GINA GONZALEZ ROBLEDO UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Presentación del tema: "GINA GONZALEZ ROBLEDO UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA"— Transcripción de la presentación:

1 TRAYECTORIA PARA LA GESTION DE PACIENTES EN UN PROGRAMA DE INSUFICIENCIA CARDIACA
GINA GONZALEZ ROBLEDO UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA SERVICIO DE CARDIOLOGÍA - HOSPITAL DEL MAR IV CURSO ITERA OCTUBRE 01/2011

2 ¿Qué es una vía clínica en paciente crónico?

3 ¿Cuál es la importancia de establecer una vía clínica?

4 Ventajas Único instrumento Basado en la evidencia
Soportado en algoritmos de decisión Adaptable Detallada en función del tiempo

5 Preliminares Estratificación del riesgo clínico y psicosocial
Identificación de cuidador competente Identificación de su centro de primaria y enlace Clasificación del tipo de seguimiento

6 ¿Cuándo comienza?

7 Elementos de seguimiento clínico
Promoción del autocuidado

8 Seguimiento con telemedicina

9 Tipos de contacto con el paciente
Telefónico Visitas presenciales Videoconferencia Atención en Hospital de día

10 Tipos de visitas Visita educativa Visita de enfermería Visita conjunta Visita farmacéutica

11 Cronograma

12 Vista domiciliaria - telemedicina

13 Visitas educativas Semana 3: Conocimientos sobre la enfermedad y signos de alarma Semana 6: Dieta y hábitos saludables Semana 9: Fármacos Semana 12: Repaso y test de conocimientos Visita extra: Individualizada

14 Visita educativa 2 de la semana 6
Alimentos ricos en sodio Consejos en compra Sustitutos de la sal Alimentos con sal escondida Trucos y técnicas culinarias Valoración pretest Marco conceptual Valoración de conocimientos aprendidos Registro de la actividad

15 TEST DE AUTOCUIDADO

16 Visita enfermería 3 semana 9
Anamnesis Parámetros clínicos determinantes de titulación Algoritmo de titulación Valorar resultado de analíticas Test de auto cuidado Registro Retroalimentación Notificación de cambios

17 Parámetros de evaluación

18

19 Algoritmo de titulación de betabloqueantes

20 Escalas de tratamiento

21 HIPOTENSION SINTOMATICA
INICIO REDUZCA AL 50% DIURETICO DIURETICO CADA 48 H STOP VASODILATADORES SIN EVIDENCIA STOP DIURETICO REDUZCA AL 50% HIDRALAZINA Y NITRATOS STOP HIDRALAZINA Y NITRATOS REDUZCA AL 50% DE ARA II STOP ARA II REDUZCA AL 50% IECA STOP IECA REDUZCA AL 50% BETABLOQUEANTES STOP BETABLOQUEANTE Y VALORACION MEDICO

22 Visita farmacéutica 1 mes 1
Anamnesis dirigida Encuesta de adherencia Test de Morisky Green Educación farmacéutica Registro de la actividad Emision de la pauta de infowin

23 Infowin & SPD

24 Visita extra

25 Y si algo anda mal? Contacto telefónico Atención en hospital de día
Visita presencial con el facultativo Analítica alterada

26 Constantes alteradas

27 Analíticas alteradas

28 ESCALA DE DIURÉTICOS FUROSEMIDA ENDOVENOSA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg
FUROSEMIDA ORAL EN AMPOLLA 250 mg + 25 mg HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ORAL 200 MG+ 25 MG HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 160 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 80 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 40 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 20 mg

29 BIOMEDIDAS RANGO GRAVEDAD? SINTOMAS DE DESCOMPENSACION?
PRESENCIA DE SÍNTOMAS SÍNTOMAS GRAVES? SI Dolor torácico Disnea de reposo Síncope o presíncope Palpitaciones No hay síntomas graves FC >120 por min FC<40 por min TAS>200 mmHg TAS<80 mmHg BIOMEDIDAS RANGO GRAVEDAD? NO SI Al menos uno de: Aumento de peso Aumento de peso mas disnea DPN Edemas Ortopnea SINTOMAS DE DESCOMPENSACION?

30 Sospecha de proceso intercurrente?
SI NINGUNO Sospecha de proceso intercurrente? Desencadenantes Transgresiones de dieta, sal y otros Incumplimiento terapéutico Fármacos prohibidos Refuerzo educativo APLICAR PROTOCOLO DE DIURETICOS SEGÚN LA ESCALA Y VALORAR BIOMEDIDAS 72 HORAS MEJOR IGUAL PEOR

31 Presencial y telemedicina
Visitas conjuntas Presencial y telemedicina

32

33

34 Protocolo de anemia

35 Protocolo de anemia

36 Rehabilitación cardiaca

37 Rehabilitación cardiaca

38

39 Circuito de conexión con primaria
Interés del facultativo de primaria Comunicación bidireccional Actualización del tratamiento y pruebas Analíticas Recetas Valoración clínica

40 Derivación del paciente
Cardiólogo de zona CAR 3 Hospital de día Cuidado paliativo

41 MUCHAS GRACIAS!