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Colocación de Malla
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Colocación de Malla
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Colocación de Malla
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Cierre del Peritoneo
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Se quita el CO2 de la cavidad abdominal
Se retiran los trocares Se realiza el cierre de piel con Nylon 4/0 Se realiza la curación
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Muchas gracias!!!!
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